마이클 게실 수술

원위 회장 게실의 발생은 배아 단계에서 난황 관의 불완전한 폐쇄의 결과이며, 근위 끝은 남아 있고 회장과 연통합니다. 대부분의 현장은 회장의 밸브에서 ileocecal 밸브에서 40 ~ 90cm에 위치합니다. 모양이 다양하고, 기저 크기가 다르며, 장 벽은 가방이나 손가락과 같은 장간막의 측벽에서 대부분 돌출되어 있으며, 코드의 일부는 상단 끝의 제대에 연결되어있어 코드가 장 폐쇄를 압축하는 요인입니다. 객담 내부에는 종종 매혹적인 위 점막이나 췌장 조직이있어 궤양, 출혈 또는 천공을 유발할 수 있습니다. 질병 치료 : 공장, 회장 게실 결장 게실 표시 게실염, 장폐색, 출혈 또는 천공과 같은 합병증이 게실에서 발생하면 외과 적 치료를 즉시 수행해야합니다. 다른 질병이 개복술 인 경우 무증상 게실이 발견되면 일반적으로 제거해야합니다 (아동 상태가 좋지 않은 경우 제외). 특히 게실이 크거나 게실이 합병증을 일으킬 가능성이 높으면 제거해야합니다. 수술 전 준비 다른 합병증에 따라 적절히 준비하십시오. 출혈성 빈혈의 교정, 장 폐색으로 인한 체액 불균형 및 전해질 불균형 치료. 수술 절차 1. 절개 : 오른쪽 직근 복부 절개를 사용하여 제 대면을 중심으로 위아래로 확장 할 수 있습니다. 그것은 또한 배꼽 아래에서 횡 절개를하거나 오른쪽 하복부 McBurney 절개를 명확하게 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 2. 개복술 후 회장을 장골 부위에서 가까운쪽으로 탐색하였고 게실이 발견 된 후 다른 병리학 적 소견에 따라 다른 절제 방법을 사용 하였다. 게실 기부의 직경이 장의 직경보다 작고 염증성 부종에 의해 조직이 두꺼워지지 않으면, 두 개의 혈관 클램프가 사용되며, 게실의 바닥은 수평 또는 비스듬히 고정되고, 게실은 두 클램프 사이에서 제거됩니다. 그루터기 점막을 요오드 및 에탄올로 닦은 후, 2-0 실크 실을 사용하여 혈관 클램프 아래 봉합사 봉합 또는 연속적인 전체 층 봉합사를 사용 하였다. 추가 근육 층이 봉합됩니다. 일부 저자들은 게실을 치료하기 위해 게실 잔류 파우치 봉합사를 사용하는데, 이는 장 협착을 일으키기 쉽고 촉진해서는 안됩니다. 3. 게실 기부가 넓거나, 지름이 장 내강보다 크거나, 게실에 염증, 두껍게 또는 출혈, 천공이 있거나, 기초 장의 쐐기 절제술, 즉 두개 뇌척수 증과 내장 수직 쐐기 클램프에 사용될 수 있습니다. 게실 기부의 장벽,이어서 게실 및 장벽의 일부가 2 개의 클램프 사이에서 제거되었다. 예를 들어, 폐쇄 된 봉합사, 즉 경 혈관 클램프의 sarcolemma 층의 전방 봉합사는 혈관 클램프의 측면에서 수행되고, 혈관 클램프는 180 °가되고 sarcolemma 봉합사는 다른쪽에 만들어진다. 혈관 클램프를 이완시키고 봉합사는 하나씩 매듭을 짓습니다. 첫 번째 역전 봉합사와 근육층 불연속 또는 봉합사 봉합의 두 번째 층을 완성하십시오. 문합이 막히지 않았는지 확인하십시오. 개방형 문합술을하는 경우 혈관 클램프를 풀기 전에 외과 용 오염을 피하기 위해 차단 집게 클램프를 배치해야합니다. 게실 병변이 근처의 장벽을 침범하면 장의 문합을 수행해야합니다. 합병증 게실 절제술 부위의 장 누출로 인해 복부 감염이 발생하여 외과 적 치료가 필요합니다. 게실 절제술 부위의 장 폐쇄는 비수술 적 치료없이 먼저 관찰 할 수 있으며,이를 완화 할 수 없으면 수술이 필요합니다.