맥락막 종양 절제

Raubitzschek은 1914 년에 포도막 흑색 종에 대한 수술을 처음 시도한 이후, 적출 대신 맥락막 흑색 종의 국소 절제에 대한 소수의 보고서 만 사용되어 유용한 시력을 유지하면서 조직 병리학 적 진단을 내릴 수있었습니다. 1971 년, Peyman은 안구 절제술의 타당성을 연구하기 위해 실험실 동물 실험을 시작했습니다. 그는 눈의 벽을 제거한 공막을 다른 재료의 이식편으로 대체했습니다. 그는 수술 전 투열, 광 응고 및 냉동 요법의 효과를 평가하고 안벽 절제술의 기술 한계를 결정했습니다. 그는 최근 이산화탄소 레이저로 안구 내 수술을 평가하고 유리체 절제술, 팽창 가스 및 유체 대 가스 교환을 사용하여 수술 후 합병증을 줄였습니다. 그는 또한 맥락막 망막 생검 및 큰 Von Hippel 혈관종을 포함한 맥락막 및 망막 종양의 제거를 위해 이러한 안벽 절제술 기술을 일부 개선했습니다. 질병 치료 : 맥락막 골종 맥락막 흑색 종 표시 1. 적도 앞에 위치한 양성 맥락막 종양으로 제한적이며 광 응고 또는 응결에는 적합하지 않습니다. 2. 적도 전방에 위치한 맥락막 흑색 종으로 직경 6PD 이하, 고도 3mm 미만입니다. 3. 섬 모성 맥락막 흑색 종. 금기 사항 1. 눈의 적도 후 맥락막 종양은 외과 적으로 제거 할 수 없습니다 부종, 후방 섬모 동맥, 섬모 신경, 더 큰 망막 동맥, 정맥 및 황반 부위로 인해 수술은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 너무 맹인입니다. 2. 눈꺼풀 및 신체의 다른 기관을 갖는 종양, 또는 말기의 눈에 다른 기관 악성 종양. 수술 전 준비 Ciliary Body Tumor Resection의 수술 전 준비 외에도 Peyman eye basket도 준비되어 있습니다. 수술 눈의 동공은 수술 전에 완전히 산란됩니다. 수술 절차 1. 안과 절차에 따라 드레이프를 소독하고 수술 용 눈을 노출시킵니다. 결막 결막의 환형 절개가 수행되고, 분리 후 직장 근육의 직장 말단 및 종양 부위의 공막이 노출되고, 필요한 경우 부위의 직장 말단이 절단됩니다. 트랜스 일루미네이터 (transilluminator)는 눈동자를 눈을 비추는 데 사용되며, 종양 부위를 보여주고 종양 가장자리의 공막 표면에서 트랜스 조명을 수행합니다. Transillumination은 종양의 모양을 설명합니다. 2. 공막에 Peyman eye basket 봉제 : 바스켓의 큰 고리는 각 직장의 끝 아래에 위치하고, 작은 고리는 종양 표면의 공막에 위치하며, 종양 부위는 작은 고리에 위치하며, 고리는 지속적으로 봉합됩니다. 공 막판 층은 공막의 눈 바스켓을 단단히 고정 시키며, 유리체가 빠져 나가지 않도록 봉합 할 때 공막을 통과해서는 안됩니다. 3. 공막 절개 : 공막의 바깥 쪽 가장자리, 맥락막 종양의 바깥 쪽 가장자리, 큰 반원형 공 막판 절개, 밑면은 뒤쪽 극점 뒤, 깊이는 공막의 약 3/4 ~ 4/5입니다. 또는 해당 직경 (약 8mm)의 트레 핀을 사용하여 공막 박판을 뚫고 후극 부분이 절개되지 않습니다. 4. 공막 박판을 벗겨 후부와 공막 플랩을 만듭니다. 공막을 통해 착용하지 마십시오. 5. 종양의 가장자리에 표면을 뚫고 열을 통과 시키십시오 망막과 유리체의 손상을 피하기 위해 침투 바늘은 너무 길지 않아야합니다 (0.3 ~ 0.5mm를 초과 할 수 없음). 6. 맥락막 종양의 반대쪽 또는 직장의 직장 끝을 피하고 반대측 직장 근육의 측면에서 섬 모체의 평평한 부분에 공막 절개를하고 봉합사를 미리 분리 한 다음 천공 칼로 절개를 통해 착용하십시오. 유리체 공동의 중심으로 들어간 다음 유리체의 일부를 바늘로 빨아 들여 유리체 내부의 압력을 낮추고 맥락막이 제거 될 때 맥락막의 체외 오버플로를 방지합니다. 또는 필요한 경우 유리 절단을하십시오. 7. 덩어리의 절제 : 공막 층층 층, 맥락막 종양 및 종양에 부착 된 망막은 공막 층의 핫스팟, 즉 맥락막 종양의 가장자리를 따라 제거됩니다. 이때, 유리체가 잘 압축 해제되면 유리체가 빠지는 것을 방지 할 수있다. 그렇지 않으면 유리체 탈출증이있을 수 있습니다. 이 단계는 작업에서 중요한 단계이며주의해서 관리해야합니다. 8. 종양이 절제된 후, 상처 근처의 조직은 잘 수리되고 공막 플랩은 즉시 또는 간헐적 인 봉합을 위해 즉시 덮 힙니다. 수술 후 출혈과 망막 박리를 막기 위해 공막 절개 주위에 공막 표면이 줄거나 응축됩니다. 종양이 제거되기 전에 유리체가 흡인되면, 추출 된 유리 부분은 원래 공막 절개에 의해 유리체 공동 내로 주사 될 수있다. 수술 후, Peyman 's eye basket을 제거하고 결막 절개를 봉합하고 20,000 단위의 겐타 마이신과 2mg의 덱사메타손을 결막 아래에 주사했습니다. 1 % 아트로핀 눈 연고와 붕대를 바르십시오. 합병증 1. 안구 내 출혈 : 수술 중 불완전한 지혈로 인해 작은 혈관이 흘러 나옵니다. 수술시 적절한 전기 소작 이외에도 수술 부위에 1/1000 아드레날린을 사용할 수 있으며, 안구 내 출혈을 예방하기 위해 수술 전후에 적절한 지혈제를 사용할 수 있습니다. 2. 유리체 탈출 : 수술 절개가 크고 안압이 낮지 않기 때문에 유리체 탈출이 발생하기 쉽다. 따라서 종양 절제 전에 안내 압을 줄이는 것이 중요합니다. 유리체가 너무 많이 손실되면 소독제 공기 또는 다른 유리체 필러를 유리체 공동에 주입해야합니다. 3. 맥락막 또는 망막 박리 : 맥락막 또는 망막 상처는 잘 치유되지 않아 절개가 파열되어 분리됩니다. 장기적으로 유리화가 일어나거나 증식 성 망막 박리가 발생하면 유리체 절제술을 시행해야합니다. 4. 수술 후 감염 : 안과 발생, 먼저 외과 적 오염을 방지하기 위해주의를 기울여야하며, 엄격한 소독 및 멸균이 필요합니다. 항생제 및 호르몬을 사용하여 감염을 예방하고 염증 반응을 줄일 수 있습니다. 5. 종양 재발 : 안저의 면밀한 관찰, 재발이있는 경우 안구를 조기에 제거해야합니다. 눈꺼풀이 퍼져도 여전히 눈꺼풀을 제거해야합니다. 전이가 있으면 방사선 요법이나 화학 요법을해야합니다.