십이지장 게실 수술

십이지장 게실의 발생률은 더 높아서 소화관 게실에서 2 위를 차지합니다. 3 분의 2는 내림차순 십이지장에 있습니다. 그것은 종종 십이지장 유두에 매우 가깝고 약 1/3은 십이지장의 세 번째와 네 번째 세그먼트에 있습니다. 대부분의 게실은 십이지장 내부에 있으며, 담관과 췌장 머리에 가깝고, 일부는 췌장 조직에 깊이 묻혀 있으며, 담관과 췌관과 밀접하게 관련되어 있으며, 심지어 담즙과 췌관도 직접 게실에서 열립니다. 십이지장 게실의 대부분에는 증상이 없거나 전형적인 증상이 없습니다. 다양한 증상의 발생은 종종 게실의 합병증과 관련이 있습니다. 게실에 염증이 있으면 복통이 발생하고 출혈이 발생할 수 있습니다. 십이지장 게실의 대부분은 상부 소화관의 X- 선 검사로 진단 할 수 있습니다. 질병 치료 : 궤양, 위 천공, 십이지장 궤양, 급성 천공 표시 1. 게실의 목이 좁고 머무름 증상이 있음 X- 선 바륨 식사 검사 결과 팅크가 게실에 6 시간 동안 남아 있고 비어있는 것으로 나타났습니다. 게실염과 복통이 종종 발생하며 장기 치료는 효과가 없습니다. 2, 게실 출혈, 천공 또는 농양의 형성. 3, 게실은 거대하고, X 선은> 2cm를 보여 주며, 일반적인 담관 또는 췌관은 압축되어 췌장 췌장 시스템의 증상을 유발합니다. 십이지장 게실 수술에서 합병증의 발생률이 높으며, 일단 발생하면 더 심각합니다. 따라서 외과 적 적응증을 엄격하게 통제해야합니다. 금기 사항 무증상 또는 경증 증상이있는 십이지장 게실은 일반적으로 수술에 필요하지 않습니다. 수술 전 준비 십이지장 게실에서의 수술은 단순한 수술이 아니며, 성급하게 수행되어서는 안됩니다. 수술 전에 적절한 준비가 이루어져야하며, 일반적인 위장 수술 준비 외에도 다음과 같은 준비가 이루어져야합니다. 1. 게실의 특정 부분을 결정하기 위해 수술 전에 X 선 바륨 식사 검사. 사진은 오른쪽, 측면 및 비스듬한 위치를 포함해야하며 필요한 경우 내시경 및 담관 조영술을 수행해야합니다. 게실과 담관 및 십이지장 유두의 관계를 이해합니다. 게실의 위치와 크기를 명확하게 이해하면 수술 절차를 결정하는 데 도움이됩니다. 2. 수술 전에 비위 관을 배치하십시오. 수술 중 게실을 찾기가 어려울 경우, 인플레이션 테스트를 위해 유관을 통해 위관을 십이지장에 삽입하여 게실을 찾을 수 있습니다. 십이지장 게실의 치료를 위해 일반적으로 사용되는 수술 방법은 게실 절제술, 내부 장골 크레스트 및 게실 배치를 포함합니다. 노출이 쉽고 유리한 게실이 있으며, 작은 게실은 내부 봉합사에 적합합니다. 십이지장 게실의 분리 및 절개는 담관, 췌장을 손상 시키거나 장 벽의 혈류에 영향을 미치거나 내부 봉합 후 장을 막을 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 일반적으로, 우측 상부 직근 복부 절개가 사용되고, 우측 하 사각 절개가 또한 사용될 수있다. 2. 게실 탐험 및 공개 복강에 들어간 후 먼저 상부 소화관, 담도 및 췌장을 탐색하고 다른 병변을 배제한 다음 수술 전 검사 및 현장의 진단 방법에 따라 게실을 찾으십시오. 십이지장의 세 번째와 네 번째 세그먼트에있는 게실은 가로 장간막에 대해 잘 려야합니다. 중뇌 동맥이 손상되지 않도록주의하십시오. 십이지장의 내림차순 부분 안에 위치한 게실은 내림차순 십이지장의 중간 가장자리와 췌장의 부착을 해부해야합니다. 하강 십이지장의 뒤쪽 부분에있는 게실은 십이지장 하강 세그먼트의 측면 복막에 개방되어 있어야하며 하강 세그먼트와 췌장 머리의 뒤쪽은 자유 로워지고 앞면은 게실을 찾기 위해 열려 있습니다. 상기 단계에 따라 게실을 찾을 수없는 경우, 위 관을 유문을 통해 십이지장에 삽입하고, 작업장의 시작을 장 클램프로 조여야하며, 십이지장 구근을 손으로 잡고 적절한 양의 공기를 위 튜브에서 주입해야합니다. 십이지장을 팽창시키고 게실을 팽창시키고 팽창시켜 쉽게 식별 할 수 있습니다. 게실의 3, 치료 게실이 발견되면 게실이 풀립니다. 모기 형 혈관 클램프를 사용하여 게실 표면을 따라 주변 조직을 분리하십시오 분리 할 때주의를 기울여야합니다 장 벽을 찢거나 췌관 및 담관을 손상시키지 마십시오. 게실이 완전히 풀린 후 게실의 목에서 잘립니다. 장벽의 절개는 No. 0 비 흡수성 라인을 갖는 전체 층 간헐적 봉합사로 봉합 된 후 근육층으로 봉합 될 수있다. 게실을 당길 때 과도한 점막 절제를 방지하기 위해 너무 많은 힘을 사용하지 마십시오. 봉합 후 장 협착이 발생합니다. 게실 절제술 후, 장 벽의 절개는 수평으로 봉합되어야하며, 조직은 너무 많이 뒤집 히지 않아야합니다. 게실의 목이 얇아지면 펄프의 근육층이 목을 따라 절단 될 수 있으며, 점막과 점막하 조직은 봉합사를 통해 결찰 된 후 게실이 제거되고 근육층이 봉합됩니다. 십이지장 유두 근처 또는 공통 담관 및 췌관의 개구부에서 게실 절제술은 부위의 해부학 및 기능에 영향을 줄 수 있으며 담낭 절제술도 동시에 수행해야합니다. 일반적인 담관은 십이지장 유두의 T- 튜브 배수 또는 문합을 차단합니다. 4, 憩 실내 봉합사 게실 목 주위의 장벽에 지갑 끈을 만들고, 혈관 클램프에 의해 게실을 장에 삽입 한 후, 지갑 끈을 결찰시켰다. 5, 십이지장 게실 십이지장에 게실을 놓기 위해 Billroth II 부분 위 절제술을 시행했습니다 ( "Billroth II 위 절제술"참조). 6. 췌장의 머리 조직에 깊이 묻힌 십이지장 게실 치료 십이지장의 전벽의 세로 절개, 십이지장의 게실의 개구부를 찾고, 게실의 바닥에 혈관 클램프를 삽입하고, 게실을 십이지장 구멍으로 돌리고, 게실의 뿌리에서 차단하고 0 번 와이어의 깨진 봉합사는 십이지장 내벽의 결함을 막습니다. 게실이 십이지장 유두에 가깝다면, 공통 담관을 절단하여지지 카테터에 놓고 십이지장 유두를 통과하여 십이지장 내강에 도달하고 게실은 십이지장 내강으로 바뀔 수 있습니다. 십이지장의 뿌리를 따라 십이지장의 벽이 잘려서 십이지장의 유두가 막히고 간헐적 인 굵은 선은 게실의 바닥에있는 고리 형 절개를 나타내며, 게실이 제거 된 후에는지지 카테터와 젖꼭지가 게실에 놓입니다. 결점에서, 점막은 십이지장 유두와 점막의 십이지장 후벽을 봉합하였고, 결국 십이지장의 전벽을 봉합 하였다.