복막 투석

복막은 우수한 분산, 침투, 분비 및 흡수력을 가진 우수한 생물학적 반투막입니다. 조건에 따라 복막은 투석막으로 사용될 수 있으며, 복막 표면 혈관의 혈액에 대한 투석에 의해 체내에 축적 된 대사 산물과 과도한 전해질이 투석액으로 배출되어 체내의 독성 물질을 제거하여 물과 전해질을 조절할 수 있습니다. 그리고 산-염기 균형의 목적. 질병 치료 : 신부전 표시 1. 진단이 명확 해지면 급성 신부전을 사용할 수 있습니다. 조기 투석은 예방 적 투석으로 사용할 수 있으며, 효과가 더 좋습니다. 상태가 더 무거울 때 질병이 특정 수준에서 안정화 될 수 있습니다. 조건이 매우 심각하면 충격 및 심장 기능 부전이있는 급성 신장 기능을 위해 혈액 투석과 병용해야합니다. 고갈이 있고 심한 출혈이있는 환자에게는 복막 투석이 바람직합니다. 2. 만성 신부전. 3. 원인에 의한 급성 약물 중독과 심한 부종, 물 중독 및 심부전. 4. 다른 환자는 또한 급성 간부전, 급성 췌장염 및 다발성 골수종 환자를 치료할 수 있습니다. 금기 사항 1. 국소 복막염은 금기되어야하며 확산 복막염은 피할 수없는 경우에만 고려해야합니다. 2. 최근에는 복부 배액, 광범위한 복막 유착 및 임신으로 복부 복부 수술이 있습니다. 3. 심한 만성 호흡 부전. 4. 환자가 위험 상태 인 경우, 저혈압 또는 심혈관 기능이 나쁜 환자를 먼저 치료해야하며, 복막 투석은 상태가 개선 된 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 간과 신장 기능을 점검하십시오. 방광 자극이있는 환자는 방광경 검사를 통해 방광 또는 요관에 종양 침습이 있는지 여부를 이해해야합니다. 2. 환자의 전반적인 상태를 개선하고 고 단백질, 고 칼로리 및 저 슬래그식이를 제공하십시오. 수술 절차 복막 투석 튜브의 배치는 복막 투석 효과와 밀접한 관련이 있으며, 수술시 복막 투석 튜브를 방광 직장 포사 (말초 직장 포사)에 배치하여 원활한 배액을 보장해야합니다. 1. 자세, 절개 : 환자가 등을 대고 누워 있습니다. 치골과 제대 우측에서 피부를 0.5 ~ 1cm 절단하고 복벽을 분리하고 복막을 절단 한 후 투석 관을 방광 직장으로 보냈다. 그림 1 (2)]; 피부 아래, 절개에서 2 ~ 3cm의 근육층 바깥, 피하 터널을 만들고, 복벽 밖으로 투석 관을 통과시키고, 각각 2 개의 폴리 에스테르 양털 고리를 고정하고 복벽을 닫습니다. 2. 투석 방법 (1) 간헐적 복막 투석 (ipd) : 표준 ipd 프로그램, 수동 조작, 투석액 2l / 시간, 연속 교환 투석 일당 8 ~ 10 회, 매번 1 시간, 주당 4 ~ 5 회 투석, 총 투석 시간 숫자는 36-42 시간입니다. (2) 연속 외래 복막 투석 (capd) : 표준 뚜껑 프로토콜, 매일 투석액을 4 회, 매번 2l 교환. 교환 시간, 오전 8시, 정오, 오후 5시, 오후 10시; 투석액 선택, 낮에는 설탕에 1.5 % 투석액을 사용하고 밤에는 설탕에 4.25 % 투석액을 사용하십시오. (3) 연속 순환 복막 투석 (ccpd) : ccpd 표준 프로토콜, 교환 투석액은 하루 5 회, 매번 2l. 교환 시간, 저녁 10 시부 터 아침 8 시까 지 종료하고 밤 8 시마다 4 시간 동안 밤마다 4 번 전환, 10 분 동안 주입, 2 시간 동안 유주, 10 분 동안 방전 및 하루 동안 11 시간 유지, 투석액 선택, 야간 매번 설탕을 함유 한 1.5 % 투석액이 사용되었고, 당을 함유 한 4.25 % 투석액이 사용되었다. 각기 다른 투석 방법과 다른 설탕 농도의 투석 속도가 환자마다 선택되며, 투석 동안 혈액 생화학 데이터 변화를 매일 모니터링하여 과도한 물과 전해질 배출을 피해야합니다. 합병증 복막 투석의 효과는 좋지만 진지하게 예방해야하는 합병증도 있습니다. 1. 복막염 : 과거에는 발병률이 높지만 간헐적 투석과 특정 예방 조치 후에는 흔하지 않습니다. 예방 조치는 무균 기술을 개선하고 투석액에 적절한 양의 항생제를 첨가하는 것입니다. 2. 내부 장기 손상 : 부상 및 장관은 심각하고 드문 합병증입니다. 삽관시 수술에주의를 기울여야합니다. 3. 출혈 : 다수의 내장 손상으로 인한 다수의 진행성 출혈은 적시에 투석과 적절한 치료를 중단해야합니다; 소량의 출혈이 면밀히 관찰되어야하며, 투석을 계속할 수 있습니다. 4. 투석액 누출 : 수술 중 투석 관 주변에서 누출 될 수 있거나 수술 후 절개에서 누출 될 수 있습니다. 복막 지갑 봉합에서 팽팽하지 않고, 투석 관이 절개에서 누출되는 경우 투석 관이 너무 얕거나 바깥쪽으로 배치됩니다. 붕대를 즉시 봉합해야하며, 누출이 심하면 튜브를 다시 수술해야합니다. 5. 배수는 부드럽 지 않습니다. 대부분 접착 또는 장 튜브, 투석 튜브 구멍의 omentum 방해로 인해 미세 투석 투석 튜브로 교체하거나 헤파린 식염수로 반복 세척해야합니다. 여전히 유효하지 않으면 투석을 중단하십시오.