골간단 절골술

슬개골 및 슬개 구의 치료를위한 건성 골절 술. 경사 절골술은 원래 Rab에 의해 제안되었으며, 절골술 평면은 경골 결절의 원위 끝에 있으며, 경골 후부 고원의 형이상학 적 말단에 근위에 있으며, tarsal plate의 하단에만 있습니다. 강한 내부 고정이 필요하지 않으며 수술 후 쐐기 모양의 석고로 정형 외과를 추가로 수행합니다. 변형의 수정은 두 평면을 통해 수행됩니다. 회전 기형의 교정에는 수평 절골술이 필요하지만, 내부 및 외부의 valgus 기형의 교정에는 관상면의 절골술이 필요하므로 경사 절골술의 방향은 앞뒤입니다. 절골술 표면의 회전은 두 개의 절골술 표면을 밀접하게 접촉 시키며, 바루스 및 회전 변형을 동시에 교정 할 수 있습니다. 절골술이 관상면에 더 많은 경우, 반전의 교정은 회전 이상이며, 절골술이 수평면에 더 많으면 회전 변형의 교정은 반전 이상입니다. Rab의 경험에 따르면, 45도 이상의 상향 절골술은 Blount의 질병을 앓고있는 대다수의 환자에게 적절한 변형 교정을 제공합니다. 그의 보고서에 따르면, 바루스 변형 보정은 최대 44 ° 일 수 있으며 내부 회전 보정은 최대 30 ° 일 수 있습니다. 질병 치료 : 구루병 표시 건조 말단 절골술은 다음에 사용할 수 있습니다. 1. 지속적인 통증으로 무릎과 모반 기형의 비수술 적 치료. 2. 임상 적 증상은 없지만, 기형은 더욱 심각하며, 무릎 관절의 정상적인 기계적 관계에 이상이 있으며 무릎 관절염이 발생할 것으로 예상됩니다. 3. 변형이 점진적으로 악화된다. 4. 심각한 기형을 가진 5 세 이상의 어린이는 약물 치료가 대사 이상을 크게 조절했습니다. 5. Blount의 질병을 가진 아이들은 정형 외과 교정기로 치료를 잘 못하고 자기 교정 능력을 잃습니다 (5 세 이상). 금기 사항 비타민 D 결핍이나 골다공증은 여전히 ​​유효하며, 연골로 인해 절골술을 걸었을 때 기형이 재발하기 쉽습니다. 수술 절차 1. 경골 결절의 아래쪽 극에 가로 절개를합니다. 골막은 Y- 형으로 해부되고 상완골 판 또는 고리의 배치를 위해 경골 후부 (발목의 중간면에 "거위"부분 포함)로 골막 아래에서 해부된다. 필요한 경우, 골막 절개를 원 위로 연장하여 후부 연조직 구조를 보호하기 위해 골 막하 수술을 도울 수 있습니다. 2. 경골 결절 아래 1cm에서 Sterling needle을 45 ° 뒤로 펀칭하십시오. 형광 투시법을 통해 바늘이 상완골의 후부에서 타르 솔 판 아래에 위치하고 팁이 경골의 후피 피질 뼈를지나도록합니다. 바늘의 스트로크 길이를 측정하여 뼈 나이프 또는 전기 톱 절골술의 깊이를 결정하는 데 사용됩니다. 스털링 바늘의 원 위측에서, 절골술은 스털링 바늘을 따라 수행되며, 절골술 과정은 형광 투시법에 의해 반복적으로 모니터링됩니다. 골 절개술이 거의 완료되면, 골 막하 골이 전방 내측을 통해보다 완전하게 노출되기 때문에 경골의 전방 내측에서 최종 골절이 수행된다. 3. 상완골 중앙에 길이 2 ~ 3cm의 작은 세로 절개를합니다. 경골이 밝혀진 후 상완골 부분이 골막 아래 1 ~ 2cm 아래에서 제거되었습니다. 4. 절골술 전후 골관절 부위에 상완골을 밀어 넣고 절골술에서 골막을 제거합니다. 경골 결절의 외부에서, 뼈 구멍은 전후 방향으로 절골술 표면을 통해 뚫어집니다. 절골술 표면을 중심으로, 절골술의 원위 단부는 에버트되고 외부 적으로 회전되며, 필요한 경우 과도하게 교정 될 수 있습니다. 미리 뚫린 뼈 구멍을 통해 절골술 표면을 고정하려면 3.5mm 피질 나사 또는 해면 뼈 나사를 사용하십시오. 그러나 나사를 너무 세게 조이지 마십시오. 5. 두 절개의 근육 구획에서 근막 절개. 6. 팽창 식 지혈대를 이완하고, 등 동맥 맥동을 확인하고, 절개 부위의 출혈을 완전히 멈추고, 부압 배액관을 배치하십시오. 피하 조직 및 피부는 흡수성 실로 봉합된다. 하지 수정의 모양을 확인하기 위해하지의 모양을 확인하십시오. 단일 나사는 단단히 고정되어 있지 않으므로 쐐기 모양의 석고 보정을 사용하는 것이 매우 편리합니다. 긴 다리 캐스트가 고정되고 무릎이 부드럽게 구부러집니다. 합병증 무릎 및 모반 기형의 교정을위한 절골술의 흔한 합병증으로는 전방 구획 구획 증후군, 동맥 색전증 및 방사형 신경 손상이 있습니다. Steel, Sandrow, and Stretching은 전방 경골 동맥이 골관절 막에서 당겨졌고, 절골술을받는 환자의 혈관 조영술과 valgus 보정 (varus 변형의 수정)에서 혈관 조영술에 의해 varus 보정 (수정 된 valgus 변형)이 수행됨을 보여 주었다 전 경골 동맥이 여기에서 압축됩니다. 합병증의 원인에 관계없이 조기 진단 및 사지가 교정 전 위치로 복귀하는 것이 중요합니다. 일반적인 복막 신경의 마비는 주로 발등의 손실, 장애물의 적극적인 확장, 통증없이 나타납니다. 심한 요통과 발가락 굴곡의 심한 통증은 동맥 색전증 또는 전방 구획 구획 증후군을 나타냅니다. 치료 원리 : 1. 천골 신경 견인 (보통 varus correction)의 경우 석고를 즉시 제거하고 팔다리는 수술 전 위치로 복원해야합니다. 프레 닉 신경의 가능한 모든 압박을 제거하고 드레싱을 풀고 상태의 변화를 면밀히 관찰하십시오. 2. 전 근육 구획 증후군의 경우 석고를 제거하고 팔다리를 수술 전 위치로 복원해야하며 드레싱을 느슨하게해야합니다. 즉각적인 회복이 없다면 가능한 빨리 근육 구획 절개를 수행하는 것이 중요합니다. 3. 전 경골 동맥 색전술의 경우 석고를 제거하고 팔다리를 수술 전 위치로 복원하고 느슨하게하고 붕대를 감은 후 면밀히 관찰해야합니다.