Werthein 후두 경부 융합

Werthein occipitocervical fusion은 치질 기형의 외과 적 치료에 사용됩니다. 치질 기형은 치질 형성 이형성증, 치질 원 위골 뼈, 치질 분리 및 치질 결손을 포함한 드문 선천성 기형입니다. 치아의 기형은 국소 인대 조직에 의해 대퇴 축 관절에만 고정되어 국소 불안정을 유발하며 외상으로 인한 탈구로 인한 척수 손상을 유발하기 쉽습니다. 임상 적으로는 무증상 일 수 있지만 약간 외상을 입으면 골수 또는 경추 척수 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 문헌의보고는 주로 근력 저하, 운동 실조증, 베개와 목 아랫 부분의 통증, 톨티 콜리, 근육 긴장 및 제한된 운동성에 의해 나타나는 청소년의 영향을받습니다. 일부는 팔다리의 점진적 마비, 사지 마비 및 사망의 심한 경우 일 수 있습니다. 대부분의 치료는 적극적인 수술을 옹호합니다. 의도하지 않은 검사의 경우, 아픈 아이의 목 활동이 아픈 아이와 부모에 의해 받아 들여지기 어렵 기 때문에 난시 전후 전후의 치질의 불안정성을 막을 것인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 예방 적 융합 수행 여부를 결정하기 전에 수술 및 비 외과 치료의 장단점을 명확하게 설명해야합니다. 목에 통증이있는 ​​사람은 먼저 목 지지대를 고정 할 수 있으며, 개선이 없으면 대동맥 축 융합이 수행됩니다. 불안정한 자궁 경부 척추 및 근병증 환자의 경우 후두 자궁 경부 융합이 가능합니다. 자궁 경부 척수 압박의 경우, 후부 또는 후방 대동맥 축 절개술이 수행되고, 후두 공이 확대되고, 소뇌, 수질 및 상부 경추의 압박을 완화하기 위해 섬유 밴드가 제거되고, 후 두경부 융합이 수행됩니다. 치아의 기형이 C1 후방 아치의 부재와 결합되면, 대퇴 축 융합은 수행 될 수 없으며, 융합 범위는 후두골까지 확장되어야한다. 후두 융합 방법에는 여러 가지가 있으며 로빈슨과 사우스 윅의 방법은 각 전선을 C1 및 C2 라 미네 아래에 통과시키는 것이 더 위험합니다. 최근 몇 년간 베르트 하임과 다른 학자들은 수정 된 후방 후 두경부 핵융합 술을 사용하여 치과 용 드릴을 통해 후두 돌기의 외부 표면에 뼈 구멍을 형성했으며, 강철 와이어는 외부 두개골 판을 통과 할뿐 두개골이 두껍기 때문에 강철 와이어 만 착용 할 수 있습니다. 외부 두개골 판을 통해 우수한 시상면 부비동으로 인한 부상 위험이 크게 줄어 듭니다. Koop 등은 내부 고정이 필요없는 소아에서 후두부와 목 관절염을 소개하였고, 피질에서 피질골을 제거한 후자가 피질-세포 상완골을 융합 부위에 위치시켰다. 척추 아치 결함이있는 소아의 경우, 후두골 골막은 뼈 결함으로 다시 접혀 이식편에 골 형성 조직 층을 제공합니다. HALO 석고로 수술 후 고정. 최근에는 "U"자형 막대와 세그먼트 와이어가있는 후 두경부 핵융합이 있었으며,이 절차는 후두와 목 관절의 초기 안정성이라는 이점이 있습니다. 이 방법은 환자가 수술 후 목 지지대를 갖도록하고 HALO 제동을 피합니다. 질병 치료 : 치질 기형 표시 베르테 인 후두 자궁 경부 융합은 다음에 적합합니다. 치질 기형은 신경 학적 증상을 유발합니다. 2. 덴 테이트 공정이 불안정하고 5mm 이상 앞뒤로 이동합니다. 3. 치아 과정이 불안정하고 지속적으로 악화됩니다. 4. 목은 대 수축의 불안정성으로 인해 지속적으로 불편하며 보수적 인 치료로 완화되지 않습니다. 아틀라스의 후방 아치는 불완전하며 대동맥 축 융합에는 적합하지 않습니다. 금기 사항 임상 적 증상이없는 환자는 외상을 피하기 위해 면밀히 관찰해야하며 목 고리로 고정 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 치아의 기형을 보여주는 측면 위치와 목의 열린 위치의 X- 선, CT 검사는 치아 기형 유형을 보여 주었다. 2. MRI 검사는 추가로 척수 공동 증, 자궁 경부 척수 또는 소뇌 종양을 제외한 자궁 경부 척수 및 신경근의 압박을 이해합니다. 3. 신경 증상이있는 환자는 먼저 1-2 주 동안 두개골 견인을 수행하고, 재설정하고, 신경 기능을 회복 시키며, 자궁 경부 척추 자극을 줄이고 수술을 고려해야합니다. 4. 침대 침대 훈련 및 엎드린 자세 훈련. 5. 머리 상단부터 이중 허벅지 중간까지의 길이로 후면 및 복부 석고 베드 중 하나를 조립식으로 제작했습니다. 6. 1 차 수술 전 1 차 목 2 가시 돌기 위치 결정은 수술 중 가시 돌기 위치를 결정하고 자궁 경부 방사선 사진에서 적절한 힘의 선을 결정하는 데 도움이됩니다. 수술 절차 절개 후두 돌출은 C5 가시 돌기의 세로선에 절개됩니다. 2. 후두부 돌기 및 자궁 경부 노출 피부, 피하 조직, 인대를 절개 방향으로 잘라 내고 척추골에 부착 된 근육과 연조직을 골막 아래에서 제거하였으며 수술 전 위치에있는 가시 돌기는 먼저 C3 ​​층에서 후두부 돌기까지의 표지로 밝혀졌다. 가시 돌기 주변의 근육은 날카롭게 분리되고, 후두부와 자궁 경부 층은 메스와 골막 스트리퍼로 골막 아래에 더 많이 노출됩니다. 정맥 정맥 신경총의 손상을 피하기 위해 양쪽에 너무 많이 노출시키지 않도록주의하십시오. 자동 견인기가 들어간 후 상처가 거즈에 눌려 출혈이 멈 춥니 다. 3. 뼈 이식 자생 장골 크레스트는 C3 가시 돌기의 후두 돌기의 길이와 대략 동일하며, 그 폭은 자궁 경부 판의 폭과 대략 동일하며, 얇은 경골 부분의 일부를 제거한 후 하부 경골 절개가 닫힙니다. 절단 상완골을 반으로 자르고 뼈의 각 절반에 3 개의 구멍을 뚫습니다. 그런 다음 치과 용 드릴을 통해 2 개의 작은 구멍이 큰 구멍 매그넘보다 2cm 위의 후두부 돌기의 외부 판에 뚫고 깊이는 두개골의 외부 판까지 올라가고 2 개의 구멍은 강선의 통과를 촉진하기 위해 전달됩니다. 그런 다음 제 2 경추의 가시 돌기에 구멍이 형성된다. 후두 돌기, 아틀라스의 아틀라스 및 두 번째 경추의 가시 돌기에는 각각 고리를 통해 뼈의 볼록한 표면이 아래를 향하고 오목한면이 위를 향하고 뼈를 철사를 통해 20 게이지 와이어를 착용하십시오. 블록의 위쪽 구멍은 후두골에 고정되어 있고 아래쪽 두 개의 뼈 구멍은 각각 아틀라스와 두 번째 경추로 고정되어 있습니다. 뼈의 양쪽에 뼈를 채우십시오. 4. 절개를 닫습니다 출혈을 완전히 멈춘 후 상처를 식염수로 씻고 인대를 두꺼운 실로 봉합했습니다. 출혈이 많으면 상처에 진공 흡입을하고 피하 조직과 피부를 층별로 봉합해야합니다. 합병증 고 마비 수술 중 실수로 자궁 경관이 손상되었습니다. 2. 이식 후 치유 층 표면에서 불완전한 연조직 제거 또는 불충분 한 양의 이식 된 뼈 조직은 치유에 영향을 줄 것이다.