요관 협착 절제술 및 방광 문합

신장 결핵 대 측성 신증 대 측성 신증은 1950 년대에 처음으로 Wu Jieping에 의해 제안되었고 나중에 다른 사람들에 의해 보충되어 그 병인과 외과 적 치료 원리 및 방법이 완성되었습니다. 이 합병증은 신장 결핵 환자의 약 16 %를 차지합니다. 이 이론을 명확히 한 후에 과거의 일부 고급 환자는 적극적인 치료를 받았습니다. 신장 결핵 한쪽의 반대쪽 신장 및 요관 수액은 다음과 같은 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 1. 심한 요관 협착증이있는 결핵성 방광염이 치유되고 흉터가 나면서 내벽이 좁아집니다. 2, 반대 요관에 결핵 요로 연속 역류로 인한 요관 협착 또는 외피 사이의 림프 침윤으로 인해 하부 요관이 결핵 협착을 형성했습니다. 이 좁은 세그먼트는 일반적으로 끝에서 5cm 이내에 있습니다. 3, 결핵성 수축 방광 내부 압력은 종종 고압 상태에 있으며, 반대측 요관 오리피스 팽창-역류, 역류 신장, 요관 수액 형성. 4, 요관 협착 및 요도 흉터 협착의 형성에 역류뿐만 아니라 벽의 내부 세그먼트의 생리적 폐쇄 기능을 파괴, 신장, 요관 수두 의이 유형의 일반적인 원인이된다. 질병 치료 : 표시 1. 병변은 결핵의 고정 단계에서 흉터 협착증이며 길이는 5cm를 초과하지 않습니다. 2. 방광벽 또는 개구부의 내부 세그먼트가 좁고, 치료는 정맥 내 절개, 팽창 및 스텐트 튜브 배출에 의해 효과적이지 않다. 수술 절차 1. 절개 발목 복막 직경의 비스듬한 절개 (즉 깁슨 절개) 또는 하복부의 직장 복부 절제술과 함께 낮은 협착에서 좋은 노출이 얻어졌습니다. 여기에 다음 복부 경사 절개 복막 외경 경로가 설명되어 있습니다. 절개는 장골의 안쪽에서 3cm에서 시작하여 사타구니 인대와 평행 한 음모로 기울어집니다. 2, 복벽을 잘라 피부, 피하 조직, 외부 경사 근 동맥류, 복강 내 경사 근 및 횡 복부 근육을 절개 방향으로 순차적으로 절단하고, 가로 횡 근막에 작은 절개를하여 복강 내 지방을 관찰 하였다. 3, 요관 공개 복막을 손으로 위아래로 밀어 횡 근막에서 분리 한 다음 하사 근과 횡 복부 절개를 절개만큼 길게 확대합니다. 이 시점에서 거즈를 사용하여 복막을 위로 올리면 장골 혈관이 보입니다. 진행 방향, 외형 및 연동 운동에 따라 후 복막과 장골 혈관 사이에서 확장 된 요관이 발견 될 수 있으며, 요관은 거즈 밴드로 들어 올려집니다. 4, 병변 요관의 절제 방광과의 문합을 허용하기 위해 섬유 성 요관의 세그먼트가 제거된다. 문합에 장력이 없으면 협착증은 최대 4 ~ 5cm까지만 제거 할 수 있으며, 요관이 약간 길면 신장과 요관을 풀고 아래쪽으로 당기거나 방광의 상단을 당겨서 고정 할 수 있습니다. 5, 요관 방광 및 문합 요관과 방광의 문합은 대부분 점막에서 점막으로 이루어지며, 첫 번째 층은 4-0 개의 흡수 가능한 라인으로 문합되며, 재 협착을 피하기 위해 간헐적으로 봉합됩니다. 문합 후 요도 스텐트 튜브를 배치하고 요도 카테터를 꺼낸 후 전벽을 문합 하였다. 수술 부서는 배 수용 고무 튜브를 배치하고 복벽 절개를 봉합했습니다.