후방 추간판 절제술

최근에, 내시경 기술의 발달과 함께, 작은 절개 및 미세 수술 요추 추간판 절제술의 적용은 대부분 후 요추 절제술로 대체되었습니다. 극단적 인 측면 디스크 탈출증의 경우 내시경 또는 측면 접근이 내시경 요추 절제술에 사용될 수 있습니다. 질병 치료 : 요추 추간판 탈출증 표시 Discectomy에 대한 후방 절제술은 다음에 적용됩니다. 1. 핵 pulpus에서 추간 공간의 후방으로 돌출되는 요추 추간판 탈출에 가장 적합합니다. 2. 추간판 탈출증과 척추 협착증의 합병증. 금기 사항 1. 측면 디스크의 요추 디스크 탈출증. 2. 측면 요부 협착증 및 추간공 협착증을 동반 한 디스크 탈출증. 3. 추간판 탈출증은 퇴행 또는 지협과 결합되어 동시 치료로 인한 요추 불안정을 초래합니다. 4. 디스크 탈출증의 불명확 한 진단을 통한 탐색 수술. 최소 침습 장치와 최소 침습 기술의 개발로 MED 적응증의 범위가 확장되었습니다. 위의 금기 사항 중 1, 2 및 3은 소수의 숙련 된 의사에게 상대적으로 금기되었습니다. 수술 전 준비 1. MRI 검사는 핵 강하 유무에 관계없이 눈에 띄는 부위를 결정합니다. 2. 수술기구 및 상응하는 매칭 디스크 미러 시스템의 준비. 수술 절차 긍정적 인 관점 Orthotopic perspective는 디스크의 수평 투영을 결정하고 표시합니다. 2. 절개 단일 소독제를 사용하는 기존의 소독은 핵 pulposus의 튀어 나온쪽에있는 중앙선의 1cm를 약 2.5cm 길이로 절개합니다. 피부, 피하 및 등근 막을 자릅니다. 국소 마취를 사용하는 경우 1 % 리도카인으로 마취를 수행 할 수 있습니다. 3. 라미 나 갭을 공개 뼈 나이프를 장골 근육 섬유의 방향을 따라 층간 공간에 삽입하고, 상부 및 하부 층의 층간 구멍 및 연조직을 바깥쪽으로 벗겨 냈다. 블런트 스트리퍼 내부 코어가있는 작업 채널 슬리브를 층간 구멍에 삽입하고, 작업 슬리브를 배치하고, 내부 코어 블런트 스트리퍼를 제거하고, 광원 시스템을 연결 및 조정 한 다음, 핵 pulposus를 사용하여 시야를보십시오. 연조직 내부가 깨끗해져 인대 박편과 층간 상부 및 하부 척추 여백이 드러납니다. 이 시점에서, 신경 스트리퍼는 층에 삽입 된 다음 형광 투시법으로 삽입되어 외과 적 갭을 확인할 수 있습니다. 4. 추간판 공개 척추 판 협착을 사용하여 인대 박편의 인대에 대한 상부 척추의 박판의 하부 가장자리를 제거하여, 인대 박편의 한 말단이 자유롭고, 인대 박편이 경막에서 분리되어 제거되었다. 이 시점에서 경근 견인 고리를 사용하여 경막 방향과 경근을 중간 방향으로 잡아 당김으로써 경막 교합을 볼 수 있고 경막 교합이 드러날 수 있습니다. 5. 눈에 띄는 핵을 제거하십시오 돌출부의 후방 종 방향 인대 또는 고리는 추간판 또는 예리한 나이프의 돌출부에서 원형 톱으로 절단되고, 돌출 된 추간판 조직은 핵 펄 포스로 제거되었다. 6. 봉합사 절개 등장 식염수로 절개를 헹구십시오 (수술 스트립을 배치할지 여부를 결정하기 위해 수술 중 출혈에 따라 다름). 작업 채널 케이싱을 제거하십시오. 등근 막, 피하 및 피부를 봉합하십시오. 합병증 1. 신경근 손상 및 뇌척수액 누출 디스크 현미경 검사에서 신경근은 인식되지 않고 우발적으로 부상을 입지 않으며 경막 누액이 발생하는 경막 파열이 거의 없습니다. 2. 국소 출혈 신경근의 큰 정맥이나 돌출로 인해 경막 외 정맥총이 두껍고 쉽게 손상되어 국소 출혈이 발생합니다. 더 많이 스스로 흡수 할 수 있습니다.