양측 유착 골이식

선천성 천골 성 슈도 관절증의 외과 적 치료를위한 양측 부착 및 뼈 이식. Boyd를 위해 양측 부착 뼈 접목을 만들었습니다. 그는 양측 피질골 고정이 상대적으로 강하고 선이 양호하고 상완골 샤프트의 충분한 너비를 유지할 수 있으며 흉터가 이식 된 해면골을 압박하는 것을 막을 수 있다고 생각합니다. 뼈 이식편의 한쪽이 흡수되면 반대쪽 뼈 이식편이 여전히 존재하며 골절 가능성이 적고 경화 속도가 더 높습니다. 그러나,이 방법은 하부 상 완성 슈도 관절 관절의 원위 골 이식편을 고정시키는 것은 어렵다. Tachdjian은 보이드 수술을 개선 시켰으며, 양측 뼈 이식뿐만 아니라 압박 기 또는 골수 강내 손톱으로 대체하여 상 완성 슈도 관절 관절의 고정 문제를 해결할뿐만 아니라 뼈 치유를 촉진했습니다. 질병 치료 : 표시 1 선천성 천골 가성 관절염은 유사 관절을 형성했습니다. 2. 나이가 3 세 이상입니다. 금기 사항 낭종 유형과 전치 궁 유형은 아직 의사 관절을 형성하지 않았습니다. 2, 열악한 일반적인 상태 또는 중요한 장기 질환이 있습니다. 3. 수술 부위 근처의 피부에 감염된 병변이 있습니다. 수술 전 준비 1. 상완골의 의사 관절 형성이 있음을 알 수 있습니다. 즉, 변형이 수술의 어려움을 증가시키고 증가시키는 것을 막기 위해 브래킷으로 보호해야합니다. 2, 수술하기 전에 아픈 아이들의 부모에게 분명해야합니다, 그러한 기형 치료는 매우 어렵고, 수술은 실패 할 가능성이 있으며, 여러 수술이있을 수 있으며, 심지어 절단의 가능성이 있습니다. 3, 전신 시스템, 종합 검사를 수행합니다. 4. 수술 3 일 전에 피부를 준비하십시오. 수술 절차 1. 절개 경골 결절의 원위 끝에서 시작하여 후 경골을 따라 경골의 전방으로 끝나는 상완골의 전방 측면에서 아치형 절개가 이루어졌습니다. 2, 병든 조직을 제거 피하 및 깊은 근막을 절개하고, 플랩을 앞뒤로 풀어서 복재 정맥 및 복신 신경을 보호하여 슈도 관 및 병든 조직을 나타냈다. 세포 외 골막을 조심스럽게 분리하고, 후근에 병든 조직을 나타 내기 위해 단독 근육과 긴 발가락 굴근을 뒤로 수축시킵니다. pseudoarticular joint를 둘러싼 두꺼워 진 섬유질 조직과 골막을 완전히 제거하십시오. 3, 뼈 끝 처리 무료 뼈 끝, 절개 원위 및 근위 경화 뼈 조직. 원위 및 원위 골 수강을 뚫고 확대하십시오. 상완골 전방각 변형, 건강한 원위 상완골 및 서로의 근위 말단의 조작 교정. 때로는 상완골의 기형을 교정하기 위해 아킬레스 건을 확장하기 위해 절개가 필요합니다. 상완골이 상완골의 두 끝에서 완전히 분리되면 상완골의 두 끝을 정렬하기 위해 상완골의 한 부분을 제거하도록 다른 절개를해야합니다. 경골은 역 행성 손톱으로 골수 내 고정으로 절단되었습니다. 이것은 또한 경골의 부러진 끝을위한 좋은 정렬 및 고정을 제공합니다. 전방 각도 변형을 조작 할 때는 상완골을 15 ° ~ 20 °의 후방 각도로 교정하는 것이 가장 좋습니다. 4, 뼈 이식 원위부와 근위부 상완골의 측면과 후부에는 뼈 칼로 얇은 피질 층을 뚫고 상단은 5 ~ 7,5 cm 근골 근위 근위였으며, 하단은 상완골 원위 상완골에 최대한 가깝지만 손상되지는 않았다. 상응하는 크기의 골막 골편 플랩 2 개를 대측 상완골에서 절단하고, 골판의 상단 및 하단을 뚫고 준비된 측면 및 후방 경골의 거친 표면에 부착하고 비 흡수성 봉합사에 의해 상완골의 원위 및 근위 말단에 고정시켰다. . 해면골 절편과 피질골을 뼈 이식편과 의사 관절 사이에 이식했습니다. 5, 내부 고정 상완골 원위 끝이 길면, 스털링 바늘을 상완골 원위 끝에서 1.25-2 cm 거리와 근위 상완골에 측면 상완골에 삽입하고, 상완골 양측을 단단히 눌러 잘 유지하기 위해 Charnley 가압기로 고정 할 수 있습니다. 대위법. 상완골의 원위 반경이 짧은 경우, 경골은 더 두꺼운 Sterling nail retrograde 방법으로 골수 내로 고정 될 수 있습니다. 먼저, Sterling nail은 상완골의 원위 끝에서 원위 끝까지, 상완골의 원위 epiphysis, 발목 관절, subtalar joint 및 calcaneus가 마모 된 후 상완골의 원위 및 근위 끝이 뚫립니다. 손톱은 상완골 근위 단부에 삽입되며, 손톱의 근위 단부는 경골의 후 피질에 있도록해야한다. 원위 팁은 피부 아래에 묻혀 있습니다. 6, 바느질 상처를 헹구고, 완전히 출혈을 멈추고, 종아리 삼두근을 봉합하고, 경골의 앞쪽 근육을 경골에 바르고, 피부, 피부를 봉합하십시오. 합병증 1. 의사 조인트를 다시 형성 원인은 병변이 절제되지 않고, 자생 골 이식편이 사용되지 않고, 내부 고정이 강하지 않거나 고정 시간이 충분하지 않고, 석고가 부적절하게 고정되고, 국소 혈액 순환이 불량하며, 수술시 나이가 너무 작기 때문입니다. 수술 성공률을 향상시킬 수있는 위에 언급 된 수술 중주의 사항 및 수술 후 치료 항목을 따르십시오. 수술 후 정기적 인 추적 관찰을해야하며, 의사-관절 조직의 원래 구조가 재생되는 것으로 밝혀지면 뼈가 변하기 전에 제거해야합니다. 원래의 의사 관절의 뼈 끝이 굳 으면 때로는 외상이 없어도 피로 골절이 발생할 수 있습니다. X- 선 필름에서 뼈 균열이 발견되면, 그것은 의사 관절의 선구자이며 뼈는 제 시간에 다시 심어야합니다. 의사 관절의 재 형성은 혈관이없는 장골 뼈 이식편으로 치료해야하며, 이는 성공할 수 있습니다. 2, 송아지 단축 이러한 기형에는 종아리 단축, 원위 근위 경화 뼈 끝의 수술 적 절제가 동반되며 수술 후 송아지는 특정 단축됩니다. 나이가 들수록 종아리는 점차 커지므로 다리의 길이가 점차 줄어들거나 같거나 작아 져 치료할 필요가 없습니다. 사지의 길이가 동일하지 않은 경우, 반대쪽 사지 골육종 융합은 적절한 나이에 수행 될 수 있습니다. 팔다리가 너무 짧아지고 발에 심한 기형이 생겨 무게를 지탱하는 기능을 수행 할 수없는 경우, 인공 팔다리로 절단을 고려하여 기능을 향상시킬 수도 있습니다. 골 이식시 뼈 끝을 제거 할 때 건강한 뼈를 최대한 보존해야하며, 골 결손의 골 결손은 종아리의 단축을 줄이는 데 도움이됩니다. 3, 발목 모반 기형 상완골 원위 반경에 대한 외과 적 상해는 발목 모반 기형에 의해 복잡해질 수 있습니다. 청소년기에서는 상완골의 원위 형이상학 융합이 수행 될 수 있으며 (Langenskiod surgery), 뼈가 성숙 된 후에는 절골술이 교정 될 수 있습니다. 4, 감염 수술 전 피부 준비, 수술 중 엄격한 무균 수술, 완전한 지혈, 수술 전후의 항생제가 감염을 예방할 수 있습니다. 감염이 발생하면 골수염이 발생하기 쉬우 며 많은 수의 광범위한 항생제를 사용하는 것 외에도 상처가 제때에 배출되고 항생제 용액이 적셔지고 젖어 있습니다. 감염을 통제 할 수없는 경우, 내부 고정 및 뼈 이식편이 제거되고, 상처 치유 후 1 년 후에 뼈 이식편이 수행됩니다.