간절제술

간 절제는 간에서 병에 걸린 부분을 제거하고 건강한 지역에서 간을 보존하는 외과 적 치료법입니다. 질병 치료 : 간암 표시 1. 몸 전체의 상태가 양호하고 심장, 폐 및 신장 기능이 심각하게 손상되지 않으며 수술을 견딜 수 있습니다. 2. 먼 이동이 없습니다. 3. 간 기능 어린이 B 등급 이상. 4. 영상 검사 결과, 종양이 간의 1/2 또는 절반에 국한되어 있고 상대 및 하대 정맥을 침범하지 않은 것으로 나타났습니다. 5. 수술 후 남아있는 간의 수술 전 판단은 충분한 질을 가지고 있으며 혈액 공급 및 정맥 복귀는 영향을받지 않으며 간 기능은 보상 될 수 있습니다. 6. 재발 가능한 재발 성 간암. 7. 간암 치료 후 2 단계 절제가 가능합니다. 금기 사항 1. 일반적인 상태는 좋지 않으며 심장, 폐 및 신장 질환은 수술을 견딜 수 없습니다. 2. 간 기능 ChildC 수준. 3. 간 밖에서 여러 전이. 4. 간에서 다수의 병변이 간 (3 개 이상)에 흩어져 있으며, 상대 또는 하대 정맥을 침범하는 종양은 제거되지 않을 것으로 예상됩니다. 수술 전 준비 영양 강화, 빈혈 및 저 단백 혈증, 올바른 출혈 경향 및 물, 전해질 불균형, 위장 준비 및 혈액 준비 강화. 수술 절차 1. 마취 : 지속적인 경막 외 마취 또는 (및) 전신 마취 흡입. 2. 위치 및 절개 : 앙와위 위치에서 환자가 왼쪽이나 오른쪽으로 기울이기 위해 수술 중 필요에 따라 수술대가 흔들립니다. 흉부와 복부와 합쳐진 올바른 늑간 마진 아래 절개 또는 필요에 따라 이중 늑골 마진 아래 "인간"절개 3. 노출 : 필요에 따라 무료 종양 및 간 조직의 주변 조직에의 접착, 간의 둥근 인대, 두개 인대, 왼쪽 및 오른쪽 삼각 인대 또는 왼쪽 및 오른쪽 관상 인대를 분리하여 간이 완전히 자유 로워 지도록하십시오. 간을 잡아 4. 간 출혈 제어 : 실온에서의 간헐적 간 폐색은 국소 간 혈관 폐색 방법 (손가락 압박, 선택적 간내 문맥 정맥 분지, 간 sulcus)에 의해 제어되는 손가락 출혈과 함께 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 합법적), 선택적 간 혈관 배제 및 무혈 간장 절제 등이 필요에 따라 선택됩니다. 5. 절제 : 규칙적인 간 절제 및 불규칙한 간 절제. 규칙적인 간 절제술에는 분절 절제술, 간 절제술, 간 절제술 및 간 삼 엽엽 절제술이 포함됩니다. 불규칙한 간 절제술은 국소 간 절제술입니다. 구체적인 절제 방법은 종양의 크기, 위치, 간경화 정도 및 환자의 일반적인 상태에 따라 결정되어야합니다. 클램프 방법, 핑거 핀치 방법, 초음파 나이프 (CUSA) 및 워터 나이프를 사용하여 간을 고정하는 방법은 외과 의사의 상태와 경험에 따라 선택해야합니다. 간 파열 과정에서 담관, 간 동맥 및 문맥을 하나씩 연결해야하며 직경 1mm 이상의 간정맥도 연결해야합니다. 6. 간 섹션의 치료 : 더 큰 출혈 지점 또는 담즙 누출은가는 실로“8”봉합사 결찰을 통해 이루어져야합니다. 아르곤 나이프로 생성 된 고온 가스 빔은 작은 출혈 지점 또는 광범위한 우물을 응축하여 빠르고 효과적입니다. 지혈의 목적, 피브린 접착제, 생체 접착 성 직접 코팅 또는 스프레이 단면은 응고에 좋은 역할을하고 상처 치유를 촉진 할 수 있습니다. 함께 봉합 될 수있는 섹션은 출혈이 멈춘 후에 가능한 한 실크 실로 봉합되어야한다는 점을 강조해야합니다.