간엽 절제술

중간 간 절제술은 오른쪽 앞쪽과 왼쪽 아래쪽 엽을 유지하면서 오른쪽 앞뒤 왼쪽 엽을 포함하여 간 중앙 영역의 절제를 말하며, 절제의 양은 간 절반입니다. 상부 및 하부 간과 관련된 파이프 라인 때문에 기술이 더 복잡합니다. 질병 치료 : 간암 혈관종 표시 간암, 담낭암, 간 상관 간암 및 간 혈관종을 포함하여 간 중앙부에 위치한 종양은 간 중간의 분쇄 된 상처뿐만 아니라 봉합 될 수 없습니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 백, 원사 백이있는 오른쪽 하단, 높이 패딩 처리하여 신체와 수술대 평면 각도가 15 ° ~ 30 °가되도록합니다. 2. 절개 : 일반적으로 우측 상부 복부 직장 근육 또는 우측 상부 절개가 탐사에 사용됩니다. 오른쪽 간장 절제가 결정되면 수술 범위가 크기 때문에 오른쪽 상단으로 확장 될 수 있으며 흉부와 복부가 절개와 결합되어 횡경막이 절단됩니다. 아기 나 아이가 오른쪽 간 절제술을 받았을 때 가슴을 열지 말아야하며 오른쪽 복부 절개 또는 열등한 절개 절개를 사용해야하며, 필요한 경우 오른쪽 갈비뼈 연골을자를 수 있습니다. 3. 첫 번째 간장의 해부학 : 개복술 후, 간 및 인대가 인대가 잘린 다음 오른쪽 간 인대가 잘리고, 간의 오른쪽 엽이 분리되고, 뒤 하대 정맥이 드러납니다. 그런 다음 첫 번째 간장에서 낭성 덕트와 낭성 동맥이 잘리고 담낭이 제거됩니다. 간 십이지장 인대가 해부되었고, 일반적인 담관 및 좌우 간관, 간 동맥 및 좌우 간 동맥, 주 문맥 및 좌우 문맥 정맥이 분리되었다. 글리 손 칼집을 오른쪽 절개를 따라 절단하고, 우측 전엽의 문맥, 간 동맥 및 담관 가지를 오른쪽 노치의 외부에 노출 시켰으며, 이러한 관형 구조는 결찰되고 절단되었다. 간문을 따라 왼쪽으로 더 나아가, 글리 손 시스가 왼쪽 종 방향 홈에서 절단되고, 왼쪽 내부 로브의 간 동맥 가지가 분리 될 수 있고, 문맥의 왼쪽 하부 가지가 문맥의 왼쪽 주 가지의 시상 왼쪽 가지의 내측 가장자리에 노출된다. 그리고 왼쪽 엽간 간관을 남겼습니다. 왼쪽 내엽 간 동맥, 문맥 및 담관 가지를 결찰하고 하나씩 잘라 냈습니다. 4. 두 번째 간장의 해부 : 간 정상에서 간 균열은 중간 간정맥에 해당하는 중간 간정맥을 따라 자르고 깊이는 약 2 ~ 3cm이고 간정맥은 분리됩니다. 하대 정맥 입구 아래 약 1cm. 간 정맥은 결찰되고 잘립니다. 5. 간 중엽의 절제 : 간 중엽의 혈관에 의해 상부 및 하부 간 판막이 차단 된 후, 중엽 영역의 색이 진한 자주색이되고 경계가 분명해집니다. 필요한 경우 첫 번째 간문 혈류를 차단하기 위해 중간 간엽이 제거되기 전에 첫 번째 간장에 차단 구역을 놓을 수 있습니다. 간 캡슐을 우측 소엽 간 균열 및 좌측 소엽 간 균열 내부에서 0.5 내지 1 cm로 절단하고, 간 실질을 둔하고 날카로운 분리에 의해 하대 정맥 방향으로 절개 하였다. 간 섹션의 작은 혈관과 담관 가지가 하나씩 조여지고, 잘리고, 결찰되거나 재봉됩니다. 열등한 대정맥의 전벽은 간의 등쪽에 접근 할 때 조심스럽게 분리해야하며 간의 짧은 정맥 분지는 단단히 결찰되고 잘려 져야합니다. 6. 간 섹션의 수리 : 간 중엽이 제거 된 후, 넓은 상부와 좁은 형상을 갖는 쐐기 형 잔류 공동이 형성된다. 간 양쪽에 조심스럽게 지혈 한 후, 긴장이 크지 않으면 봉합하고 서로 가깝게하십시오. 장력이 크면 봉합하기에 적합하지 않으며 큰 망막으로 덮을 수 있습니다. 흉부 폐쇄 배액, 간 부분의 배액, 겨드랑이 밑 및 망막 근처의 배액, 흉부 및 복부 수술이 수행되었습니다.