내치핵절제술

객담은 직장 점막하 및 항문 정맥 정맥총의 혈액 정체, 팽창 및 굴곡에 의해 형성된 연성 정맥 덩어리입니다. 객담의 원인은 완전히 이해되지 않았으며 정맥류 이론, 항문관 협착 이론 및 항문관 패딩 이론이 있지만 후자가 더 널리 퍼져 있습니다. 대부분의 학자들은 가래가 항문관과 직장에 위치하며 항문 혈관 패드 라 불리는 항문 패드로 불리며 출생 후 발생하는 해부학 적 현상 인 항문 패드라고합니다. 즉, 경련의 증상입니다. 항문 쿠션은 정맥, 또는 부비동, 2 개의 결합 조직, 항문관의 근육 벽에 부착 된 3 개의 평활근 (트레이 츠 근육이라고도 함)으로 구성됩니다. 결합 조직과 평활근은 부비동의지지 조직을 구성합니다. 정상적인 상황에서 항문 쿠션은 근육 벽에 느슨하게 붙어 있으며 배설 후 자체 섬유 수축에 의해 항문관으로 다시 수축됩니다. 항문 쿠션이 혼잡하거나 비대 해지면 쉽게 다치거나 출혈을 일으켜 항문관에서 제거 할 수 있습니다 항문 쿠션의 혼잡 정도는 항문 운하의 압력 (변비, 임신 등)과 호르몬, 생화학 적 요인 및 감정의 영향을받습니다. 관련. 痔 위치에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다. 1 내부 치질 : 표면은 내부 장골 정맥에 의해 형성된 치아 라인 위에 위치한 점막으로 덮여 있습니다. 왼쪽, 오른쪽 전면 및 오른쪽 후면 3의 왼쪽에서 일차적 인 내부 치질 (어머니)이라고합니다. 1 ~ 4 개의 2 차 내부 치질이 있으며 종종 우측 후방 및 좌측 중간 암컷과 연결됩니다. 오른쪽 앞 구개의 정맥은 더 이상 분지되지 않으므로 종종 동반 가래가없는 한 번의 발생으로 발생합니다. 2 개의 외부 치질 : 표면은 치골 아래에 위치하며 외부 장골 정맥총에 의해 형성된 피부로 덮여 있습니다. 일반적인 혈전증 외부 치질, 결합 조직 외부 치질 (피부), 정맥류 및 염증성 외부 치질. 3 혼합 가래 : 치아 라인 주변에서 피부 점막 접합 조직으로 덮여 있으며, 내부 장골 정맥과 외부 장골 정맥 신경총의 정맥에 의해 형성됩니다. 죄와 조카의 두 가지 특징이 있습니다. 죄책감은 4 단계로 나뉩니다. 1 번 : 명백한 증상이없고, 배설 중 혈액, 혈액 또는 혈액 분출 만 일어나 출혈이 심합니다. 블록은 항문에서 나오지 않습니다. 내시경 검사에서 직장 컬럼이 치아 라인에서 확대되고 결절 돌출이 있음을 보여주었습니다. 두 번째 단계 : 대변의 간헐적 인 혈액, 혈액 또는 혈액 분출, 적당한 출혈. 배변이 항문에서 나오면 배변이 돌아옵니다. 3 번 : 배변 중 내부 치질이 탈출하거나, 피로를 겪고, 너무 오래 걷고, 기침 할 때 꺼냅니다. 내부 치질이 풀린 후에는 스스로 반납 할 수 없으며, 반납하기 전에 반드시 손을 대거나 침대에서 쉬어야합니다. 출혈이 적습니다. 4 번 : 가래 차단은 항문 외부에 있으며, 반품 또는 반품 후에는 철회 할 수 없습니다. latter 더 큰 가래 차단으로 인해 후자의 3 단계가 혼합 가래로 발달 한 것은 내외 장골 총에 관여했으며 표면은 직장 점막과 항문관 피부로 덮여 있습니다. 따라서 痔을 혼합하면 痔가 증가한 결과입니다. 질병 치료 : 죄책감 표시 1. 탈출 된 하악골은 항문 외부의 항문에서 수동으로 제거하거나 종종 제거해야합니다 (즉, 제 3 및 제 4 기간 동안). 2. 주사 요법 또는 다른 비 외과 적 치료를 통한 불만족스러운 결과로 정맥 내 치료. 3. 객담에 폴립, 비대 또는 항문 누공이있을 때. 4. 痔을 섞는다. 금기 사항 1. 내부 치질에는 급성 감염, 궤양, 괴사 또는 색전증과 같은 합병증이 동반되며 수술이 중단됩니다. 2. 문맥 고혈압 및 심부전과 같은 이차 내부 치질은 주요 원인으로 치료해야하며 수행해서는 안됩니다. 3. 임신 중에는이 수술을받는 것은 좋지 않습니다. 수술 전 준비 1. 슬래그 다이어트 1 ~ 2d 감소. 2. 수술 부위에서의 면도. 3. 앞줄이 가득 차서 소변입니다. 4. 필요한 경우 수술 전에 관장. 수술 절차 1. 마취 후, 조직 집게를 사용하여 블록의 피부를 고정하고 바깥쪽으로 당겨 내부 치질을 드러냅니다. 블록 밑면의 양쪽 피부에 V 자 모양의 절개를하고 피부 만 자르고 정맥 신경총을 자르지 않도록주의하십시오. 2. 피부를 자르고 거즈로 코팅 된 손가락으로 외부 장골 정맥 신경총을 무딘 분리하고, 외부 장골 정맥총과 내부 괄약근을 따라 위쪽으로 분리하고, 천골 블록의 양쪽에 점막을 약간 잘라서 천골과 천낭의 내부를 완전히 드러냅니다. 괄약근의 아래쪽 가장자리. 3. 구부러진 혈관 클램프를 사용하여 천골 블록의 페디 클을 고정하고 7 번째 두꺼운 실로 페디 클을 합체 한 다음 봉합사를 함께 꿰매 서 결찰이 찌르지 않도록하고 가래를 잘라냅니다. 블록이 큰 경우, 블록의 페디 클은 2-0 크롬 내장으로 연속적으로 봉합 될 수 있습니다. 피부 절개 부를 배액하기 위해 봉합 할 필요는 없습니다. 4. 같은 방법으로 다른 두 암컷을 제거하십시오. 일반적으로, 2 개의 잘게 잘린 블록 사이에서 항문 협착을 피하기 위해 약 1cm의 폭을 가진 정상 점막과 피부를 보존해야합니다. 상처는 바셀린 거즈로 코팅되어 있습니다. 합병증 상처 출혈 종종 수술 후 24 시간 이내에 발생하며, 대부분 불완전한 지혈 또는 빈약 한 매듭으로 인해 발생합니다. 이차 이차 출혈은 수술 후 7-10 일에 흔히 발생하며, 대부분 조직 괴사 또는 봉합사 손실로 인해 발생합니다. 항문 괄약근의 작용으로 인해 항문으로 가지 않고 혈액이 장으로 다시 흘러 들어가기 때문에 "적색 드레싱"현상이 임상 적으로 발견되지 않습니다. 따라서이 "숨겨진 출혈"은 종종 찾기가 쉽지 않습니다. 다음과 같은 현상은 "숨겨진 출혈"의 초기 징후 일 수 있습니다 : 1 긴급한 긴급 성, 발작성 장 및 하복부 통증; 어지러움, 구역, 냉한 땀 및 맥박이 빠른 환자 및 기타 붕괴 증상. 위의 경우 적시 진단 및 치료를 위해 디지털 직장 검사 또는 현미경 검사를 제 시간에 수행해야합니다. 지혈 대책 : 1 출혈을 막기 위해 에어백 압축 사용; 2 에어백이없는 경우, 30 번째 항문 튜브를 사용하고, 바셀린 거즈를 감싸고, 실크 실로 끝을 묶고, 마취 연고를 바르고 항문에 삽입하여 출혈을 막을 수 있습니다. 마지막으로, 넓은 젤을 사용하여 출혈을 막기 위해 양쪽의 대둔근을 조이십시오. 일반적으로이 방법은 출혈을 멈출 수 있습니다. 그것이 효과가 없다면, 마취 하에서 출혈을 멈출 필요가 있습니다. 2. 항문 협착 일반적이지 않습니다. 한 번에 또는 여러 작업 후에 3 개 이상의 핵 핵이 발생할 수 있습니다. 일반적인 원인은 항문 피부의 과도한 제거 또는 피부의 과도한 흉터로 인한 흉터 수축입니다. 이미 발생한 경우 손가락을 사용하여 항문을 정기적으로 확장해야합니다. 3. 요실금 항문 괄약근을 절단하거나 손상 시키면 항문 요실금이 발생할 수 있습니다. 항문관을 너무 오래 또는 48 시간 이상두면 일시적인 항문 요실금을 유발할 수도 있습니다. 6 개월간의 관찰 후에도 요실금 상태가 개선되지 않았다면 수술이 필요합니다. 4. 상처 합병증에 대해 1 개의 상처 감염은 드물지 않으며 심한 경우 항문관 주변의 벌집 조직으로 퍼져 농양을 유발할 수 있습니다. 과망간산 칼륨 온수 욕조는 감염을 예방하는 효과가 있습니다. 감염이 있으면 항생제로 조절할 수 있습니다. 2 상처 부종 : 핫 압축 또는 50 % 황산 마그네슘 습식 압축으로 수행 할 수 있습니다. 3 피부 가래 : 항문 피부 부종, 감염 또는 섬유 증식으로 인해. 증상이있는 환자는 외과 적 절제가 필요합니다. 5. 비뇨기 보존 누공이나 다른 항문 관절 수술 후 가장 흔한 합병증입니다. 이유 : 척추 마취 후 방광 신경 장애 1 회, 항문 괄약근 경련 2 회 반사, 국소 항문관 3 회 직접 자극. 소변 보존을 방지하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 1 환자에게 수술 전과 후 12 시간 이내에 식수를 제한하여 가벼운 탈수를 유발하도록 지시하십시오. Marti는 수술 중 정맥 주입을 100ml로 제한 할 것을 권장합니다. 어떤 사람들은 마취가 사라지기 전에 방광이 조기에 확장되어 종종 방광이 생길 수 있기 때문에 방광이 조기에 팽창하기 때문에이 방법은 비뇨기 보존을 막는 매우 중요한 수단이라고 생각합니다 .2 수술 후 진정제를 너무 많이 사용할 수 없습니다. ; 5 항문 피부 상처는 가능한 한 많이 봉합되어서는 안되며, 직장 수술 후 압박 및 지혈을 위해 항문 운하 또는 큰 거즈를 넣지 말고 수술 후 통증과 반사 요로를 줄일 수 있습니다 .6 첫 번째 배뇨는 소변을 보려고 화장실에 가려고 노력해야합니다. 조건부 반사. 수술 후 6 ~ 8 시간이 지나도 소변이 나오지 않으면 0.25mg의 카르 보 콜린을 피하 주사 할 수 있습니다. 수술 후 12 시간 동안 소변을 보지 못한 환자는 카테터를 착용해야합니다.

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