후미부 근절제술

선천성 메가 콜론의 외과 적 치료를위한 후방 후방 근육 절제술. 선천성 거대 콜론은 소화관의 일반적인 기형으로, 결장 원위 부분에 신경절 세포가 없어서 장 누공, 장 부분의 정상적인 연동 운동이 사라지고 기능성 장 폐쇄를 형성하고 근위 장 확장을 방해합니다. 뚱뚱한. 내장의 길이는 몇 센티미터에서 때로는 대장 전체, 심지어 소장까지 다양합니다. 후자는 심각한 임상 증상이 있으며 치료가 복잡합니다. 가장 일반적인 유형은 천골 분절 아래의 S 자 결장이며, 천골 분절 근처의 근위 장은 확장 분절이 전이 분절이라고 불릴 때까지 점차 확장됩니다. 또한 장의이 부분에는 신경절 세포가 부족합니다. 장 근육층 비대의 확장 된 부분에서, 점막의 만성 염증, 심지어 근육질 신경총 및 점막하 신경절 세포의 궤양, 퇴행 및 경련. 팽창 세그먼트의 길이는 또한 방문 연령과 일치하지 않으며 점차 정상 장으로 전이된다. 선천성 거대 콜론 수술의 주요 요점은 위 병리학 적 변화의 특성에 따라 정상적인 기능을 회복 할 수없는 천골 세그먼트, 전이 세그먼트 및 확장 된 장 세그먼트를 제거하는 것입니다. 질병 치료 : 선천성 메가 콜론이있는 어린이의 선천성 메가 콜론 표시 후방 후부 근육 절제는 복강이 아니며, 장 절제 및 문합이없고, 손상이 적으며, 짧은 메가 콜론에만 적합하거나 다른 급진적 수술 후 잔류 내부 괄약근 증상에 대한 보조 치료법으로 적합합니다. 이 수술 후 일부 환자의 경우, 일부 어린이는 자발적인 배변을 재개 할 수 없기 때문에 일부 학자들은 신경절 세포 메가 콜론 진단 후 급진적 수술을 수행해야한다고 생각하지만 여전히 논란의 여지가 있습니다. 금기 사항 선천성 메가 콜론 질환 장 세그먼트가 길면 내부 괄약근을 자르고 직장 후벽의 평활근을 부분적으로 제거해도 근본적인 효과가 없으므로 적용 할 수 없습니다. 이 시술은 급진적 수술 전의 임시 치료에도 적합하지 않습니다. 일단 실패하면 전 경골 공간의 심한 유착이 직장에 큰 어려움을 초래할 수 있습니다. 수술 절차 1. 아픈 아이는 엎드린 자세를 취하고 음모는 아래로 올라갑니다. 항문 뒤쪽의 중앙 절개. 2. 외부 괄약근 피하 섬유와 항문 꼬리 근막을 분리하여 puborectalis 근육 링과 외부 괄약근 깊은 섬유를 노출시킵니다. 작업자의 왼손은 직장에 손가락이 보이고 내부 괄약근에 닿은 후 직장 점막이 잘리지 않도록 손가락으로 표시합니다. 3. 항문 외부 괄약근 섬유를 수축시키고 항문 내부 괄약근을 노출시킨 후 항문 내부 괄약근을 2cm 너비로 자르십시오. 절개는 직장 근육층까지 계속 확장됩니다. 수술 전 천골 분절의 높이에 따라 직장 근육 층을 4-10cm에서 제거 할 수 있습니다. 직장 후벽의 길이가 5cm 이상이면 미골을 제거하고 앞 발목 공간을 분리해야 노출이 잘됩니다. 직장 근육 층을 제거 할 때, 점막 층을 조심스럽게 분리하여 수술 후 감염을 예방하십시오. 직장 점막이 실수로 손상된 경우 올바르게 수리해야합니다. 항문 외부 괄약근이 제자리에 다시 배치되고, 항문 근막 및 외부 괄약근 피하층의 일부가 봉합되고, 피하 및 피부가 층별로 봉합된다. 배출을 위해 상처에 고무 시트를 놓고 24 시간 후에 제거 하였다. 합병증 절개 감염 특히 직장 점막의 수술 중 부상의 경우 직장 점막의 수술 중 절개를 조심스럽게 봉합하고 상처를 식염수로 헹구고 배액 스트립을 놓고 수술 후 공복으로 항생제를 치료합니다. 2. 재발 증상 그룹 후부 직장 근층의 수술 중 절제술과 항문 내부 괄약근 범위를 파악하기가 어렵고, 수술 후 국소 유착이 발생하여 수술 후 변비 증상이 재발하는 경우가 있습니다. 급진적 수술로 전환하십시오.