삼각근 수술을 대체하는 승모근 전위

출산 상완 신경총 손상의 고급 상지 기능 재건을위한 Trapepotomy 변위 삼각근 수술. 출산 상완 신경총 손상에 대한 후기 상지 기능적 재구성 수술은 어깨, 팔꿈치 및 손목 관절의 기능적 재구성을 포함합니다. 성인 상완 신경총 손상 부상과 비교하여, 상완 신경총 손상은 비교적 가벼우 며, 대부분 부분 부상, 신경 연속성이 상처에 유지되고, 신경 재생 능력이 강하고, 대부분의 기능이 잘 회복됩니다. 상완 신경총의 손상 정도가 다르기 때문에 신경 재생이 더 좋지만 동기화되지 않아 어깨 근육 강도 회복 불균형, 어깨 관절 기능 장애가 발생하며 주로 내부 회전 수축 변형 및 어깨 관절의 납치로 나타납니다. 제한된 외부 회전 기능, 팔꿈치 굴곡 기능 및 손목 기능 상실. 질병 치료 : 상완 신경총 부상 표시 trapezius 근육 변위 삼각근 수술은 다음에 적합합니다. 1. 신경 변위는 신경 재생 후 2 년 이상 견갑골 신경과 요골 신경을 회복 시키며, 어깨 외전 근육 강도는 3 미만입니다. 2. 신경 손상이 2 년 이상인 경우 삼각근, 상하 둔근은 명백히 줄어들 었으며 납치 또는 굴곡 기능이 없습니다. 3. trapezius 근력은 3 등급 이상입니다. 금기 사항 1. 견갑골 관절 근육의 광범위한 마비로 인한 견갑골 어깨 변형. 2. 손의 느낌과 움직임에 심각한 장애가 있으며 기능을 재 구축하는 것은 불가능합니다. 수술 전 준비 1. 어깨 탈구를 제외한 기존의 어깨 관절 엑스레이 필름. 2. 어깨 관절의 내부 회전에 기형이있을 경우 수동 활동 훈련 또는 석고 보조기를 수행해야합니다. 수술 절차 절개 견갑골을 따라 아랫쪽으로 구부러져 안쪽 하부로 구부러져 condyle의 상단에서 멈춘 후 어깨에서 어깨와 팔뚝까지 6 ~ 7cm 연장되고 전체 절개는 "Y"모양입니다. 2. 자유롭고 자유로운 trapezius 피부와 깊은 근막을 자르고, 플랩을 적절하게 제거하고, 위축성 삼각근을 열어 어깨 관절을 드러냅니다. 어깨와 견갑골 아래에있는 연조직이 없습니다. 또한, 견갑골의 기저부에서 경사 절골술을 시행하였고, 절골술 선을 비스듬히 바깥쪽으로 기울였다. trapezius 근육에 부착 된 어깨와 견갑골을 들어 올리고 trapezius 근육을 근위 끝으로 적절히 풀어주십시오. 그러나 trapezius 근육의 너비는 유지하십시오. 3. trapezius 근육은 아래로 움직이고 고칩니다 먼저 쇄골의 측면 끝을 2cm 두드리고 천골 인대를 손상시키지 마십시오. 절단 어깨와 견갑골은 거칠고 고르지 않습니다. 상완이 90 °로 납치되고, 사지 근의 원위가 바깥쪽에 부착되어 뼈 조각이 부착되고, 대뇌 피질의 뼈가 상완골의 상단 바깥쪽에 거칠어지고, 사지 근과 뼈 조각이 접촉 될 수 있습니다. ~ 3 개의 나사가 사다리꼴 근육에 부착 된 견갑골과 견갑골을 경골 상단의 바깥쪽에있는 거친 부분에 고정시킵니다. 4. 절개를 닫습니다 어깨 유괴를 90 °로 유지하고 출혈을 완전히 멈추고 절개를 층별로 봉합하십시오.