안와 협착증 교정

질병 치료 : 표시 1, 어린이의 거리는 <15mm입니다. 2, 12 세 어린이의 거리 <22mm. 금기 사항 1. 정신 지체 또는 치매가있는 어린이. 2, 일반적인 상태는 가난, 운영자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 환자의 국소 기형과 범위를 완전히 이해하려면 아래에 나열된 다양한 수술 전 검사를 완료하십시오. (1) 임상 검사 : 상기의 기형에 대해 다양한 측정을하고, 얼굴의 다른 이상을 검사하고 설명합니다. (2) 안과 검사 : 시력, 빛의 반사, 안구 운동 및 안저를 포함합니다. 또한 사시의 유무에주의하십시오. 시야와 안구 돌출부를 확인해야합니다. (3) 비강 검사 : 비강의 상황, 비강 중격 편차가 있는지, 뇌 부종이 있는지 여부, 냄새가 정상인지 여부에주의를 기울이십시오. (4) 신경 외과 검사 : 임상 적 필요에 따라 운동 기능 검사, 뇌파 또는 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다. (5) 방사선 검사 : 전방 및 후방 위치의 종래의 두개골 방사선 검사는 동공 거리가 너무 넓다는 것을 보여줄 수 있으며, 수직 비대칭도 보여줄 수있다. 도가니의 내벽 및 외벽은 길이, 두께, 변위 정도 및 각도와 같은 기본 단층 촬영 X- 레이 시트 상에 디스플레이 될 수있다. 양면의 내벽 사이의 거리가 전후와 동일하면, 전면이 좁고 넓어도 조작이 어렵다. 일반적으로 앞보다 넓고 좁습니다. 양쪽의 시신경 구멍 사이의 거리는 단층 촬영 방사선 사진에 표시 될 수 있습니다. 전방 및 후방 단층 X- 선 필름은 발목의 우수 및 열등한 벽의 상태를 보여줍니다. X 선 필름에서 체판의 위치에주의하십시오. 거리가 넓은 환자는 종종 체판 탈출증이 있습니다. 동시에, 정면 부비동 및 골수 부비동의 발달과 정도 CT 필름은 뇌, 심실 및 가래의 선명한 이미지를 제공하며 수술 절차 및 수술 후 합병증을 디자인하는 데 도움이됩니다. 2, 완전한 간, 신장, 심장, 폐 기능 검사 및 혈액 생화학, 혈액 가스 및 기타 관련 검사는 환자의 전반적인 상태를 이해합니다. 3, 2d 수술 전 항생제 방울, 코, 입으로 시작하고 입을 뿌리고 코털을 자릅니다. 4. 수술 하루 전 항생제와 지혈제 사용을 시작하십시오. 5, 혈액 2000 ~ 3000ml 예비 예비. 6, 머리를 씻고 샤워를하십시오. 1 : 1000 염소로 머리를 씻고 머리를 면도하십시오. 수술 절차 먼저 절개와 노출 앞쪽 뼈에서 시작하여 골막을 따라 앞쪽 플랩을 돌려 상 구개에 도달하는 양측 관상 동맥 절개가 이루어집니다. 두개골을 열고 전두엽 포사를 드러내 기 위해 정면 뼈 플랩을 자릅니다. 속눈썹 아래를 절개하십시오. 발목 주위의 골막 주위가 팁에서 10 mm가 될 때까지 껍질을 벗 깁니다. 둘째, 절골술 1. 장골 크레스트 외부의 뼈 절개 : 횡골 절개는 장골 크레스트의 위쪽 가장자리 위 15mm 평면을 따라 이루어집니다. 절골술 라인의 측면 끝은 겨드랑이의 지점에서 멈춰 발목의 측면 벽과 교차합니다. 이 시점에서 뼈는 쐐기 모양 뼈와 경골을 통해 잘립니다. 그런 다음 횡 절 개선의 안쪽을 향하여 아래쪽 구멍 아래로, 쟁기 구멍의 가장자리쪽으로 돌리십시오. 두 개의 수직 평행 뼈 절 개선이 비강 뼈의 양쪽에 만들어지고 상악골의 측면 가장자리가 쟁기 구멍의 외부 가장자리에 도달합니다. 2. 장골 크레스트의 뼈 절개 : 파워 드릴과 직각 마이크로 소우를 사용하여 돔의 앞쪽 2/3에서 돔을 깎은 다음 찢어짐 홈을 통해 아래쪽으로 펼칩니다. 그런 다음 톱질은 겨드랑이를 가로로 가로로 열리고 발목의 측벽의 절 개선에 연결됩니다. 3. 돔면의 안쪽 뼈와 옆 뼈의 절개 : 앞쪽 뼈와 뒤쪽 뼈를 체판의 바깥 쪽을 따라 자르고, 앞쪽 끝은 상골 장의 절개 선과 만나고, 볏의 가로 뼈의 뒤쪽 끝을 자릅니다. 데리러 얇은 뼈 조각이 돔의 각 측면의 각 외부 부분에서 제거됩니다. 셋째, 모바일 및 뼈 이식 양쪽 눈꺼풀을 적절한 위치로 좌우로 움직입니다. 작은 장골 크레스트가 돔 및 비강 영역의 결함에 이식됩니다. 합병증 1, 죽음 수술 사망률은 3 % ~ 7.1 %로보고되었습니다. 외과 적 사망의 일반적인 원인은 뇌 부종, 과도한 혈액 손실 및 수술 후 intracranial 감염입니다. 예방 조치는 수술 전에 신중한 수술 계획을 세우고, 수술 중 신중한 수술을하고, 수술 출혈을 줄이고, 지혈 및 적시에 수혈에주의를 기울이고, 효과적인 혈액량을 유지하고, 혈압을 정상 수준으로 유지하고, 뇌 부종을 적시에 예방하고 치료하며, 감염을 예방하기 위해 고효율의 광범위한 항생제를 사용하는 것입니다 . 2, 뇌 부종 주요 원인은 수술 중 호흡, 심장 마비 및 인공 호흡 장애 (저산소증 및 이산화탄소 축적을 유발 함), 과도한 두개골 절개술 및 뇌 조직의 수술 중 압박 또는 과신 장입니다. 뇌부종을 예방하기 위해서는 외과 적 외상을 줄이고 수술 시간을 단축해야하며 수술 중기도를 막아야하며 통풍 기능 장애를 예방하거나 완화해야하며 산소를 공급해야하며 뇌 저산소증을 피해야합니다. 측면 뇌실 천자, 또는 경막의 적절한 방출, 뇌척수액의 적절한 방출, 수술 후 경막 절개 봉합; 정면 뼈 플랩이 다시 배치 될 때 견고하게 고정하지 않음, 단지 몇 개의 바늘 골막 봉합사, 그리고 뼈 판의 측 단면에 놓일 수 있음 가장자리는 일부 뼈를 물고 수술 후 뇌 부종을 완화시킬 수있는 공간이 있습니다. 두부 상처 드레싱이 너무 조여서는 안되며, 정면 뼈 판이 침몰되는 것을 방지하고 필요한 경우 머리 붕대를 제거하십시오. 수액 입력은 수술 후 제어해야합니다. 3d를위한 20 % 만니톨 250ml, 2 ~ 3 / d의 정맥 주입. 호흡기의 3, 가난한 환기 주된 이유는 코의 양측이 수술에서 서로 가깝기 때문에 비강의 환기가 잘 안되거나 수술 후 코 점막이 부어 오르기 때문입니다. 수술하는 동안, 터비 네이트의 비대를 제거하거나 두껍고 구부러진 중격 연골 또는 심지어 전체 격막을 제거해야합니다. 양쪽에서 안쪽으로 움직이는 쟁기 구멍의 가장자리를 물 수도 있습니다. 수술 후, 두 개의 콧 구멍이 5 ~ 7 일 동안 적절한 크기의 스노클링에 설치되었습니다. 필요한 경우 기관 절개술을 수행하고 수술 후 붓기가 가라 앉은 후 튜브를 삽관하십시오. 4, 틸팅 절골술 후 두 턱의 움직임은 발목의 중간 측면의 변위 정도에 근거합니다. 턱의 벽이 같은 거리에서 움직이면 종축을 중심으로 한 눈꺼풀의 간단한 회전으로 턱의 외부 측벽이 앞으로 돌출됩니다. 쪼그리고 앉는 주요 원인은 눈꺼풀이 안쪽으로 변위 될 때 측면 벽의 측면 및 측면 당기기 (후자는 다른 구조의 잔류 장력에서 비롯됨), 수술 후 흉터 수축 및 구강근의 역할입니다. 예방 : 장골 크레스트의 벽을 분리 할 때 내측 Malleolus 인대를 분리하지 말고 장골 크레스트의 내벽의 일부를 제거하십시오. 즉, 돔에서 장골 크레스트의 내벽으로 작은 쐐기 모양의 뼈 벽을 잘라서 장골의 내벽이 가장 작은 두 장을 줄입니다. 어색한 당김.