Epispadias Mitchell 수정

외부 요도는 음경의 등쪽에 개방되어 있으며 요도의 원위 점막은 갈라지고 뾰루지라고하며 비뇨 생식기 기관의 드문 선천성 기형입니다. 이 질병의 원인은 명확하지 않으며, 배아 4 주에서 10 주째에 카로 카의 비정상적인 발달과 관련이있을 수 있습니다. 발생률은 약 3 백만 명 중 1 명이며 남성은 여성보다 4 배 더 많습니다. 남성 요도 균열은 1 개의 요도 개통 위치에 근거한 수술 계획에 근거합니다. 말뭉치의 분리 정도와 요도와의 관계. 3 요실금의 유무에 관계없이. 4 치골 분리와 그 범위는 없습니다. 복벽 결함이 있거나없는 5. 남성 요도 분할은 일반적으로 요도 개구부의 위치에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 1. 음경 머리 형 요도 개구는 음경 관상 동맥의 등쪽에서 개방되어 있으며, 음경 머리는 일반적으로 요실금없이 평평한 형태로 나뉩니다. 2. 음경 형 요도는 음경 몸체의 등쪽에서 개방되어 있으며, 음경은 평평하고 삽 모양이며, 윗부분이 변형되어 있으며, 일부는 요실금이 다릅니다. 3. 음부 공포증을 완전한 요도 균열이라고도합니다. 외부 요도는 음흉 아래에 위치하며, 음경의 요도는 완전히 열려 있고, 음경은 평평하고 변형되어 있으며, 요도는 넓습니다이 유형의 방광 목 근육 이형성증은 요실금을 유발합니다. 소량의 완전한 요도 균열 및 방광 외반이 공존하며, 이는 음부 공막 분리를 갖는 복합 방광 외반-외막 복합체로 불린다. Zhang Fengxiang은 치료 목적을위한 분류 방법을 제안했는데, 이는 1 개의 불완전한 유형 (남성 머리 유형 및 음경 유형)과 음경 교정으로 나뉩니다. 2 완전한 유형, 음경 신장 및 요실금 수술. 3 복합체 (방광 모반 포함), 음경 신장 및 요실금 요실금 수술 및 방광 모반 및 복벽 결손의 치료. 남성 요도 균열의 모든 유형은 수술이 필요합니다. 수술 나이는 4-5 세이고 나이가 너무 작으며 요로 실금의 영향이 미약합니다. 외과 적 교정은 다음과 같은 목표를 달성해야합니다. 1 정확한 요실금. 2 교정 배뇨에서 요도 오리피스의 회복. 3 정상적인 성관계 능력을 유지하십시오. 요실금에 대한 수술 적응증은 요실금과 더불어 방광 목 및 후방 요도 재건 때문에 여전히 역전 사정이 있기 때문에 너무 엄격해서는 안됩니다. 요도 균열 전에 엄격한 계획을 수립하고 단계별 또는 한 단계로 복구해야합니다. 요실금이없는 상부 요도 균열은 음경 기형 및 요도 교정을 위해 고려 될 수 있습니다. 요실금이있는 요도 균열은 단계적 수술에 적합하며, 방광 목과 후 요도 재건 및 음경 확장의 첫 단계가 동시에 수행되며, 음경 요도의 두 번째 단계는 수술의 성공률을 향상시킬 수 있습니다. . 음경이 둔한 환자의 경우 테스토스테론 또는 HCG를 수술 전에 투여하여 발달을 촉진 할 수 있습니다. 질병 치료 : 요도 표시 요도에 대한 Mitchell 교정은 요실금을 조절 한 음경 형 요도 균열, 복잡한 요도 균열에 적합합니다. 금기 사항 1. 국소 피부에 요로 피부염이나 감염이 있습니다. 요실금의 요실금은 완전히 치료되지 않았습니다. 수술 절차 1. 소변 순환 및 "U"자형 요도 스텐트 튜브 배치 : 음경 머리의 왼쪽과 오른쪽에있는 4 번째 실크 스레드는 견인 바늘을 통과하고 12F 금속 프로브는 외부 요도에서 요도의 회음부로 10F 고무 카테터에 삽입됩니다. 피부를 덮고, 피부를 잘라 내고, 프로브를 꺼내고 카테터를 꺼내고, 카테터의 위치를 ​​조정하여 회음 요도의 요도 전환을 수행합니다. 동시에, 10F 다공성 실리콘 튜브를 프로브를 통해 요도로 도입하여 요도 "U"자형 스텐트 배수 튜브를 만들었다. 2. 자유 요도 점 막판, 상부 곡률의 교정 및 음경 연장 : 요도 및 주변 피부의 점막층의 접합부를 따라 절개를하고, 근위 단부는 외측 요도를 우회하며, 원위 단부는 음경의 선단에 도달하여 전방 투 니카 수준에 도달합니다. 바깥 요도까지 요도의 튜니 카 점막에 가까워지고 정상적인 근위 요도 스폰지를 음경의 뿌리로 풀어줍니다. 관상 가랑이 주위의 말뭉치에 대한 절개가 이루어지고, 커프스 같은 자유로운 음경 피부는 음경의 뿌리에 도달합니다. 음낭의 음경 피부가 음부 공막에 세로로 절개되어 말뭉치 해면이 음경 섬광 인대에 완전히 노출되도록합니다. 등 섬유 코드는 상단 곡률을 수정하기 위해 제거됩니다. 서스펜션 인대는 음경을 연장시키기 위해 절단되며, 연장이 만족스럽지 않은 경우, 음모 뼈에서 음낭을 떼어내어 음모 뼈에서 부분적으로 멀어 질 수 있습니다. 3. 음경 귀두 성형 및 요도 : 음경 머리를 세로로 자르고 음경 동굴을 자르면 평평한 음경 머리와 말뭉치가 2 개로 분리되고 음경 스폰지가 분리됩니다. 자유 원위 말뭉치 해면체 및 요도 점막 플레이트를 말뭉치 해면체의 복 측으로 옮기고, 요도 점막 플레이트를 삽입 된 다공성 실리콘 튜브 주위에 감싸고, 피부 튜브를 5-0 흡수성 와이어로 새로운 요도에 봉합 하였다. 왼쪽 및 오른쪽 말뭉치 cavernosum에서 섬유질 조직을 완전히 제거한 다음 등쪽 tunica를 등쪽 tunica에 봉합하고 묶은 다음 하나로 묶습니다. 왼쪽 및 오른쪽 코퍼스 해면 측면의 바늘은 등 혈관 신경 다발을 손상시키지 않으며, 조여진 후, 코퍼스 해면은 개구리 배로부터 관 모양이됩니다. 새로운 요도는 말뭉치의 복측에 위치되었고, 바늘 몇 개가 3-0 실크 실에 고정되었고 봉합사 가장자리는 말뭉치의 복측에 가깝게 배치되었습니다. 원위 끝에서 열린 페니스 헤드는 원위 새로운 요도 주위에 봉합되어 외부 요도는 음경 끝까지 올라가고 6 개의 바늘이 고정됩니다. 요도가 너무 짧은 경우, 페디 클 플랩으로 확장 될 수 있습니다.이 방법은 hypospadias를 참조합니다. 4. 남근 상처를 고치십시오 : 자유로운 남근 피부를 고치고, 남근 부상을 감싸고, 나일론 메시를 압축하고, 관을 고치십시오.