횡단면 수리

방광 질 누공은 시골 여성에서 흔한 질병입니다. 질병의 원인 : 1 명의 출산 부상 : 가장 일반적이며 약 88 %를 차지합니다. 주로 출산 중 태아 머리에 질과 방광이 압박되어 허혈과 괴사가 발생합니다. 2 외과 적 상해 : 자궁 절제술 및 질 수술과 같은 약 5 %. 자궁 경부암과 방광암에 이차적 인 것은 드물며 1 %에서 2 %를 차지합니다. 치료 : 외상성 수 포성 누공의 모든 경우에는 외과 적 치료가 필요합니다. 일반적으로, 수복은 부상 3 개월 후 수행되므로, 부상의 염증이 가라 앉고 동공 주위의 상처가 완전히 치유되고 흉터가 연화되어 수술에 유리한 조건을 만들었습니다. 낮은 방광 질 누공과 같은 외과 적 접근 방법의 선택은 질로 치료할 수 있습니다. 그것은 작은 외상, 전신에 대한 영향이 적고 합병증이 적고 재현 가능한 수리의 이점이 있습니다. 하부 질질 누공은 구상성 방광을 통해 수복 될 수 있습니다. 높은 방광 질 누공은 방광의 후벽을 통해 치료해야합니다. 복잡한 질 누공은 복부와 질 경로의 조합으로 수선해야하며, 필요한 경우 음모에 의해 수선되어야합니다. 질병 치료 : 표시 방광의 후벽 수복은 높고 큰 질 질에 적합합니다. 금기 사항 자궁 경부암과 방광암으로 인한 방광 질 누공. 수술 전 준비 1. 외음부에 요로 습진이 있으면 1/5000 과망간산 칼륨 욕으로 씻고 건조시키고 피부를 보호하기 위해 20 % 산화 아연 연고로 코팅 할 수 있습니다. 2. 지역 세척 3 일 전에 하루에 1-2 번 질 세척을 시작하십시오. 외음부는 하루에 4 번 청소됩니다. 3. 방광 관개 3 일 전에 유치 카테터를 요도에 삽입하고, 방광을 1/2000 니트로 푸라 존 용액 또는 겐타 마이신으로 하루에 2 내지 3 회 관류시켰다. 4. 첫째, 소변 배양, 계수 및 약물 감수성 검사 감염을 통제하기 위해 박테리아에 민감한 항생제를 수술 전 사용. 5. 관장은 수술 1 일 전에 제공되었다. 수술 절차 1. 절개 : 하복부에 중간 선 절개 또는 곡선 횡단 절개. 2. 누공을 공개하십시오 : 방광을 자르고 동공을 나타내십시오. 동공과 요관 오리피스의 관계에주의하십시오. 두 개의 요관 카테터가 손상을 방지하기 위해 두 개의 요관에 신장 골반에 삽입되었고, 요관 카테터는 방광 점막에 고정되어 탈출을 막았습니다. 복막 접힘을 위로 밀어 방광에서 분리하고 방광을 동공으로 분리합니다. 방광 절개를 동공까지 확장합니다. 방광, 자궁 경부 및 복막이 부착되면 복막을 분리하여 절단 할 수도 있습니다. 3. 누공 절제술 : 동공의 가장자리를 따라 원형 절개 및 방광과 질의 후벽 인 자유 누공, 동공 주위 최대 약 2cm의 분리 범위, 두 요관을 손상시키지 않도록주의하십시오. 그런 다음 누공과 그 주변 흉터 조직이 제거됩니다. 요관 손상을 피할 수없는 경우 요관 방광 이식을 수행해야합니다. 4. 질벽 봉합 : 상처를 깨끗이 씻은 후 질벽은 가로로 막히거나 간헐적으로 valgus 인 0- 흡수선으로 봉합됩니다. 요관 카테터 두 개를 제거하십시오. 5. 복막 충진 : 복막을 절개하고 페디 클링 된 복막을 질 절개와 방광 절개 사이에서 절단하여 질 봉합사를 덮습니다. 6. 방광벽의 바느질 : 방광 절개 부의 하부 코너에서 시작하여, 방광벽의 전체 층은 2-0 흡수선으로 연속적으로 바닥에서 바닥으로 봉합되었다. 방광 기공을 위해 복막 외 방광의 전방 벽에 F26 천골 카테터를 위치시켰다. 그런 다음 와이어는 불연속 ut-inverted 봉합사 보강재로 사용됩니다. 100ml의 메틸렌 블루 용액을 방광 기 공관으로부터 주사하고, 질 누출이 관찰되지 않은 후, 복강을 실크 실로 연속적으로 봉합하여 복강을 닫았다. 후방 음모 공간에 고무 튜브 배수 장치를 배치했습니다. 복부 절개는 층별로 봉합됩니다. 피부 봉합사는 방광 기공을 고정시키는 데 사용됩니다. 합병증 1. 상처 감염. 2. 요관 오리피스 및 하단이 손상되었습니다. 3. 소변의 질 누출. 요실금.