요도 확장

남성 요도 협착은 비뇨기과의 흔한 질병으로 병인, 선천성, 염증 및 외상에 따라 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 선천성 요도 협착은 선천성 요도 협착, 요도 판막, 미세 비대, 요도 내강 협착과 같이 덜 일반적입니다. 염증성 요도 협착은 특정 또는 비 특이 요로 감염에 의해 발생합니다. 특정 감염에서는 임질 요도 협착이 더 흔합니다. 비 특이 감염에서는 반복 된 포피 및 음경 머리 염증으로 인해 요도 오리피스 및 음경 요도 협착이 일반적이며, 염증성 요도는 카테터의 부적절한 배치로 인해 발생합니다. 협착증은 광범위한 관심을 끌었으며, 이러한 유형의 협착증은 말뭉치에서 더 흔하며 외상성 요도 협착은 가장 흔한 후두 요도 협착입니다. 원인의 대부분은 공의 요도에 있습니다. 막의 요도 또는 전립선 끝에 위치한 골반 골절 환자에서 협착증은 일반적으로 길지 않지만 흉터는 단단합니다. 심한 요도 협착은 요로의 물과 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다 요도 협착의 근위 및 주변 조직에 염증이있는 경우가 종종 있으며 요도 주위의 염증, 요도 주위의 농양 및 음낭 주변도 착용 할 수 있습니다. 요로 및 생식 기관 감염으로 인해 종종 복잡하고 장기적인 치료되지 않은 요도 누공의 형성은 특정 상황에 따라 준비되어야합니다. 협착증은 더 가볍고 흉터는 무겁지 않으며 요도 협착에 의해 치료 될 것으로 예상됩니다. 요도 협착 팽창이 실패하거나 치료 효과가 나쁜 경우, 다른 외과 적 치료 방법을 선택해야합니다. 요도 협착의 치료를위한 내시경 수술은 긍정적 인 효과를 가지며, 작은 외상, 출혈, 수술 후 합병증 등으로 임상에서 널리 사용되어 왔으며, 요도 협착의 치료를위한 바람직한 방법이어야한다. 복잡한 요도 협착증, 특히 협착이 긴 협착증의 경우 개방 수술 치료가 여전히 주된 수단입니다. 따라서 혈관 내 치료는 다른 외과 치료를 완전히 대체 할 수 없습니다. 질병 치료 : 요도 협착 표시 요도 협착증의 주된 징후는 요도 수술 후 염증, 외상 및 요도 협착의 예방 및 치료입니다. 한편, 요도 협착의 요도 협착 팽창 치료는 협착증의 기계적 팽창에 역할을하는 반면에, 국소 혈액 순환을 향상시키고 흉터 연화 및 침윤을 촉진시키는 마사지 역할을한다. 또한 요도 협착은 만성 전립선 염, 만성 요도염, 가벼운 방광 경부 폐쇄 및 기타 질병을 치료하고 요도 또는 방광에 돌이나 금속 이물질이 있는지 감지하는 조치 중 하나로 사용될 수 있습니다. 금기 사항 1. 급성 요도염, 급성 전립선 염, 염증의 확산을 피하기 위해 요도 협착을 피하십시오. 2. 만성 요도염에는 화농성 분비물이 많으며 요도 협착 확장을 피하십시오. 3. 요도 손상은 요도 협착 확장을 피하여 부상, 출혈, 충격 또는 거짓을 유발하지 않도록합니다. 4. 요도 종양이 의심됩니다. 5. 요도 협착 후 각 요도 ​​협착에는 요로 열이 있습니다. 수술 전 준비 1. 모든 요도 프로브가 완전한지 확인하십시오. 일반적으로 질병의 필요에 따라 요도를 확장하기 위해 완전한 요도 프로브 세트가 있어야합니다. 카테터를 준비하고 필요한 경우 수술 후 카테터를 준비하십시오. 2. 만성 요도염 환자는 수술 1 ~ 2 일 전에 항생제를 투여하고 물을 충분히 마신다. 수술 절차 1. 프로브가 요도에 삽입됩니다 환자가 앙와위 위치에있는 경우, 외과의 사는 환자의 왼쪽에 배치됩니다 (검사관의 습관에 따라 오른쪽도 가능합니다). 환자가 유방 절개술 위치 인 경우, 외과의는 환자의 두 허벅지 사이에 서있을 수 있습니다. 의사는 오른손 엄지, 가운데 손가락 및 가운데 세 손가락으로 프로브 핸들을 잡고 프로브에 멸균 윤활제를 코팅합니다. 왼손으로 환자의 성기를지지하고 똑바로 세우고 엄지와 가운데 손가락을 사용하여 외부 요도를 분리하고 고정한 다음 프로브를 요도 개구부에 천천히 삽입하십시오. 2. 스파이는 볼 요도로 보내집니다. 탐침을 외부 요도에 삽입 한 후 환자의 복벽과 평행하게 유지되고 탐침이 안쪽으로 삽입됩니다 요도 관을 통과 한 후 프로브의 끝이 볼의 요도로 미끄러 져 들어갑니다. 3. 탐침 끝이 막의 요도에 걸쳐 있습니다. 프로브 끝이 볼의 요도에 들어간 후, 외과의는 왼손을 풀어 긴장없이 음경을 당기고, 외과 의사는 프로브를 천천히 후 요도쪽으로 점차 밀어서 프로브를 복벽과 평행 한 수직 위치로 밀어냅니다. 팁은 막의 요도를 가로 질러 전립선의 요도로 배치됩니다. 4. 탐침 끝이 방광으로 들어갑니다. 탐침 끝이 막의 요도를 통과 한 후, 탐침을 앞으로 밀고 복벽에 수직으로 눌러 탐침을 평행하게 만듭니다. 완전히 평행 한 경우, 프로브 앞면이 방광으로 들어가 전체 요도 협착의 작동을 완료합니다. 프로브가 방광으로 들어가면 요도 및 방광에서 좌우로 비틀 수 있습니다. 요도 협착이 완료된 후 위 절차에 따라 반대 절차로 프로브를 빼냅니다. 합병증 요도 출혈 요도 프로브는 협착증을 통과하여 국소 점막 눈물을 흘릴 수 있습니다. 출혈이 심하지 않고 소변을 보는 데 어려움이 없다면 물을 더 마시고 적절한 항균제를 줄 수 있습니다 일반적으로 국소 출혈은 몇 시간 안에 자발적으로 멈출 수 있습니다. 그러나 때때로 요도 확장이 부적절하여 요도 협착을 강제하기 위해 두꺼운 탐침을 사용하여 국소적인 큰 파열을 유발하거나 요도 협착부의 원위 말단에서 요도를 끊어 요도 점막하 또는 요도 스폰지의 파열을 유발 함 균열이 있으면 많은 양의 출혈이 발생할 수 있으며 심한 경우 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 국소 출혈과 조직 부종으로 인해 배뇨 장애가 발생하거나 후부 요도에서 다량의 출혈이 발생할 수 있으며, 혈액이 방광으로 흘러 요로의 요로 체류를 차단하는 혈전을 형성 할 수 있습니다. 출혈이 심하고 소변을 보는 데 어려움이 있으면 카테터에 삽니다 풍선 카테터를 삽입 할 수 있으면 더 좋습니다. 멸균 액 15 ~ 20ml를 풍선에 주입하고 약간 당겨서 요도의 출혈이 방광으로 흘러 카테터를 막지 않도록합니다. 동시에, 회음부와 음경에는 목화 패드 또는 얼음 팩이 채워져 출혈을 멈추고, 감염 방지 치료를 강화하며, 출혈이 2 ~ 3 일 동안 중단 된 후 카테터를 제거합니다. 요도 출혈이 심하고 배뇨통이 카테터에 삽입하기 어려운 경우, 일시적인 초음속 방광 절제술을 시행해야합니다. 2. 요도 파열 마모 된 부분은 요도 및 후방 요도에서 더 흔합니다. 탐침의 끝은 요도 협착부의 원 위측을 관통하며 점막하, 전체 요도 또는 직장까지 착용하거나 방광으로 허위 통로를 형성 할 수 있습니다. 요도 천공의 주된 이유는 경험 부족과 엄격한 수술로 인해 요도 탐침이 미세할수록 발생 가능성이 높아집니다. 요도 천공 직후 나타나는 증상은 통증과 출혈입니다. 직장으로 들어가면 전립선과 후부 요도 주변 조직, 회음부 통증, 직장 및 초 음부 부위의 감염, 배뇨 및 발열의 어려움을 유발하기 쉽습니다. 후부 요도를 착용 한 후, 방광 주위에 전립선과 방광의 유출이있을 수 있습니다. 요도 천공 환자는 즉각적인 지혈 조치와 항 감염 조치를 취해야하며, 출혈과 배뇨 장애가있는 환자는 일시적인 상 악성 방광 장루와 요도 내성 풍선 카테터를 가져야합니다. 요도 주변의 감염 또는 농양 형성의 경우 배액을 수행해야합니다. 3. 감염 요로 감염 및 생식선 감염 외에도 요도 협착은 요로 열 또는 패혈증을 유발할 수 있습니다. 후자는 요도 협착 확장의 가장 심각한 합병증이며, 적시 구조로 인해 사망을 초래할 수 없습니다. 요도 협착의 점막 주름에는 많은 박테리아가 숨겨져 있으며, 요도가 확장되면 박테리아와 독소가 확장 된 압박이나 국소 손상으로 인해 혈액에 유입되어 일시적 독소 혈증, 균혈증 또는 패혈증을 유발합니다. 요도 협착이 확장 된 후 몇 시간 내에 환자는 갑자기 고열, 오한, 메스꺼움, 구토 및 저혈압, 심지어는 쇼크를 일으켰으며 심한 경우 부신 기능 부전 또는 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 백혈구가 현저하게 상승하고 때로는 혈액 배양에서 소변 또는 요도 분비물과 동일한 박테리아를 생산할 수 있으며, 대부분 그람 음성균입니다. 요로 열과 패혈증은 감염이 완전히 통제 될 때까지 효과적인 항생제로 즉시 그리고 정맥 내 주입되어야합니다. 저혈압 환자는 부스터 약물, 정맥 부신 피질 호르몬을 사용하고 혈액량을 유지하고 대사성 산증을 교정해야합니다.