루프 이중 루멘 결장루

인공 항문 형성술은 임시 및 영구으로 나눌 수 있으며, 임시 기공은 종종 이중 입 기공이며, 영구 기공은 종종 결장 단일 챔버 기공으로 치료됩니다. 기공의 위치는 가로 결장 또는 시그 모이 드 결장에서 선택되며, 경우에 따라 기공이 맹장에서 선택됩니다. 질병 치료 : 결장 항문 폐쇄증 표시 1. 직장 항문 폐쇄증이 높은 경우 급진적 수술의 성공을 보장하기 위해 수술 전에 시그 모이 드 인공 항문 형성술 또는 횡단 인공 항문 형성술을 수행해야하는 경우가 종종 있습니다. 2. 미성숙 아동 또는 다른 시스템을 가진 다른 기형의 항문 아픈 아동은 먼저 인공 항문 성형술을 실시한 다음 상황이 개선 된 후 직장 항문 성형술을 시행해야합니다. 3. 선천성 항문, 아픈 아이는 심각한 영양 실조 또는 흡인 폐렴으로 심각하게 아프다. 4. 항문이없는 급진적 수술을 충분히 파악할 수없는 장비 및 기술 조건이 충분하지 않으면 아픈 어린이의 생명을 구하기 위해 인공 항문 형성을 먼저 수행 한 다음 전문 병원으로 옮겨 치료할 수 있습니다. 5. 일부 학자들은 선천성 메가 콜론을 위해 인공 항문 형성술을 선택해야한다고 주장하며 3 개월 후에 급진적 수술을 수행하는 것이 더 안전합니다. 또는 장염과 결합 된 선천성 메가 콜론, 높은 영양 실조는 급진적 인 수술을 용납 할 수 없습니다. 소장을 청소하기 위해 수술하기 전에 거대 결장의 선천적 긴 부분도 인공 항문 절제술이어야합니다. 선천성 메가 콜론의 인공 항문 형성은 일반적으로 확장 된 장의 근위 끝에서 선택됩니다. 때때로 장의 신경절 세포가 없어지거나 변성되어 기공이 실패하기 때문에 천골 부위 근처의 확장 된 장에서 기공을 만들지 마십시오. 전체 결장에 신경절 세포가없는 경우 회장을 말초에서 선택해야하며, 절편 전에 신경절 세포가 정상일 수 있음을 확인하기 위해 냉동 절편을 수행해야합니다. 6. 장의 절제술과 문합으로 치명적인 질병을 앓을 수있는 신생아 대장 폐쇄증은 장애를 신속하게 제거하고 전반적인 상황을 개선하기 위해 먼저 대장 이중강 기공을해야합니다. 7. 결장 손상 또는 천공 또는 직장 항문 손상은 손상을 치료하는 동안 수리 된 부위의 치유를 보장하기 위해 인공 항문 형성이 필요합니다. 수술 전 준비 결장에는 많은 박테리아가있어 복강 내 감염이나 수술 후 절개를 유발할 수 있으므로 응급 장루 이외에 장 세척을 준비하는 것이 일반적입니다. 1. 수술 전 바륨 관장, 직장 마노 메 트리, 직장 점막 생검, 콜린 에스 테라 제 결정, 병변 정도의 명확한 진단 및 이해. 2. 수술 전 혈액 및 소변 정기 검사, 간 및 신장 기능 및 심전도 검사. 3. 대장에서 대변을 제거하고, 복부 팽창을 완화 시키며, 장을 회복 시키며, 중독 증상을 줄이고, 영양 상태를 개선하고, 장염을 치료하기 위해 수술 3 주 전에 정상 식염수로 결장 세척을 위해 장을 준비하십시오. 아픈 아이의 상태는 점차적으로 개선되고 관장은 관장 기능 장애를 효과적으로 완화하여 부분적으로 확장 된 장이 점차 정상으로 돌아 오므로 수술시 절제의 범위를 용이하게합니다. 대장 세척에서는주의해야합니다. 1 저 투과성 액체는 물 중독을 일으키기 쉽고 고 투과성 액체는 소금 중독을 일으키기 쉽기 때문에 등장 성 식염수를 사용해야합니다. 가장 중요한 것은 주입 된 식염수가 장에 남아 있지 않도록 관장의 양과 양을 정확하게 측정하는 것입니다. 시간당 총 관장 량은 체중 100kg / kg을 초과해서는 안됩니다. 2 관장은 부드럽지만 약간 두꺼운 항문관을 선택해야하며 항문관에서 배설물을 배설하기 쉽습니다. 관장은 병에 걸린 장의 범위와 방향을 이해해야하며, 튜브는 완만해야합니다. 관장 제가 투여 될 때마다 항문관은 천골 섹션을 통과하여 팽창 섹션에 도달합니다. 매번 너무 많은 양의 액체를 주입하지 말고, 일정량의 바닷물을 부어 부드럽게 복부를 마사지하고 확장 부를 아래로 꽉 쥐어 위장관의 가스, 대변 및 액체가 항문관에서 배출되도록하십시오. 매일 관장 후 확장 섹션을 청소하는 목적을 달성해야합니다. 3 겨울 관장에서는 감기와 호흡기 감염을 예방하기 위해 따뜻하게 유지해야합니다. 4 가래가 짧은 어린이의 경우, 일반 식염수로 세척하기 전에 "123 액체"(예 : 33 % 황산 마그네슘 30ml, 글리세롤 60ml, 일반 식염수 90ml)를 부을 수 있습니다. 영유아는 반을 주입하고 배변을 자극 한 다음 식염수로 장을 정화 할 수 있습니다. 4. 물과 전해질 장애가있는 경우 시간에 맞게 수정해야합니다. 빈혈은 소량으로 수혈 될 수 있습니다. 5. 관장 중 슬래그가 적고 소화가 쉽고 단백질 함량이 높으며 비타민이 많은 음식을 섭취하고 필요한 경우 장의 영양을 높이고 영양 실조를 적극적으로 개선하며 아픈 어린이의 신체 저항력을 향상시킵니다. 6. 장내 박테리아를 줄이고 수술 후 감염률을 줄이기 위해 수술 3 일 전에 장 살균제를 제공하십시오. 7. 수술 전 혈액. 8. 수술 전에 위 튜브를 놓고 소독 후 카테터를 수술 부위에 놓습니다. 수술 절차 복부를 개방 한 후, 기공을 준비 할 결장을 복강에 놓고, 해당 장간막을 무 혈관 영역으로 선택한 후 점차 확장하여 유리 막대를 통과시킨다. 2. 유리 막대가 장간막 구멍을 통과 한 후, 장루의 원위 및 근위 결장 혈청 층은 복막, 근막 및 피부와 간헐적으로 봉합됩니다. 수술 후 장관이 빠져 나가지 않도록하기 위해. 3. 절개를 봉합하고, 창자를 가능한 빨리 피부에 접착시키기 위해 요오도 퍼 거즈로 장을 감싼다. 내장은 바셀린 거즈로 덮여 있습니다. 4. 수술 48 시간 후 유리 막대를 제거하고 전기 칼로 결장 방향을 따라 자릅니다. 장 점막 valgus는 인공 항문 형성을 완료합니다. 이 유형의 장루는 원위부와 원위부 사이의 결장의 후벽에 연결되어 있으므로 이중 챔버 절제술이라고합니다. 합병증 1. 복부 및 상처 감염 인공 항문 성형술은 세균 학적 수술이며 때로는 장 준비없이 긴급하게 수행되기 때문에 복강과 절개를 오염시킬 수있는 더 많은 기회가 있습니다. 따라서 가능한 한 수술 전 장 준비가 가능한 경우, 장을 준비 할 수없는 경우에도 복강과 절개가 오염되지 않도록 적절히 보호해야하며, 장을 절단 한 후에는 네오스 티그 민이나 요오도 퍼로 소독 할 수 있습니다. 항생제는 수술 후 감염을 예방하는 데 사용됩니다. 2. 장루 튜브 탈출증 기공 사이에 복벽 층을 봉합하여 기공 튜브의 입이 너무 커져 연동 운동으로 탈출 할 수 있습니다. 예방 방법은 기공 봉합과 복벽의 봉합이 너무 느슨하지 않고 단단히 봉합되어야하며 작은 손가락 만 예약되어 있다는 것입니다. 3. 스 토마 봉합사의 복벽이 견고하기 때문입니다. 기공이 너무 빡빡하면, 기공의 장은 심한 부종을 일으켜 순환 장애를 일으킬 수도 있습니다. 장기적으로는 수출 방해, 배설의 어려움을 야기하며, 기공의 근위 결장을 확장하여 대변을 형성합니다. 위의 상태가 발견되면 치료를 조기에 확장해야합니다. 4. 스 토마 후퇴 충분한 길이를 갖도록 장을 빼내고, 자유도가 충분하지 않으면 장을 빼내고 장력을가집니다 수축 후, 장루에서 배출 된 대변을 복벽에 직접 함침시켜 복벽을 부수 게하여 유사 항문의 간호를 어렵게 만듭니다.