정자 정맥 절제술

Varicocele 리플 로우 Varicocele은 역류의 방해로 인해 정자에서 정맥의 확장을 나타냅니다. 청년과 중년의 흔한 질병으로, 정 맥 정맥 혈류의 축적으로 인한 정점 신경총 (정맥 혈관 신경총)의 혈관 확장, 왜곡 및 연장을 말합니다. 발병률은 남성의 경우 10-15 %, 남성의 불임의 경우 15-20 %입니다. 정맥 절제술은 주로 액와 후 복막 및 ​​질 주관을 통해 수행되며 분로를 추가 할 필요는 없습니다. 수술 실패의 주요 원인은 정맥 가지의 누출과 내부 정자 동맥의 손상입니다. 질병 치료 : 정자 정맥류 표시 불임이있는 1, 정맥류; 2. 심한 정맥류를 가진 환자; 3. 양측 정맥류 환자; 4, 경증, 중등도 정맥류는 비정상적인 정액 품질 또는 명백한 증상 (팽창, 통증과 같은) 또는 고환 수축, 연질 조직을 갖지 않습니다. 5, 청소년 환자는 심한 정맥류, 명백한 증상 (지속 된 통증) 및 동측 고환 성장 지연, 부피 감소로 제한됩니다. 금기 사항 1) 이차 정맥류. 2) 1 차 정맥류 측 분류가 역류가 잘되지 않으면 부수 역류가 있습니다. 수술 전 준비 정자 억제가 있는지 확인하기 위해 정액 분석. 2. 정액 내분비 및 정자 항체는 정액 이상을 유발하는 다른 요인이 있는지 확인합니다. 3. 수술 부위의 피부를 청소하십시오. 4, 척추 마취 또는 경막 외 마취의 사용은 수술 전에 정기적으로 금식해야합니다. 수술 절차 환자는 Trendelenbur 위치 (30 °)에 배치됩니다. 수직 중앙 피부 절개를 제대 아래 2 ~ 3cm 아래에두고 폐렴이 폐렴에 침투 한 후 5mm 캐뉼라를 삽입했습니다. 복막 내용물은 5mm 복강경을 제대에 삽입하여 볼 수 있습니다. 다른 두 개의 슬리브는 내부 링에 3-5cm 배치 할 수 있습니다. 위치는 Mai의 점보다 머리쪽으로 향합니다. 3mm 캐뉼라를 3mm 피부 절개 부에 삽입 하였다. 복강경 및 수술 도구를 배치 할 때, 정 맥의 식별 및 해부에주의를 기울여야합니다. 정자 혈관 다발의 한면과 평행하게 약 3 ~ 4cm의 복막 절개를하십시오. S 자 결장을 정자 정맥에 고정하고 내부 링의 앞쪽 끝쪽으로 고정하는 경우, S 자 결장을 움직여 기저 정자 혈관을 노출시켜야합니다 절개 중간에 정자 혈관을 덮고있는 복막에서 두 번째 수직 절개를합니다. 센터가 통과합니다. 이 T 자형 절개는 정 맥에 적절한 노출을 제공합니다. 정자 혈관의 전체 라인을 기저 근 근육에서 해부했습니다. 정자 혈관이 풀리면 3-8 정맥이 보일 수 있습니다. 정 맥 동맥의 위치를 ​​식별하기 위해 혈관 다발을 측면 및 중간 부분으로 조심스럽게 나누고, 정 맥 동맥의 맥동을 양쪽에서 볼 수 있습니다. 정자 동맥의 맥동 또는 요골 동맥에 의해 전달되는 맥 동인지주의 깊게 구별해야합니다. 일반적으로 동맥은 정자 중심에서 찾을 수 있으며 동맥을 식별하기 어려운 경우 복강경 도플러 프로브 및 / 또는 Papaverine 또는 2 % 리도카인을 혈관 다발에 적용 할 수 있습니다. 동맥의 해부가 쉬워집니다. 동맥이 결정되면 비 동맥 조직이 잘리고 부서집니다. 정자 동맥 손상을 피하려면 단 극성 응고제를 사용하지 마십시오. 정맥류 결찰이 완료된 후, 특히 수술 부위 근처에서 복막에 대한 체계적인 검사가 수행되며 때로는 환자에게 사타구니 탈장이 동반되어 복강경 검사로도 치료할 수 있습니다. 합병증 정 맥 정맥 결찰 후 일반적인 합병증에는 수술 후 부종, 고환 동맥 손상 및 정맥류의 재발이 포함됩니다. 1. 부종 : 정맥 절개술 후 부종이 가장 흔한 합병증이며, 발생률은 3 %에서 33 %이며 평균 7 %이며 림프절 손상 또는 결찰은 부종의 주요 원인입니다. 2, 고환 동맥 손상 : 주로 고환 동맥에 대한 결찰 또는 부상으로 인한 수술 후 고환 위축 또는 정자 결핍. 동물 실험과 인간 연구에 따르면 고환 동맥 결찰은 특히 불임 환자에서 고환 손상이 크게 고환 손상을 일으킬 수 있음을 보여주었습니다. 3, 정맥류 재발 : 정 맥 정맥 결찰 후 재발률은 0.6 % 내지 45 %였다. 청소년 환자에게 가장 흔합니다. 이들 중 대부분은 기술적 또는 해부학 적 요인으로 인해 재발을 일으키고, 내부 정 맥 정맥 시스템의 외부 정맥을 동시에 치료할 수 없거나 놓칠 수 없습니다. 외륜 접근법은 미세 해부 기술을 사용하여 모든 정맥을 낮은 재발률로 치료합니다.