혈종 제거를 위한 개두술

두 가지 방법으로 분류됩니다 : 두개 형성술 및 횡격막의 감압 및 두개 술. 질병 치료 : 두개 내 출혈, 다발성 두개 내 혈종 표시 1. 질병의 분류 : 수술 전 의식 상태와 주요 증상에 따라 5 단계로 나뉩니다. 등급 I : 마음은 기본적으로 명확하거나 무기력 한 비수술 적 치료가 관찰을 계속하는 데 사용될 수 있습니다; II 등급 : 치매 또는 무기력, 동공 등, 다른 정도의 실어증과 편마비가 증상 진행, 수술 악화와 같은 비수술 적 치료를 먼저받을 수 있습니다. 등급 III : 얕은 혼수 상태, 크거나 가벼운 불평등, 사지 부족 또는 완전한 마비, 외과 적 치료와 같은 동공; IV 등급 : 중등도 혼수 상태, 영향을받은 동공 확장, 반대쪽 사지 편마비, 응급 수술, 보조 빼기 압박; V- 클래스 : 깊은 혼수 상태, 병가 또는 양측 동공 확장, 뇌 강장제로 이동, 급사, 수술 포기. 2. CT 스캔 결과 (출혈 부위 및 혈종 량) : 1 개의 핵심 핵 출혈 : 타다가 제안한 혈종 량 (T = π / 6 × L (장축) × S (S))의 계산 공식에 따라 외과 치료의 주요 목표입니다. 짧은 축) × 슬라이스 (층 두께)], 혈종> 활성 수술의 경우 50ml, 수술의 경우 30 ~ 50ml, 비수술 적 치료의 경우 30ml; 2 개의 시상 출혈 : 비수술 적 치료의 경우 수술 선택은 매우 신중해야합니다. 출혈량이 20ml 이상이고 심실 파열이 막히는 경우 질병이 빠르게 진행될 경우 외과 적 치료를 선택할 수 있습니다 .3 뇌엽 출혈 : 50ml 이상, 또는 혈종이 기능 영역을 포함하거나 억압하면 수술이 더 좋습니다. , 종종 작업을 재개 할 수 있습니다 .4 소뇌 출혈 : 수술의 절대 적응증을 위해 출혈량은 수술 약 10ml이어야합니다 .5 폰트 출혈 : 비수술 적 치료; 6 혈종이 심실에 침입하여 폐색을 적극적으로 치료해야합니다. 3. 환자의 일반적인 상태 : 연령은 60 세 미만, 혈압 수축기 혈압은 26.7kPa (200mmHg) 미만, 동반 질환이 거의 없거나 전혀 없으며 중요한 장기에는 심각한 질병이 없으며 수술을 위해 선택할 수 있으며 유연하게 숙달해야합니다. 그러나 노인들도 성공적인 수술을 받았습니다. 위의 조건 외에도 진단을 알 수 없으며 젊은 환자의 출혈 부위가 피상적이며 CT 스캔 혈종이 혼합 밀도이며 뇌 혈관 기형을 배제 할 수 없으며 뇌 혈관 조영술은 수술 전에 수행해야하며 수술 전에 진단을 수행해야합니다. 수술시기 : 수술 적응증이있는 사람은 일반적으로 수술 후 24 시간에서 48 시간 이내에 수술이 빠를수록 조기 수술 (발병 후 7 시간 이내)을 위해 싸워보십시오. 금기 사항 진단되지 않은 표면 출혈이있는 젊은 환자, CT 스캔 혈종은 혼합 밀도이며, 뇌 혈관 기형을 배제 할 수 없으며, 뇌 혈관 조영은 수술 전에 진단 및 수술 후에 수행해야합니다. 수술 전 준비 일상적인 craniotomy 준비 및 혈액 준비 외에도 심전도 및 신장 기능 검사와 같은 고혈압 합병증에 대해 필요한 검사를 수행해야합니다. 수술 절차 1. 두개 절제술 : CT 또는 기타 검사 방법에 따라 해당 말굽 모양의 절개를하거나 뼈 덮개를 만들거나 두개골을 물립니다. 전자는 완전히 노출되고 후자는 빠르며 부담은 가벼우 며 수술 후 외부 감압이 자연스럽게 형성됩니다. 2. 피질의 절개, 혈종 제거 : 전형적인 전두 신경절 측면 혈종 수술, 주로 전방 또는 중간 전방 접근. 일반적으로 혈종은 5cm 깊어지면 도달 할 수 있습니다. 또한 측면 균열이 갈라지고 섬 잎이 혈종으로 들어가는 경우이 접근법의 피질 손상은 경미하지만 측면 균열 용기의 손상을 피하기 위해. 혈종을 제거한 후에도 콩 정맥 동맥에는 여전히 활발한 출혈이 있지만 수술 현미경으로 출혈을 멈추고 출혈 분기를 잘라내어 트렁크가 손상되지 않도록하는 것이 가장 좋습니다. 혈종 강에 5 ~ 7cm 깊이의 깊이는 대부분 기저핵 신경종입니다. 수술 중 혈종의 벽이 가능한 한 손상되지 않아야하며 혈종의 벽에 부착 된 소량의 혈전이 제거되어서는 안됩니다. 특히 깊은 내측 혈종에서는 출혈을 막기 위해 맹인 전기 응고를 피해야합니다. 심실에 침입 한 혈종은 제거해야하지만 중간 또는 정점 접근 방식을 사용해야하며, 피질을 잘라 내고 뇌내 혈종을 제거해야하며 뇌의 잔류 혈종은 측면 심실 벽의 천공을 통해 제거해야합니다. . 3. 수술이 끝나면 혈압을 원래 수준으로 높이고 지혈을 철저히 점검해야하며, 수술 중 두개 내압에 따라 뼈의 감압 여부를 결정합니다. 4. 두개 절제술 및 봉합사 : 기존의 두개 절개술과 동일 (일반적으로 사용되는 두개 절개술 참조). 합병증 뇌 부종.