기관 삽관

기관 내 삽관은 특별히 설계된 기관 내 튜브를 입이나 비강을 통해 환자의 기관에 삽입하는 것을 말합니다. 기관 내 마취 및 환자 구조를위한 기술이며, 상부 호흡기를 막지 않는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 기관 또는 기관지 삽관은 마취에 대한 안전 조치입니다. 질병 치료 : 급성 호흡 부전, 호흡 부전 표시 기관 내 삽관에 대한 적응증 : 1. 전신 마취 중 : 호흡기는 두개 내 수술, 흉강 절개, 엎드린 자세 또는 앉은 자세와 같은 일반적인 자세의 일반적인 위치 (예 : 목 종양 압박 기관, 턱, 얼굴, 목, 얼굴 특징 등)와 같은 매끄러움을 보장하기가 어렵습니다. 옥수수 수술, 극도의 비만 환자; 전신 마취제는 호흡을 크게 억제하거나 근육 이완제를 도포합니다. 모두 기관 내 삽관이어야합니다. 2. 기관 내 삽관은 중환자 구출에 중요한 역할을합니다. 기관 내 삽관은 기계적 환기, 심폐 소생술, 약물 중독 및 심한 신생아 질식이 필요한 호흡 부전에 필요합니다. 3, 냉각, 항 고혈압제 및 정맥 프로 카인 복합 마취와 같은 일부 특수 마취. 금기 사항 기관 내 삽관에 대한 금기 사항 1, 절대 금기 : 후두 부종, 급성 후두염, 점막하 혈종, 삽관 손상은 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다. 응급 처치가 아닌 경우 기관 내 삽관에 대한 금기 사항. 2, 금기 사항 : 불완전한 호흡기 폐쇄 삽관 표시, 그러나 금기 삽관의 빠른 유도. 출혈성 혈액 질환 (예 : 혈우병, 혈소판 감소 성 자반증 등). 삽관 손상은 후두부에서 호흡기의 급성 폐쇄에 이어 2 차 또는 기관 내 점막하 출혈 또는 혈종을 유발하기 쉽기 때문에 상대 금기 사항으로 표시해야합니다. 기관의 대동맥 동맥류 압박, 삽관은 대동맥 동맥류 파열을 유발할 수 있으므로 상대 금기 사항으로 표시해야합니다. 마취과 전문의는 삽관에 대한 기본 지식을 습득하지 않았으며 삽관 기술이나 불완전 삽관 장비에 경험이없는 사람들은 상대 금기 사항으로 분류해야합니다. 수술 전 준비 삽관 전 준비 : 오른쪽 기관 내 튜브를 선택하십시오. 적합한 후두경, 덕트 내 가이드 와이어, 흡입 튜브, 치과 용 패드, 주사기 등을 준비하십시오. 마취 마스크 및 통기 장치를 준비하십시오. 청진기, 산소 포화도 모니터. 수술 절차 구강 내 기관 내 삽관 법 후두경으로 직접 시력에서 성문을 노출시킨 후, 카테터는 입을 통해 기관에 삽입됩니다. 1. 환자의 머리가 뒤로 젖히고 아래턱이 앞뒤로 들어 올려 입을 열거 나 오른쪽 엄지가 아래 치열을 향하고 집게 손가락이 위 치열을 향하고 회전이 입을 여는 데 사용됩니다. 2. 후두경 손잡이를 왼쪽으로 잡고 후두경 렌즈를 오른쪽 구석에서 입에 넣고 혀를 옆으로 밀고 천천히 앞으로 쳐서 처진 처짐을 봅니다. 후두개가 드러날 때까지 렌즈를 똑바로 들어 올리십시오. 후두개를 집어 글 로티를 드러냅니다. 3. 만곡 렌즈 캐뉼라를 사용하는 경우, 렌즈는 후두개와 혀의 바닥 (후두개 계곡)의 교차점에 위치하며, 힘이 앞뒤로 들어올 려져 골질 성 뼈 시제 인대 시제를 만들고 후두개가 후두경 렌즈 가까이로 들어올 려져, 후두개가 드러납니다. 삽관에 직선 렌즈를 사용하는 경우 후두개를 직접 자극해야하며 그 로티가 드러날 수 있습니다. 4. 오른쪽 엄지, 집게 손가락 및 가운데 손가락으로 카테터의 가운데 부분과 위쪽 부분을 잡고 카테터가 목에 닿을 때까지 오른쪽 모서리에서 입으로 펜을 잡고 끝을 후두경으로 옮깁니다. 그들 사이의 좁은 간격은 카테터의 진행 방향을 모니터링하고 카테터의 팁을 glottis에 정확하고 가볍게 삽입합니다. 튜브가 기관에 삽입 될 때 카테터의 끝이 글 로티에 삽입 된 후 카테터가 기관에 삽입되어야합니다. 기관에 카테터를 삽입하는 깊이는 성인의 경우 4 ~ 5cm이고, 카테터의 끝에서 앞니까지의 거리는 약 18 ~ 22cm입니다. 5. 삽관이 완료된 후 카테터가 기관에 들어 갔는지 확인하십시오. 확인 방법은 다음과 같습니다. 1 가슴을 누르면 카테터 입구에 공기가 흐릅니다. 인공 호흡 동안 양측 흉부 대칭이 보이고 명확한 폐포 호흡 소리가 들립니다. 3 투명한 카테터를 사용하는 경우 흡입시 튜브 벽이 깨끗해지며 호기 중에는 "백색 안개"와 같은 변화가 나타납니다. 4 환자가 자발적 호흡을하는 경우, 마취 기계를받은 후 호흡기와 호흡이 수축되는 것을 볼 수 있습니다. 5 기한이 만료 된 ETC02를 모니터링 할 수 있으면 쉽게 판단 할 수 있으며 ETC02 그래프가 표시되면이를 확인할 수 있습니다. 합병증 기관 내 삽관의 합병증 1. 삽관 수술 기술이 표준화되어 있지 않아 치아 손상 또는 흘림을 유발할 수 있으며 입, 목구멍 및 비강의 점막 손상으로 인해 출혈이 발생합니다. 부적절하거나 과도한 힘으로도 하악 관절의 탈구가 발생할 수 있습니다. 2. 얕은 마취가있는 기관 내 삽관은 심한 기침, 목구멍 및 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 심박수가 증가하고 혈압이 급격히 변동하여 심근 허혈을 유발합니다. 심한 미약 반사는 부정맥과 심지어 심정지를 유발할 수 있습니다. 예방 방법에는 마취의 적절한 심화, 인후 및 기관 표면 마취의 삽관, 마약 성 진통제 또는 단기 작용 항 고혈압제 적용이 포함됩니다. 3. 기관 튜브의 내경이 너무 작아 호흡 저항이 증가 할 수 있습니다. 카테터의 내경이 너무 크거나 조직이 너무 단단하면 호흡기 점막이 쉽게 손상되거나 급성 후두 부종 또는 만성 육아종이 발생할 수 있습니다. 카테터가 너무 부드러워 변형되거나기도 폐쇄가 압박 또는 꼬임으로 인해 발생합니다. 4. 카테터를 너무 깊게 삽입하면 기관지 튜브 중 하나에 오인되어 저 환기, 저산소증 또는 수술 후 무기폐가 발생할 수 있습니다. 카테터를 너무 얕게 삽입하면 환자의 위치 변화로 인해 실수로 빠져 나와 심각한 사고가 발생할 수 있습니다. 따라서 삽관 후 및 위치 변경시 카테터 삽입 깊이를주의 깊게 검사해야하며 두 폐의 호흡기 소리를 정기적으로 조정해야합니다.