수평 부분 후두 절제술

부분 후두 절제술은 주로 후두암에 적합한 후두 3/4 절제술로 알려진 확대 된 소계 후두 절제술로 후두암 3/4 절제술의 세 번째 단계는 근처 조직을 사용하여 치료할 수 있습니다. 후두의 생리 기능의 일부 또는 전부. 초 상암 및 후두암에 적합합니다. 부분 후두 절제술은 초배 후두암, 부분 인두 후두암 및 혀뿌리 암의 치료를위한 주요 수술 절차입니다. 질병 치료 : 후두 폐쇄 표시 1. 전립선 암 : 종양은 심실 중격, 후두, 성대, 후두개, 후두개 또는 연골 또는 반대쪽 구획의 앞부분에 침입합니다. 2. 후두암 및 인두 암 : 종양은 한쪽 배 모양의 fossa의 내벽과 후두부의 발목과 같은 역겨운 얼굴 부분을 침범합니다. 금기 사항 1. 대측 성대, 후두 및 천골 연골이 종양에 의해 침범되었습니다. 2. 갑상선 연골에는 암이 있습니다. 3. 종양은 intercondylar zone을 침범합니다. 4. 종양은 후방 하 천골 연골 (루프 후 영역)까지 확장됩니다. 5. 종양이 성문 아래에서 5mm 이상 확장됩니다. 6. 후두개 전의 틈이 널리 영향을받습니다. 7. 심폐 기능 장애. 수술 전 준비 1. 일반적인 준비는 후두 분할과 동일합니다. 2. 섬유 검경, 비디오 후두경 또는 현미경 후두경을 사용하여 후두, 아랫 입술 영역, 후방 링 영역 및 평행 생검을 완전히 점검하십시오. 3. 수술 전에 위 튜브와 요도에 삽니다. 4. 목 준비 범위는 위에서 턱밑까지, 후부 상측은 유양에 도달하고, 양측은 목의 후측에 도달하고, 위 부분은 상부 흉부에 도달하여 동시 목 해부를 준비합니다. 수술 절차 절개 일반적으로 반 U 자 모양의 절개가 이루어지고 영향을받는 쪽의 상한이 건강한 쪽보다 길어집니다. 즉, 흉골 경화 성 근육의 한쪽 측면의 상단 가장자리에서 링 막의 평면까지 sternocleidomastoid 근육의 앞쪽 경계 반대쪽으로 연장됩니다. 자궁 경부 림프절 절제가 필요한 경우, 가로 Y 자형 절개가 사용될 수 있고, 양측 가로 림프절 절개가 이중 가로 Y 자형 절개로 수행됩니다. 2. 플랩 들어 올리기 플라 티마와 함께 플랩을 히 오이 드 뼈 위의 평면으로 들어 올립니다. 플랩을 봉합사로 고정하고 하부 플랩을 환형 연골 아래에서 분리 하였다. 3. 밴드 근육 분리 중간 선에서 전 경부 밴드 근육을 분리하고 자릅니다. 인대가 밴드 근육에 의해 수리되는 경우, 병든 측의 흉골 근이 보존되고, 정중선이 정골을 절단 할 때 흉골 근 혀 플랩이 형성됩니다. 4. 외피 분리를위한 갑상선 연골 노출 전 경부 밴드 근육을 절단 한 후, 갑상선 연골을 노출시키고, 갑상선 연골의 상부 가장자리에서 외골 코트를 수평으로 절단하고, 외피 코트를 작은 껍질로 갑상선 연골의 하부 가장자리로 벗겨 냈다. 5. 갑상선 연골을 잘라 갑상선 연골의 영향을받는 쪽의 상부 측면에서 갑상선 연골에 대한 중간 선의 2/3 및 1/3 접합부가 대 측으로 연장되었습니다. 이 선을 따라 연골을 원형 톱 또는 뼈 가위로 자르고 연골 플랩의 영향을받는 쪽을 아끼고 나머지는 제거했습니다. 6. 골골 접근 Allis 티슈 클램프는 전기 나이프를 사용하여 팽팽한 근육을 절단 한 후 효모 뼈를 잡고, 효모 뼈의 작은 모서리 바깥쪽에있는 연골 가위로 효모 뼈를 자르고, 효모 뼈를 앞뒤로 당기고, 효모 인대를 자르기 위해 칼로 효모 뼈를 자릅니다. 목구멍과 목구멍에 들어간 후 갑상선 골막을 절골 뼈의 양쪽에서 자르면 후두개가 보입니다. 7. 종양의 절제 후두를 완전히 노출시키기 위해 후두개를 앞으로 당기고, 종양 크기를 관찰하여 절제의 범위를 결정할 수 있습니다. 노출이 충분하지 않으면 후두 점막을 후두엽의 양쪽에서 계속자를 수 있으며, 가위를 사용하여 후두의 후방 뿔에서 성대 앞쪽으로 전방 관절을 자른 다음 상황에 따라 영향을받는 쪽에서 천골 연골 및 성대까지 절단 할 수 있습니다. 환형 연골의 가장자리 또는 부분이 앞으로 자르고 건강한 쪽이 여기에서 만나거나 영향을받는 쪽이 수직 반 목이거나 건강한 쪽이 후두개, 갑상선 뼈, epiglottic 전방 공간과 함께 glottis의 윗부분이며 영향을받는 쪽 piriform fossa의 내벽은 함께 제거되며 종양과 그 안전 경계는 5mm 이상이어야합니다. 냉동 절편을 사용하여 마진이 양성인지 확인하여 절제술을 확대할지 여부를 결정했습니다. 8. 출혈 중지 갑상선 혀의 골막의 측면을자를 때 후두 운동과 정맥을 결찰 할 수 있으며 측면 클램프를 사용하여 출혈을 막을 수 있으며 활성 출혈을 봉합하고 결찰 할 수 있습니다. 9. 인두 근육 절단 인두 점막 아래에서 인두 근육을 세로로 자릅니다. 10. glottal crack을 수리하십시오 미리 형성된 영향을받은 측면 연골 플랩 (영향을받은 측면의 전체 길이, 0.5cm 너비의 연골 스트립)을 성대의 절제된 측면 후두로 바꾸고, 0 번 필라멘트로 봉합하고, 앞의 연골에 고정시키고, 뒤쪽에 고정시켰다. 연골 플랩의 봉합사를 덮기 위해 후판에서 piriform fossa를 분리했습니다. 이때, 환자를 가벼운 마취로 바꾸고, 후두 점막을 흡인관으로 자극하여 성대가 활성화되었을 때 성문 폐쇄가 달성되었는지를 관찰했다. 성상 균열이 큰 경우, 밴 디드 근육이없는 근육 플랩을 연골 플랩에있는 piriform fossa의 점막 아래에 이식 할 수 있으며, piriform fossa 점막을 다시 봉합 할 수 있습니다. 흉골 근 척추 경 수선 방법 : 흉골 골의 흉골 골의 흉골을 형성하기 위해 흉골 골근과 환측 골의 흉골이 함께 풀리고, 흉골 골반이 후두골의 흉골 측으로 향하게됩니다. 봉합사는 고리 또는 연골 아치에 고정되고, 후방 봉합은 연골의 후판에 고정됩니다. 이 시점에서, 갑상선 분열을 감소시키기위한 목적을 달성하기 위해, 후골 뼈가 후두의 영향을받는쪽에 내장되었다. 11. 목과 목을 닫습니다 갑상선 연골 외피와 히 오이 드 뼈의 중간 부분은 No. 0 실크 실로 봉합되었고, 양쪽 인두 점막은 혀 양쪽의 점막으로 봉합되었습니다. 전 경부 근막 및 밴드 근육은 혀의 점막하 층에 봉합되었고, 양쪽 밴드 근육은 중간 선에 봉합되었다. 12. 상처를 플러시 식염수로 상처를 헹구고 출혈이 있으면 출혈을 멈추십시오. 13. 배수 튜브를 놓습니다 두 개의 배액관을 놓고 하부 목의 피부에서 빼내어 배액관을 봉합하고 고정하십시오. 14. 절개 봉합사 피부와 피부를 차례로 봉합하십시오. 15. 환기 튜브 케이스 마취가 얕아지고 기관 내분비 분비물이 완전히 흡수 된 후 기관 내 마취 카테터를 제거하고 커프 된 기관 캐뉼라를 삽입했습니다. 16. 붕대 멸균 거즈를 상처에 대고 목에 압력을가하십시오.