대흉근 피판을 이용한 후두인두의 재건

가슴 뼈 주요 근 피막 플랩의 장점은 한 단계에서 넓은 부위의 플랩을 제공 할 수 있으며 후두 및 인두 암종 및 자궁 경부 식도암 절제 후 상처가 보충되며 혈액 공급이 풍부하고 뼈에 부착 된 갈비뼈를 지닐 수 있다는 것입니다. 이식, 기증자 부위는 직접 봉합 될 수 있으며, 피부 이식이 필요하지 않다. 질병 치료 : 선천성 식도 폐쇄증 및 식도암 표시 1. 절제 후 후두 및 자궁 경부 식도암의 재건. 2. 외상성 또는 부식성 후두, 자궁 경부 식도 결함 또는 폐쇄증. 수술 전 준비 공여자 부위의 범위를 추정하기 위해 수술 전 섬유 후두경, 식도경, X- 레이 삼키기 사진, CT 스캔 등을 사용해야합니다. 수술 절차 1. 기존의 인두 및 자궁 경부 식도암에 따른 목의 외과 적 수술 방법. 절제술 후 결함의 크기를 측정하고 흉부 기증자 부위의 면적을 설계했습니다. 가슴 뼈의 주요 근피 피판의 디자인은 쇄골의 중앙선을 따라 세로선을 그린 후 어깨를 xiphoid 평면에 연결한다. 두 선의 교차점은 흉부 및 근골 동정맥, 내향 및 하방 굽힘이다. 유두 내부의 가슴은 어깨를 xiphoid와 연결하는 선에 있으며, 근피 피부의 크기는 기증자 피부의 크기에 따라 그려지며 꼬리 끝은 영향을받는 부위의 중간 점과 같거나 약간 더 깁니다. 거리 (그림 1). 3. 플랩의 피부를 자른 후 플랩의 가장자리 주위를 비스듬히 자르고 어깨까지 연장합니다. 길이가 6-8cm 인 경우, 마이크로 벤드가 바깥쪽으로 향하고 피하 조직이 가슴 뼈의 표면에 닿도록 분리됩니다. 가슴 근육의 바깥 쪽 가장자리가 분리되고 손가락으로 깊은 결합 조직의 부드러운 가장자리가 깊어지고 둔기가 해부되고 흉부 대동맥과 그 가지가 위쪽으로 검색됩니다. 혈관은 쇄골 하 동맥에서 유래하며 쇄골 중앙에서 약 2 ~ 4cm이며 어깨와 xiphoid 선은 안쪽으로 아래쪽으로 기울어 져 있습니다. 혈관 다발은 연골에 보존되고, 손가락은 근육 깊숙이 분리되어 혈관 손상을 피할 수 있으며, 혈관 맥동에 닿은 후 혈관 다발을 보호하는 조작으로 근육 플랩을 형성해야합니다. 플랩 아래쪽의 피부 절개를 따라 심근을 주변으로 1 ~ 2cm 자르고 피부와 심근을 봉합하여 근육과 근막에서 피부가 분리되지 않도록합니다 (그림 2). 4. 가슴 뼈와 갈비뼈의 부착 점을 잘라 내고 근 피판을 들어 올리십시오 (그림 3) 갈비뼈 이식이 필요한 경우, 다섯 번째 갈비뼈 부분을 동시에 제거 할 수 있습니다 갈비뼈의 골막은 근육질 피판에 유지되어야합니다. 가슴 근육의 양측은 혈관 양측의 적절한 지점에서 절단되고, 피부 섬 아래로 분리되어 최대 이동성의 섬 플랩을 형성합니다. 5. 가슴과 목 사이에 피하 터널을 만듭니다. 터널을 통해 섬 모양의 근피 플랩이 목 결함 (그림 4)으로 옮겨지고 후두 및 자궁 경부 식도 절제술 후 결함 영역이 수정됩니다. 흉부 기증자 부위의 상처는 크지 만 피하로 몰래 봉합 될 수 있습니다.