심장 이완
소개
소개 심근의 정체는 achalasia에서 보입니다. 식도 탈색 증 (식도 탈모증이라고도 함)은 식도 및 심장 관의 신경근 기능 장애로 인한 식도 기능 장애입니다. 주요 특징은 식도의 연동 운동 부족, 낮은 식도 괄약근 (LES) 고압 및 삼키는 작용에 대한 이완 반응입니다. 임상 증상에는 연하 곤란, 흉골 후 통증, 음식 역류, 및 기관의 흡입으로 인한 음식 역류로 인한 기침 및 폐 감염이 포함됩니다.
병원균
원인
무감각증의 원인은 지금까지 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 신경근 기능 장애로 인한 것으로 생각됩니다. 그것의 병인은 Auerbach 신경절 세포의 퇴행, 감소 또는 결핍 및 식도 근육 층의 부교감 신경 분포의 결함과 관련이 있습니다. 신경절 세포 퇴행과 동시에 림프구 침윤의 염증이 동반되는 경우가 많으며 그 원인은 감염 및 면역 요인과 관련이있을 수 있습니다.
신경총 신경절 세포의 퇴행은 일차 성 무색 증을 초래합니다. 식도 벽의 연동 운동과 긴장이 약해지고 식도 괄약근의 끝이 이완 될 수 없으며 음식은 식도 내강에 머물러 점차적으로 식도의 팽창, 신장 및 굴곡을 유발합니다. 식품 보존은 식도염과 궤양에 이차적 일 수 있으며, 암이 발생할 수있는 경우 암률은 2 % ~ 7 %입니다.
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관련 검사
가슴 플랫
식도의 X- 선 혈관 조영술
삼키는 검사는 식도 확장, 식도 연동 운동이 약화, 식도 협착증의 끝이 새의 부리, 점막 협착이 매끄럽다는 것을 보여주었습니다. 이것은 탈모증 환자의 전형적인 증상입니다. 헨더슨 (Henderson) 등은 식도 확장을 등급 I (경증), 4cm 미만의 식도 직경, 등급 II (중간), 직경 4-6cm, 등급 III (심한), 직경 6cm 이상, 심지어 곡선 형 S 자형으로 구분했습니다.
2. 식도 역학 테스트
식도의 하부 괄약근 영역의 압력은 보통 일반인의 압력보다 두 배 이상 높으며, 식도 및 괄약근의 압력은 삼키는 동안 감소하지 않습니다. 상부 및 중간 식도 압력도 정상보다 높았습니다. 식도 연동 파는 불규칙하고, 진폭은 작으며, 아세틸 콜린 클로라이드 5 ~ 10mg의 피하 주사, 경우에 따라 식도 수축이 강화되고, 위 및 중간 식도 압력이 크게 증가하며 흉골 후 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
3. 위 내시경
위 내시경 검사는 유기 협착증이나 종양을 배제 할 수 있습니다. 내시경 적 무감각증의 특징은 다음과 같습니다. (1) 대부분의 환자는 식도에 많은 양의 축적 된 음식이 있으며, 대부분 벽을 덮고있는 반 유체 상태이며, 점막 부종이 두꺼워 져서 정상적인 식도 점막 색이 손실됩니다. (2) 식도 기관은 팽창을 보았으며 왜곡 정도가 다릅니다. (3) 식도 벽에는 게실과 유사한 분절 수축 고리가있을 수 있습니다. 거울 체가 심장에 의해 명확하게 인식되지 않을 때 때때로 질병을 무시하기 쉽다는 점에 유의해야합니다.
진단
차별 진단
무감각증 진단 :
임상 증상 :
연하 곤란
무통 성 연하 곤란은이 질병의 가장 흔한 증상으로 80 % ~ 95 %를 차지합니다. 발병 증상은 더 느리지 만 더 시급 할 수 있으며 처음에는 경미 할 수 있으며 식사 후 충만감을 느낄 수 있습니다. 연하 곤란은 종종 간헐적이며, 종종 기분 변화, 분노, 불안, 경련 또는 추위와 매운과 같은 자극적 인 음식을 먹음으로써 유발됩니다. 때로는 질병이 빠르거나 가볍고 무거울 때 삼키기가 어려우며 나중에는 계속됩니다. 소수의 환자는 고형 식품과 비교하여 체액 섭취에 어려움을 겪고 있으며,이 징후는 다른 식도 협착으로 인한 연하 곤란증과 구별됩니다. 그러나 대부분의 환자는 액체보다 고형물을 삼키거나 고형 및 액체 음식을 삼키기가 어렵습니다.
2. 음식 역류 및 구토
탈모증 환자의 음식 역류 및 구토 발생률은 90 %에이를 수 있습니다. 삼키기의 어려움이 악화됨에 따라 식도는 더 확장되고 식량에 상당한 양의 내용물이 몇 시간 또는 며칠 동안 남아있을 수 있으며, 신체 위치가 변하면 역류합니다. 구토는 식사 후 20-30 분 이상에 발생하며 이전 식사 또는 야간 음식에서 구토 할 수 있습니다. 식도의 내용물은 위 구멍에 없으므로 위의 구토의 특성은 없지만 많은 양의 점액과 타액을 혼합 할 수 있습니다. 동시 식도염 및 식도 궤양의 경우, 역류는 혈액을 포함 할 수 있습니다.
환자는 음식 역류 및 흡인으로 인해 재발 성 폐렴, 기관지염 및 심지어 기관지 확장증 또는 폐 농양이있을 수 있습니다.
3. 고통
각화증 환자의 약 40 % ~ 90 %는 통증 증상이 있으며, 성격이 다양하며, 답답하고, 타거나, 침술하거나, 아프거나, 원뿔 통이 될 수 있습니다. 대부분의 통증은 흉골과 복부 뒤쪽에 있으며 가슴과 등, 오른쪽 가슴, 오른쪽 흉골 경계 및 왼쪽 갈비뼈에도있을 수 있습니다. 통증 발작은 때때로 협심증과 유사하며 설하 니트로 글리세린 정제 후에도 완화 될 수 있습니다. 통증의 기전은 식도 평활근 또는 식품 보유 식도염의 강한 수축에 기인 할 수 있습니다. 삼키기의 어려움이 점차 증가함에 따라, 방해물 위로 식도의 추가 팽창은 점차적으로 통증을 줄일 수 있습니다.
4. 체중 감량
체중 감량은 음식 섭취에 영향을 미치는 삼키기 어려움과 관련이 있습니다. dysphagia의 경우, 환자는 종종 음식을 섭취하거나, 음식을 천천히 먹거나, 음식을 씻을 수있는 충분한 수프를 먹거나, 음식을 먹거나 심호흡 또는 질식 한 후에 가슴과 등을 펴서 운동을 삼키고 음식을 만듭니다. 영양 섭취를 보장하기 위해 위장을 입력하십시오. 그러나 질병이 길면 체중 감량, 영양 실조 및 비타민 결핍이 발생할 수 있지만 악액질 환자는 드 rare니다.
5. 기타
각화증 환자는 종종 식도염으로 인한 출혈과 함께 빈혈이있을 수 있습니다. 나중에 심하게 확장 된 식도는 가슴의 내부 장기를 압박하여 마른 기침, 호흡 곤란, 청색증 및 쉰 목소리를 생성 할 수 있습니다.
병은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
