비정상적인 배설물
소개
소개 비정상적인 배설물 배출 과정 (긴급, 배변 및 노력)은 과민성 대장 증후군의 임상 진단 중 하나입니다. 과민성 대장 증후군 (IBS)은 만성 또는 재발 성 복통, 설사, 배변 습관 및 비정상적인 배변 특성과 관련이 있으며 위장 구조 또는 생화학 적 이상이없는 위장 기능의 한 유형입니다. 이 증후군은 종종 위식도 역류 질환 (GERD) 및 기능성 소화 불량 (FD)과 같은 위장관의 다른 기능성 질환과 관련이 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
IBS의 원인은 명확하지 않습니다. 현재 다음 요인과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
1. 정신적 및 신경 학적 요인
IBS 환자에서 정신 장애의 발생률은 일반인의 정신 질환 발생률보다 훨씬 높습니다.
2. 장 자극
장의 특정 요인은 장 기능을 변경하고 원래 과민성 장 증후군을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 자극에는 외부 음식, 약물, 미생물 등이 포함되며 소화 과정에서 생성되는 특정 내부 물질이 포함될 수도 있습니다.
(2) 병인
비정상적인 배변
IBS의 주요 병인은 비정상적인 장 운동성입니다. 연구에 따르면 IBS 환자는 신조 군집 수축 (DCC)과 장기 증식 협착 (PPC)이 증가했으며 경련 통증과 일치합니다. 설사 형 IBS 환자의 경우 이동 운동 복합체 (MMc)의 수가 하루 동안 증가하고주기가 단축되었습니다 .II 단계와 식사 후 공장 수축이 더 많았으며; 결장은 많은 빠른 수축과 추진 수축을 보여주었습니다. 분절 결장은 빠르게 지나갔고 대변의 무게와 양의 상관 관계가 있었으며 콜린성 자극은 하강 시그 모이 드 결장의 다이나믹 지수를 증가시켰다. 반대로 변비 형 IBS 환자의 경우 근위 결장의 통과가 길어지고 비우기가 크게 느려지고 고급 추진 수축이 감소하며 기형 결장의 하강 및 수축기 시간이 기저 상태에서 감소하며 콜린성 자극에 대한 반응성이 감소합니다. 동시에 근위 결장 수축 시간의 백분율이 크게 증가하여 불일치를 나타냅니다. 항문관의 압력이 상승하고 항문 괄약근이 직장 팽창에 느리게 반응합니다. 배설 중 외부 괄약근의 비정상 수축은 IBS 환자의 배설 어려움과 관련이 있습니다.
IBS 기능 장애는 장으로 제한되지 않으며 식도, 위 및 담도에 기능 장애가 있으며,이를 "장의 천식"이라고합니다. 현재 IBS 역학에 대한 연구 결과는 완전히 일관성이 없으며 일부 결과는 반대의 결과를 초래합니다. 그것은 IBS의 역동적 장애가 매우 복잡하다는 것을 보여 주며, 특정 장의 힘의 이상일뿐만 아니라 그들 사이의 조정 문제가 있습니다.
2. 비정상적인 느낌
IBS 환자는 정상보다 복통 역치가 낮으므로 표준 대장 확장의 과도한 감각이 있습니다. 감각 이상 및 군집 운동 이상의 이러한 상승 효과는 IBS 환자에서 경련 통증 발생의 주요 요인이다. 정신 스트레스와 불안은 결장이 확장 될 때 환자의 고통스러운 느낌을 악화시킵니다. 반대로, 이완 된 상태에서는 장 팽창에 대한 인식이 감소된다. 비정상적인 직장 항문 감각은 배변 전의 느낌과 배변 전의 복통 느낌을 유발합니다. 직장과 항문의 과도한 감각은 직장의 과도한 직장 운동을 동반합니다. 즉, 배변이 자극적이지 않고 운동 반응이 향상되어 배변 빈도가 증가하지만 배변 중량이 증가하지는 않습니다.
3. 비정상적인 분비
IBS 환자의 소장 점막에서 자극 물질의 분비가 향상됩니다. 결장 점막은 점액 증가를 분비합니다.
확인
확인
관련 검사
기존의 대변 현미경, 대변 량, 소변 일상 혈액 일상
1, 일반 검사 : 장 증상이있는 IBS 환자, 복부 팽창은 심한 복부 팽창입니다. 제대 및 왼쪽 하복부의 복통은 부드러움을 가질 수 있습니다. 장음의 설사는 갑상선 기능 항진증; 변비가 약화 될 수 있습니다. 일부 환자는 직장 후벽 직장 검사가 부드러울 수 있으며, 일부 환자에게는 명백한 양성 징후가 없을 수 있습니다.
2, 실험실 검사 : 많은 점액 또는 정상 대변 검사, 혈뇨, 대변 잠혈 배양 (최소 3 회), 갑상선 기능 검사, 간 담즙 췌장 및 신장 기능, 적혈구 침강 속도, 전해질, 혈청 효소 검사 등이 정상입니다.
3, X 선 검사 : X 선 바륨 관장은 빠른 결장 충진 및 과민성을 볼 수 있지만 명백한 장 구조 변화는 없습니다. 소화 장 빈맥 식사를 통해 전체 소화관 바륨 식사를 볼 수 있습니다 .0.5 ~ 1.5 시간의 타로가 ileocecal에 도달 할 수 있습니다 사역. 바륨 관장 검사에서는 비눗물이나 차가운 액화 관장이 결장 경련을 유발하고 자극을 유발할 수 있으므로 따뜻한 식염수 관장을 사용하는 것이 좋습니다.
4, 대장 내시경 검사 : 점막의 육안 관찰 이상이나 혼잡 부종과 과도한 점액 분비, 대장 점막 생검은 정상입니다. IBS 환자 중 일부는 통각 과민으로 인해 현미경 검사를받으며, 종종 복통으로 인해 견딜 수 없으며 검사를 중단하거나 확인하지 않아야합니다. 일부 환자는 검사 후 오랫동안 복통과 팽만감이 있으며 회복이 어렵 기 때문에 대장 내시경 검사 중 자극과 관련이있을 수 있습니다.
5, 결장 운동 기능 테스트 : S 자 결장 압력, 통증이없는 설사, 변비 증가; 직장 압력, 변비 증가, 설사 감소 및 항문 이완; 변비 또는 설사에 관계없이 S 자 결장과 직장은 운동 지수가 증가했습니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
만성 세균 감염
증상이 크게 개선 된 적절하고 효과적인 항생제 전신 치료뿐만 아니라 많은 분변 루틴 및 배양 양성 결과가 명확하게 진단 될 수 있습니다.
2. 만성 아메바 성 이질
아메바 및 메트로니다졸 테스트 치료를 찾기위한 여러 대변이 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 정신 분열증 감염
정신 분열증 영역의 환자는 시그 모이도 스코프 (sigmoidoscopy)에 의해 검사 될 수 있고 직장 점막은 정신 분열증 알을 찾기 위해, 또는 분변 부화 및 다른 방법에 의해 취할 수있다.
4. 흡수 증후군
설사가 있지만 대변에 종종 지방과 소화되지 않은 음식이 있습니다.
5. 장 종양
소장의 양성 소 종양은 간헐적 공격으로 설사와 부분 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 결장 종양은 또한 장 기능성 질환과 유사한 증상을 가질 수 있습니다. 특히 노인에게는주의를 기울여야합니다. 진단을 확인하기 위해 X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사를 수행 할 수 있습니다.
6. 궤양 성 대장염
열, 고름 및 피의 변과 같은 이상이 있습니다. X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사로 확인할 수 있습니다.
7. 크론 병
종종 열, 빈혈, 약점 및 기타 전신 증상이 있습니다. X 선 바륨 혈관 조영술 또는 대장 내시경 검사를 확인할 수 있습니다.
8. 락타아제 결핍
유당 내성 시험을 확인할 수 있습니다. 락타아제 결핍은 유전되어 획득된다. 임상 증상은 유제품을 섭취 한 후 심한 설사이며, 대변에는 많은 거품과 유당이 들어 있습니다. 우유 나 유제품이 음식에서 제거되면 증상이 개선 될 수 있습니다. 요거트는 젖산균에 의해 분해되어 그러한 환자들에 의해 소비 될 수있다.
9. 위장 내분비 종양
위염은 심한 설사와 완고한 궤양을 유발할 수 있으며, 혈청 위 트린 수치는 매우 높으며 일반적인 치료는 효과가 없습니다. 혈관 활동성 장 펩티드 종양 (Vipoma)도 심한 설사를 유발하며 혈청 VIP 수치가 상승합니다.
10. 갑상선 질환
설사는 갑상선 기능 항진증으로 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증으로 변비가 발생할 수 있습니다. 갑상선 및 부갑상선 기능 검사에 사용될 수 있습니다.
