복수
소개
소개 보통 사람들의 복강에는 소량의 체액이 있으며 일반적으로 200ml를 넘지 않으며 복강 내 유리 액의 양이 문맥 압력 증가, 내장 동맥 팽창, 혈장 콜로이드 삼투압 및 기타 요인으로 인해 1000ml를 초과하면 복수 (복수)라고합니다. 복수는 정상 값과 머무름, 발열, 단백뇨 및 소변 배출 감소와 같은 합병증을 초과하는 복수를 말합니다. 일반적으로 박테리아 감염, 종양, 결핵 복막염, 소화관 천공 및 간경변은 복수를 유발할 수 있습니다.
병원균
원인
질병의 원인
1, 포털 압력 증가 : 정상 부비동 압력이 매우 낮음 (0-2mmHg), 포털 고혈압, 부비동 정수압 (도어 압력 lommHg, 복막 삼출 형성의 기본 조건), Disse gap으로의 많은 양의 유체 흐름 과다한 간 림프 생산을 유발합니다. 간경변 환자는 보통 사람들보다 20 배 더 많은 가능성이 있으며 흉관이 너무 많은 림프를 배출 할 수없는 경우 복 막강이 간 캡슐에서 직접 누출되어 복수를 형성합니다. 상승 된 정현파 압력은 간내 압력 수용체의 활성화, 간 및 신장 반사를 통한 나트륨의 신장 배설 감소, 나트륨 및 수분 보유를 악화시킬 수 있습니다.
2, 내장 동맥 확장 : 정상 범위에서 효과적인 혈액량을 유지하기 위해 심장 출력 및 심장 박동 등을 증가시켜 간경변, 내장 혈관 확장의 초기 단계. 간경변의 진행 단계에서 내장 동맥 확장이 더 분명하여 효과적인 동맥 순환 혈액량의 현저한 감소, 동맥압의 감소, 따라서 교감 신경계, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화 및 유지를위한 바소프레신 (ADH)의 방출 증가 동맥압, 신장 혈관 수축 및 나트륨 보유. 문맥 고혈압은 내장 혈관 확장과 상호 작용하여 내장의 모세관 압력과 투과성을 변경하여 복강 내 유체의 축적을 촉진합니다.
3, 혈장 콜로이드 삼투압 감소 : 간경변 환자의 섭취 감소, 간 비축 기능 감소, 알부민 합성 능력 감소, 혈장 알부민 감소, 따라서 혈장 콜로이드 삼투압 감소, 간질 공간으로의 다량의 액체, 복막 제품 형성 액체.
4, 다른 요인 : 혈장 중앙 나트륨의 상대적 결핍 및 신체의 민감성, 에스트로겐 불 활성화 감소, 바소프레신 배수 증가 및 프로스타글란딘 분비 감소, 신장 혈관 수축, 신장 관류 감소 신장 혈류의 재분배는 복막 삼출액의 형성 및 지속과 관련이 있습니다.
확인
확인
관련 검사
복강경 복부 천자
1. 현미경 검사.
2. 임상 화학 검사.
진단
차별 진단
복부 삼출은 다음 증상과 구별되어야합니다.
(1) 복막 악성 종양의 다른 부분에서 종양 복막 전이, 복부 악성 림프종 및 복막 중피종은 복수를 유발할 수 있습니다. 일차 종양이 분명하지 않은 경우, 복막 삼출의 세포 학적 검사는 큰 의미를 갖습니다. . 물론, 원발성 악성 종양이 신체 검사, 초음파, CT, 내시경 검사, 복강경 검사 등으로 발견되면 복막 삼출의 감별 진단이 더 중요합니다.
(B) 간경변 복수 복용 액은 보상되지 않은 간경변증의 증상이며, 복수 액 유출액이 누출되는 액체이며, 간 질환의 해당 성능과 결합하여 일반적으로 진단하기 어렵다.
(3) 결핵성 복막염은 종종 열과 밤 땀과 같은 결핵 증상을 나타내며 복벽의 유연성은 흔한 증상이며, 복막 삼출액은 삼출액이며, 복막 삼출액의 세포는 주로 림프구이며 PPD는 종종 강한 양성입니다. 박테리아 배양은 음성이었다.
(4) 자발적인 복막염은 종종 간경변 및 간세포 암종에 기초하여 발생하는데, 환자는 보통 열이 있고 복막 삼출액의 세포 수가 증가하며 호중구 수는 삼출과 누출 사이에서 증가합니다. 번식 네트워크에 박테리아 문화를 수집하고 조직하도록 가르치는 것은 매우 중요합니다.
(5) 수축성 심낭염, 결합 조직 질환, Budd-Chiari 증후군, Meig 증후군, 저 단백 혈증 등과 같은 다른 질병으로 인한 복막 삼출은 종종 1 차 질병의 성능과 비교됩니다. 분명히, 그러나 때로는 진단이 더 어렵고, 환자의 일반적인 상태와 결합되어야하며, 진단을 확인하기 위해 복잡한 보조 검사와 결합되어야합니다.
