간 기능 부전
소개
소개 간부전은 특정 원인으로 인한 간세포의 심각한 손상을 말하며, 이는 간의 형태 학적 구조에 손상을 줄 수 있으며 분비, 합성, 대사, 해독, 면역 기능 등과 같은 심각한 장애, 황달, 출혈 경향, 심각한 감염, 간염 증후군을 유발할 수 있습니다 간성 뇌병증과 같은 임상 증상의 병리학 적 과정 또는 임상 증후군. 간은 많은 약물 대사의 주요 장소이며, 약물이 인체에 들어간 후에는 간과 신장에 의해 대사되고 배설됩니다. 따라서, 특히 간독성이있는 약물을 사용할 때 약물의 양과 사용되는 약물의 수를 줄여야합니다.
병원균
원인
간 기능 장애에는 여러 가지 이유가 있으며 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
감염
기생충 (Schistosomiasis, Clonorchis sinensis, Amoeba), Leptospira, 박테리아 및 바이러스는 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 특히 바이러스가 가장 일반적입니다 (바이러스 성 간염).
2. 화학 중독
예를 들어, 사염화탄소, 클로로포름, 인, 안티몬, 비소 등은 간세포의 효소 시스템을 파괴하거나 대사 장애를 유발하거나 산화 적 인산화 과정을 억제하거나 ATP 생성을 감소시켜 간세포의 퇴행 및 괴사를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 클로르 프로 마진, 살리실산, 이소니아지드, 특정 요오드 약물 및 항생제 (예 : 테트라 사이클린)는 치료 용량으로도 일부 사람들에게 간 손상을 일으킬 수 있으며 이는 알레르기와 관련이있을 수 있습니다.
3. 면역 기능 장애
간 질환은 비정상적인 면역 반응을 일으킬 수 있으며, 비정상적인 면역 반응은 간 손상의 중요한 원인 중 하나입니다. 예를 들어, B 형 간염 바이러스로 인한 체액 성 면역 및 세포 면역은 간 세포를 손상시킬 수 있습니다 .B 형 간염 바이러스 표면 항원 (HBsAg), 코어 항원 (HBcAg) 및 e 항원 (HBeAg)은 간 세포의 표면에 결합하여 간을 바꿀 수 있습니다. 세포막의 항원 성은자가 면역을 유발합니다. 또 다른 예는 일차 담즙 성 간경변이며, 환자의 혈액에는 다양한 항체 (소소 담관 항체, 항 미토콘드리아 항체, 항 평활근 항체, 항핵 항체 등)가 포함되어 있으며자가 면역 질환 일 수도 있습니다.
4. 영양 부족
콜린이나 메티오닌이 없으면 간 지방 변화를 일으킬 수 있습니다. 간내 지방의 수송은 먼저 레시틴의 필수 성분 인 인지질 (주로 레시틴)으로 전환되어야하기 때문입니다. 메티오닌은 콜린을 합성하는 메틸기를 공급합니다. 이러한 물질이 부족한 경우 간에서 지방 제거가 차단되어 간에서 지방 변화가 발생합니다.
5. 담도 폐쇄
담즙 폐색 (예 : 결석, 종양, 진드기 등)은 담즙 정체를 유발합니다. 시간이 너무 길면 간세포는 담즙 유지로 인한 간세포 손상 및 간내 확장 된 담관 압박으로 인한 간 허혈로 인해 발생할 수 있습니다. 변성과 괴사.
6. 혈액 순환 장애
만성 심부전과 같은 간 혼잡과 저산소증.
7. 종양
간 조직에 간암 손상과 같은.
8. 유전 적 결함
일부 간 질환은 유전 적 결함으로 인한 유전 질환입니다. 예를 들어, 간이 세룰로 플라스 민을 합성 할 수 없기 때문에, 구리 대사가 방해되어 간질 성 변성을 유발하고, 간 세포에서는 1- 포스 포 글루코스 갈 락토시다 아제가없고 1- 갈락토스는 1- 포스페이트로 전환되지 않는다. 포도당은 축적되어 간세포를 손상 시키며 간경변을 일으 킵니다.
확인
확인
관련 검사
간 프로 트롬 비나 아제 검사는 간 저장 기능 검사 간 섬유증 지수 검사 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 A 형 간염 항체를 반영합니다
먼저 물질 대사의 변화
간 기능 장애의 경우 단백질, 지질, 설탕 및 비타민을 포함한 신진 대사의 변화가 다면적입니다. 또한 혈장 단백질, 콜레스테롤 및 혈당 수준의 변화를 반영합니다.
(1) 단백질 대사의 변화
주요 증상은 혈장 단백질 함량의 변화입니다.
(2) 혈장 콜레스테롤 수치의 변화
1. 단순 담도 폐쇄, 콜레스테롤 배출 차단, 총 혈장 콜레스테롤이 유의하게 증가했으며, 콜레스테롤 에스테르는 총 콜레스테롤의 정상 비율을 차지했습니다.
2. 간 세포가 손상되고 콜레스테롤 에스테르 생성이 감소하고 혈장 콜레스테롤 에스테르 함량이 감소하며 총 콜레스테롤의 백분율이 감소하며 총 혈장 콜레스테롤이 감소하거나 정상 범위에 있습니다.
3. 담도 폐쇄를 동반하는 간세포 손상 (작은 담관 폐쇄를 동반하는 황달 간염), 총 혈장 콜레스테롤은 증가 될 수 있지만, 총 콜레스테롤에서의 콜레스테롤 에스테르의 백분율은 감소된다.
(3) 혈당의 변화
둘째, 혈청 효소의 변화
간은 물질 대사의 가장 활발한 기관이며 효소 함량은 매우 풍부합니다. 간세포 손상 또는 간 기능 장애는 혈청의 일부 효소 변화, 일부 증가 및 일부 감소를 반영 할 수 있습니다. 임상 적으로, 혈청 내 특정 효소의 변화는 간 기능을 측정하고 간 세포의 손상 정도 또는 담도 시스템의 막힘을 이해하는 데 종종 사용됩니다.
(1) 일부 혈청 효소가 상승
(B) 일부 혈청 효소가 감소합니다
셋째, 생물학적 변형 및 배설 기능의 변화
(1) 해독 기능이 감소
(2) 호르몬의 낮은 멸종
(3) 배수 기능 감소
넷째, 간성 뇌병증 (간장 혼수)
진단
차별 진단
식별 :
대부분의 간 질환에는 황달 증상이 있으며, 이는 간이 빌리루빈을 계속 배설 할 수 없기 때문에 발생합니다. (대사에서 글리코겐 저장, 적혈구의 분해, 혈장 단백질 합성 및 해독을 포함하여 많은 기능이 중요한 역할을합니다.) 환자가 알라닌 아미노 전이 효소를 높인 경우 간세포가 실질적으로 손상되었음을 나타냅니다. 간독성이 큰 약물을 사용하면 간 손상이 악화 될 수 있습니다. 간이 부족하면 약물 대사에 필연적으로 영향을 미치고 약물의 생체 변형이 느려지고 혈액 내 유리 약물이 증가하여 약물의 사용 효과에 영향을 미치고 독성을 증가시킵니다.
좁은 의미에서 간 기능 장애는 간 질환의 말기 단계에서 나타나는 매우 심각한 대사 장애를 말하며 환자는 황달과 복수와 같은 일련의 임상 증후군을 앓을 수 있습니다. 실제로, 약물 매뉴얼의 현재 간 기능 장애는 간 질환 환자에서 비정상적인 간 기능, 즉 트랜스 아미나 제 및 빌리루빈의 증상을 지칭한다.
