간 섬유증
소개
소개 간 섬유증은 다양한 병원성 요인에 의해 간에서 결합 조직이 비정상적으로 증식하는 병리학 적 과정을 말하며, 간에서 확산 된 세포 외 기질의 과도한 침전을 유발합니다. 독립적 인 질병은 아니지만 많은 만성 간 질환이 발생할 수 있습니다 간 섬유증, 그 병인은 크게 전염성 (만성 B, C 및 D 바이러스 성 간염, 혈액 정체 등), 선천성 대사 결함 (간질 성 변성, 혈색소 침착증, α1-anti)으로 나눌 수 있습니다 트립신 결핍 등) 및 화학적 대사 결함 (만성 알콜 성 간 질환, 만성 약물-유발 간 질환) 및자가 면역 간염, 1 차 간경변 및 1 차 경화성 담관염.
병원균
원인
간 섬유증에는 많은 원인이 있으며, 임상 실습에는 바이러스 성 간염, 알코올성 간, 지방간 및자가 면역 질환이 많이 있습니다.
1. 알코올성 간염 (ASH)은 간 섬유증을 유발합니다
유럽과 미국에서는 ASH로 인한 알코올성 간 섬유증과 간경변이 간경변의 약 50 %에서 90 %를 차지하며, 최근 몇 년 동안 중국에서 상승 추세가 있습니다. 간경변은 매일 50g의 에탄올과 8 %에서 15 %의 10 % 이상의 지속 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 알코올은 또한 B 형 간염 및 C 형 간경변의 진행을 가속화 할 수 있습니다. ASH의 병인은 주로 알코올의 중간 대사 산물 인 아세트 알데히드에 의한 산화 스트레스 및 지질 과산화 손상에 의해 발생하며, 이는 간에서 포도당 및 지질 대사 장애를 유발하고 염증성 면역 반응 및 섬유증을 촉진한다.
2. 바이러스 성 간염은 간 섬유증을 유발합니다
B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스는 간 섬유증 및 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 우리나라에서는 만성 간염이 가장 흔합니다. 바이러스의 지속성은 간경변으로 인한 간 손상의 주요 원인이며, 숙주의 유전 적 배경 및 유전 적 다형성은 바이러스의 면역 반응, 손상 및 섬유증에도 영향을 줄 수 있습니다. B 형 간염과 C 형 간염의 중복 감염은 간 섬유증과 간경변의 진행을 가속화 할 수 있습니다.
3. 비 알콜 성 지방 간염 (NASH)은 간 섬유증을 유발합니다
일반적으로 대사 증후군 (복부 비만, 지방간, 2 형 당뇨병, 고지혈증 및 고혈압 포함)과 관련된 1 차 NASH를 말합니다. NASH는 도시화, 라이프 스타일 변화 및 고지방 고 칼로리 다이어트의 증가로 양국에서 증가했습니다. NASH 환자의 3 분의 1 이상이 지속적인 간 손상으로 인해 섬유증으로 진행될 수 있습니다. 다양한 이유로 인한 간 지방증은 NASH의 주요 메커니즘 인 염증 반응 및 다양한 손상 요인에 대한 간의 감수성을 증가시킵니다.
4. 독소와 약물은 간 섬유증을 유발합니다
간은 약물 제거, 생체 변형 및 분비의 주요 부위입니다. 약물 대사 동안 독성 제품의 생산 속도가 안전한 배설 속도를 초과하면 간 손상이 발생할 수 있습니다. 의료 처방약과 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 치료, 영양 및 기타 목적으로 사용되는 한약을 포함하여 수천 가지 약물이 간 손상을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다. 약물로 인한 간 손상의 대부분은 아토피 성이며 예측할 수 없으며 환경 및 유전 적 감수성 요인과 관련이있을 수 있습니다. 아세트 아미노펜, 메틸 도파, 플루오로 펩티드와 같은 특정 약물을 장기간 사용하거나 인, 비소, 사염화탄소 등과 같은 특정 화학 독에 반복적으로 노출되면 독성 간염이 생길 수 있으며 결국 간으로 발전 할 수 있습니다 강화.
5.자가 면역 간 질환 (AILD)은 간 섬유증을 유발합니다
AILD는 주로 간세포 영향자가 면역 간염 (AIH) 및 일차 담도 성 간경변 (PBC) 및 담낭암에 관여하는 일차 경화성 담관염 (PSC)을 포함합니다.
AIH는 주로 여성에서 발견되며, 혈청에자가 항체 (Anti-nuclear Antibody, ANA), 혈청 트랜스 아미나 제 및 IgG 수준의 증가, 문맥의 대량 혈장 세포 침윤이 특징이며, 종종 호르몬과 같은 면역 억제제로 치료됩니다.
PBC는 주로 40 세에서 60 세 사이의 중년 여성에서 발생하는 만성 진행성 담낭염입니다. 대부분의 환자는 미토콘드리아 항체 (AMA)에 양성입니다. PBC는 종종 경피증,자가 면역 갑상선 질환과 같은 다른 기관-특이 적자가 면역 질환, 및 종종 침샘 상피 세포의 손상을 포함한다. PBC 환자의 일부 (약 50 %)는 동시에 또는 별도로 ANA를 발병 할 수 있습니다.
PSC는 간내 및 간외 담도 시스템의 광범위한 염증 및 섬유증을 특징으로하는 만성 담즙 증 증후군이며, 젊은이를 포함하여 점진적으로 진행되며, 환자의 70 %가 남성이다. PSC는 종종 염증성 장 질환뿐만 아니라 담관염, 담관 협착, 담석증 및 담관암과 같은 특별한 합병증과 관련이 있습니다.
6. 간 혼잡으로 인한 간 섬유증
만성 울혈 성 심부전, 만성 수축성 심낭염 및 간정맥 폐색 증후군 (Budd-Chiari syndrome) 및 간정맥 폐쇄성 질환 (VOD)과 같은 다양한 원인으로 인한 간정맥 복귀 장애는 간을 만들 수 있습니다 내부 장기 혼잡, 산소 부족, 섬유증 및 경화.
7. 유전 대사 질환은 간 섬유증을 유발합니다
유전 대사 질환은 유전 및 대사 인자로 인한 간 질환이며, 청소년에게 더 흔합니다. 중국에서 가장 흔한 선천성 구리 대사 이상 (간질 성 퇴행, 윌슨 병)은 비정상적인 ATP7B 유전자에 의한 상 염색체 열성 유전자 질환으로 구리는 뇌, 간 및 기타 조직에 침착됩니다. 세룰로 플라스 민 및 구리 대사 장애가 수반되는 정신 장애, 추 체외 증상 및 간경변.
8. 간 섬유증의 다른 원인
담도 또는 수술 후 협착증의 만성 염증에 더하여 성인의 담석증으로 인한 2 차 담즙 경화 간경변증, 심낭 주위 암종, 담도 낭종, 선천성 간외 담도 폐쇄성 폐쇄증 또는 간내 담관 발달 장애로 인해 발생합니다. 정신 분열증 간경변은 문맥 부위에 난의 침착으로 인한 섬유증을 자극함으로써 진행됩니다.
확인
확인
관련 검사
B 형 간염 바이러스 pre-S2 항원 B 형 간염 바이러스 anti-pre-S2 항체 항 C 형 간염 바이러스 IgA 항체 글루타메이트 D 형 간염 항원
a, 간 생검 병리학 검사는 여전히 간 섬유증의 진단을위한 황금 표준이며, 진단, 염증 활성 측정, 섬유증 정도 및 약물 효능의 결정을위한 중요한 기초이다. 반 정량적 채점 시스템이 현재 일반적으로 사용됩니다. 그러나 간에서 간 섬유증의 고르지 않은 분포로 인해 간 천자 조직이 간 전체의 50,000 만 차지하므로 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 따라서 간 생검 표본은 최소 15mm로 강조되며 6 개 이상의 합류 영역을 포함합니다.
b, 생화학 적 검출 : 혈청 HA, LN, PCIII, CIV는 간 섬유증의 정도를 반영 할 수 있으며, 특히 HA 및 PCIII는 초기 간 섬유증의 가장 높은 값을 갖지만 간 염증의 정도에 영향을받습니다.
c. 영상 검사 : B- 초음파는 간 표면, 간 에코, 간정맥, 간 마진 및 비장 부위 및 간 섬유증 단계와 상관 관계가 있지만 1 ~ 3 단계에서 구분하기는 어렵습니다. Color Doppler 초음파는 간 섬유증, 간동맥 혈류 속도가 증가하고 문맥 정맥 혈류 속도가 느려지므로 두 가지 (A / V)의 비율 이보다 포괄적으로 반영 될 수 있기 때문에 간 섬유화 정도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다 간 섬유증의 혈역학 적 변화는 문맥 정맥 유속 또는 간정맥 스펙트럼 변화의 검출보다 우수하다.
진단
차별 진단
간 섬유증의 임상 증상은 간 섬유증의 피로와 피로를 흡수하며, 간 섬유증의 이러한 임상 증상은 초기의 일반적인 증상 중 하나입니다. 간 섬유증의 임상 증상은 식욕 부진, 종종 초기 증상이며 때로는 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 만성 소화 불량, 복부 팽창, 변비 또는 설사, 간 부위 통증 등의 증상 일부 간병 환자는 만성 간 질환의 병력이 분명하지 않으며, 간 섬유증의 임상 증상이 명확하지 않기 때문에 상기 소화 불량의 증상은 효과적이지 않습니다. 추가 검사 후 발견되었습니다. 만성 간염이있는 만성 간염 환자는 산 역류, 탈장, 딸꾹질, 복부 통증 및 복부 충만 및 기타 위 증상을 나타냅니다.
간암은 1 차 간암 및 전이성 간암을 포함하여 간에서 발생하는 악성 종양을 말하며, 사람들의 간암은 대부분 1 차 간암이라고합니다. 원발성 간암은 클리닉에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며, 최근 통계에 따르면 매년 약 60 만 명의 새로운 간암 환자가 악성 종양에서 5 위를 차지하고 있습니다. 원발성 간암은 세포 유형에 따라 간세포 암종, 담관암 종 및 혼합 간암으로 분류 될 수 있습니다. 종양의 형태에 따르면 결절, 거대 및 확산으로 나눌 수 있습니다. 원발성 간암은 중국에서 발생률이 높으며 여성보다 남성이 더 많습니다. 중국은 B 형 간염의 큰 나라입니다. 중국의 간암은 대부분 B 형 간염 간경변을 기반으로 개발되며 C 형 간염 환자도 점차 증가하고 있으며 B 형 간염은 간암으로 발전 할 것입니다. 현재 중국인의 수가 세계 전체의 절반 이상을 차지하여 전 세계 간암 환자의 55 %를 차지하고 있으며 사람들의 건강과 삶의 주요 살인자가되어 위험을 과소 평가할 수는 없습니다.
