젖고 더러운 항문과 회음부
소개
소개 오래된 대 변실금 또는 항문 요실금은 하루에 적어도 두 번 이상 통제되지 않는 배변 및 수축을 나타냅니다. 여러 가지 원인에 의해 다양한 병리 생리 학적 근거가있는 일종의 임상 증상으로 노인의 발생률은 약 1 %이며 노인 입원 환자는 평균 여성보다 더 흔합니다. 대 변실금은 경증의 대 변실금이있는 노인들에게 흔하며 환자와 의사는 종종보고하지 않습니다. 신체 검사 결과 회음부 회음 영역이 습하고 깨끗하지 않은 것으로 나타났습니다.
병원균
원인
요실금의 원인은 여러 가지가 있으며, 하나 이상의 원인으로 인해 요실금을 유발할 수 있습니다. 통일 분류 기준이 없으며 원인은 다음과 같이 분류됩니다.
1, 대변 특성의 변화 :
(1) 과민성 대장 증후군.
(2) 염증성 장 질환
(3) 감염성 설사
(4) 완하제 남용.
(5) 흡수 증후군.
(6) 단장 증후군.
(7) 방사선 장염.
2. 비정상적인 장 용량 또는 규정 준수 :
(1) 염증성 장 질환
(2) 직장 체적 결함
(3) 직장 허혈
(4) 콜라겐 혈관 질환.
(5) 직장 종양.
(6) 외부 직장 압박.
3, 직장 감각 :
(1) 신경 병변.
(2) 오버 플로우 요실금.
4, 괄약근 또는 골반저 기능 이상 :
(1) 괄약근의 해부학.
(2) 골반저 근육 손실 신경 분포
(3) 선천성 기형.
노인의 대변 실금의 원인은 대변 차단, 직장 감각 이상, 항문 괄약근 압력 감소, 신경근 기능 장애, 치매, 의원 성 등으로 인한 것일 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
항문 검사, 항문 검사, 골반저 근전도 검사, 내시경 검사
세심한 요실금의 원인을 신중하게 조사하고 신체 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 전처리 방사선과 생리학은 진단을 확인할 수 있으며, 관련된 위장 기능 장애 및 항문 괄약근 결함의 탐지는 객관적인 기본 데이터를 제공 할 수 있습니다.
1. 상담
대 변실금 환자의 50 %는 병력에 대한 자세한 문의가 예술이 아닌 한 증상을 호소하지 않습니다. 환자 방문시, 의사는 환자가 병력을 상세하게 설명하고 상황을 안내하거나 직접 물어볼 책임이 있습니다.
(1) 병력 : 수술, 출생 부상, 외상 병력, 질병 경과 및 치료 과정이 있는지 여부를 알아야합니다.
(2) 증상 : 배변의자가 통제 능력, 대변 빈도의 의도, 매일의 자기 관리 상태가 있는지 여부, 비정상 배뇨, 척추 상태, 지적 지능 및 정신 상태와 같은 항문 직장 증상.
2. 현지 점검
항문 검사는 대 변실금으로 이어지는 국소 인자의 존재 유무를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.
(1) 육안 검사 : 분변 오염, 궤양, 습진 피부 흉터, 점막 탈출증, 항문 확장 등의 유무에주의하십시오.
(2) 진단 : 항문 괄약근 수축력 항문 직장 링 장력 등에 대한주의.
(3) 내시경 검사 : 궤양, 염증, 출혈성 종양, 협착증 및 항문 누공의 유무에 관계없이 직장 점막의 색을 관찰하십시오.
3. 실험실 검사
항문 직장의 기능에는 언제든지 배변과 자제력을 유지할 수있는 여러 가지 요소가 포함 된 복잡한 메커니즘이 있습니다. 따라서 특별 검사를 통해이 메커니즘의 한 측면을 테스트 할 수 있으며 다양한 검사 결과를 바탕으로 임상 평가를 종합적으로 고려해야합니다. 골반저 및 괄약근 기능 평가를위한 일반적인 진단 검사는 다음과 같습니다.
(1) 항문 직장 혈압계 : 내부 항문 괄약근에 의해 제어되는 휴식 압력, 외부 괄약근의 외부 수축시 최대 압력 및 확장기 자극시 임계 값을 포함합니다. 요실금 동안 항문 휴식 압력과 최대 압력이 감소합니다.
(2) 근전도 : 골반 근육 및 괄약근의 생리 활성을 반영하여 신경 및 근육 손상의 위치 및 범위를 이해하기위한 객관적인 기초입니다.
(3) 배변 혈관 조영술 : 배변 중 동적 인 변화를 기록 할 수 있으며, 직장 각도의 변화에 의해 대퇴부 근육의 상태와 부상 정도를 추정 할 수 있습니다.
(4) 식염수 관장 테스트 : 정상 식염수 1500ml를 앉아 직장에 주입하고 누출 및 최대 보유력을 기록하여 배변의 자기 제어 능력을 이해했습니다. 대변이 실금 상태 일 때 유지 량은 감소하거나 0입니다.
(5) 항문관 초음파 : 항문 괄약근 결함의 위치와 비대칭을 정확하게 결정함으로써 내부 괄약근의 두께를 정확하게 결정할 수 있습니다.
진단
차별 진단
확인 : 임상 적으로 장 염증, 궤양 성 대장염, 직장염 및 항문 누공으로 인한 설사와 구별되어야합니다.
진단 :주의 깊은 조사와 신체 검사는 대부분의 대 변실금의 원인을 식별합니다. 전처리 방사선과 생리학은 진단을 확인할 수 있으며, 관련된 위장 기능 장애 및 항문 괄약근 결함의 탐지는 객관적인 기본 데이터를 제공 할 수 있습니다.
