관절 통증
소개
소개 관절 통증은 주로 관절염 또는 관절 질환에 의해 발생합니다. 관절 통증은 광범위하고 다양하므로 관절 통증의 감별 진단이 중요합니다. 관절 통증은 한약에서 사지 통증, 사지 붓기, 통증, 가래 및 통풍의 범주입니다. 또 다른 관절통은 "Lingshu · 백 질병"에서 볼 수 있습니다 : "6 개의 사지는 사지를 통과 할 수없고, 사지는 고통스럽고, 요추는 강합니다."
병원균
원인
1. 관절 주위 인대 손상 무릎 관절 인대는 무릎 관절이 약간 구부러 졌을 때 안정성이 상대적으로 낮으며 외력이 갑작스런 외반 또는 측두엽을 유발할 경우 내측 또는 측부 인대에 손상을 줄 수 있습니다. 환자는 외상, 무릎 통증, 부기, 간경변 및 이동성이 제한되어 있습니다.
2. 연골 손상은 주로 무릎 관절의 반월 상 연골 손상입니다. 무릎 관절이 약간 구부러져있을 때, 축구 공을 차거나 종아리를 구부리거나 공을 차는 것과 같이 무릎이 갑자기 과도하게 확장되거나 무릎으로 확장되면 반월 상 연골이 찢어 질 수 있습니다. 반월 상 연골 손상은 심각한 무릎 파열로 이어지며 관절 통증, 이동성 제한, 보행 시선 및 관절 움직임이 뒤 따릅니다.
3. 관절 활막염 외상 또는 과도한 긴장 및 기타 요인으로 인해 관절 활막이 손상된 후 다량의 체액이 생성되어 관절의 압력이 증가하여 관절 통증, 부기, 압통, 마찰 및 롤빵 소리가 발생합니다. 예를 들어, 무릎 관절이 극도로 늘어 나면, 특히 무릎 확장 운동에 일정한 저항이있을 때 경골 하부의 통증이 심해질 수 있습니다. 수동 극도의 굴곡의 경우 통증도 크게 증가합니다.
4.자가 면역 질환 질병 홍 반성 루푸스 및 건선과 같은 면역 체계 질환은 관절을 침범하여 진단에 도움이되는 혈액 검사에 의존 할 수 있습니다.
5. 아동 성장 통증이 환자는 주로 성장기의 아동이며 소년이 더 흔합니다. 통증 부위는 무릎 관절, 고관절 등에서 일반적입니다. 이 상황은 어린이의 성장과 발달 중에 발생하는 정상적인 생리 현상입니다. 어린이 뼈의 성장이 비교적 빠르기 때문에 골막과 국소 근육 성장과 발달이 조정되지 않아 불편 함과 관절통이 발생합니다. 또한이 통증은 낮은 독성 감염으로 인한 것으로 제안되었습니다.
6. 사고 또는 사고로 인한 외상성 관절 통증, 골절이없는 상태에서 어깨, 손목, 무릎, 발목 및 관절의 다른 부분 및 기타 심각한 외상 (연조직 손상, 골절 탈구 등) 및 관절 통증으로 인한 외상성 관절 통증.
7. 패 혈성 관절염은 신체의 다른 부위에 감염된 병력이나 국소 외상의 병력이있는 경우 통증이있는 관절이 부어 오르고 부분이 명확하지 않을 수 있지만 체온 상승, 관절 통증, 무 활동, 혈중 농도 상승 등이 있습니다. 현상.
8. 골관절염 골관절염의 연령은 대부분 40 세 이후입니다. 관절 통증은 아침에 더 무겁고 낮과 밤에 더 가벼워집니다. 관절 부위의 골 증식과 조직 주변의 박차는 관절 통증을 유발할 수 있습니다.
9. 골다공증 나이가 많은 여성은 여러 개의 관절통이 있고 특히 약한 느낌이 들며 무거운 몸으로 걸을 수 없으며 다른 질병을 배제하면 골다공증이 발생할 수 있습니다.
10. 류마티스 관절염과 류마티스 관절염은 주로 20 세에서 45 세 사이의 여성에서 발생합니다. 류마티스 관절염은 종종 이동성 통증입니다 (통증의 위치가 불확실합니다). 손목에 통증, 부기 및 뻣뻣함이 종종 발생하며 관절의 민감도와 부기가 동시에 발생합니다. (손목 및 무릎과 같은) 증상 ).
통풍성 관절염 통풍 통증은 엄지와 첫 번째 중족골 관절 (엄지 바깥 쪽)에서 흔합니다. 주로 해산물과 음료 섭취로 인해 신체의 대사 장애로 인해 발생합니다. 급성기에서는 환자가 국소 적으로 부어 오르고 고통스럽고 견딜 수 없으며 만성기에는 환자가 통증, 관절 변형 등을 가질 수 있습니다.
12. 관절의 상대적으로 많은 양의 활동으로 인한 긴장으로 인한 통증, 관절 주변의 근육과 같은 근육 긴장을 유발 한 다음 어깨 결림, 테니스 팔꿈치 등의 통증을 유발합니다.
13. 종양에 의한 통증 관절의 국소 종양은 관절 통증의 중요한 요소이며, 이는 성장 및 발달 과정에서 어린이와 노인에게 더 흔합니다. 관절에 붓기와 통증이있는 경우, 낮보다 저녁에 통증이 더 심하며, 진통제가 유효하지 않은 경우에는 설명 할만한 합당한 이유가 없으므로 관절 종양을 배제하기 위해 추가 검사를 위해 병원에 가야합니다.
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관련 검사
혈청 보체 C3 TORCH 테스트 Trendelenberg 테스트 하위 건강 인구 발아 박테리아 보체 결합 테스트
먼저 병력
관절 통증은 주관적인 진술이며 각 환자가 반영하는 관절 통증 증상의 실제 의미는 다를 수 있습니다. 갑작스런 심한 통증과 장기간 반복되는 통증이있는 환자는 병변이 매우 다를 수 있습니다. 질병의 발병, 통증의 본질, 발병 시간, 수반되는 증상, 악화 또는 완화 요소를 포함하여 통증의 다양한 특성을 이해하기 위해 먼저 상세한 병력을 요청하여 관절 부위의 통증을 진단하는 것이 중요합니다.
1, 질병의 발병
관절통은 급성과 만성으로 나뉩니다. 감염성 염증, 특히 패 혈성 관절염에서 급성 통증이 나타납니다. 그것은 날카로운 통증과 붓기로 시작되었습니다. Salmonella arthritis, meningococcal arthritis, bacillus streptococcosis와 같은 전염성 관절염은 모두 관절통으로 시작하여 붓기 나 삼출이 이어집니다. 대사 관절 질환, 통풍이 더 빨리 시작되고, 퇴행성 관절 질환, 증식 성 골관절염, 골다공증 관절 질환, 특발성 관절 질환, 영양 관절 질환, 내분비, 혈액에서 더 흔하게 나타나는 심한 통증 / 만성 통증의 갑작스런 발병 아픈 관절 질환, 대사 관절 질환, 관절 종양, 외상성 관절 질환 등
2, 고통의 본질
일반적인 통증의 특성은 대부분 진단에 도움이되지 않으며, 서기 시작하면 관절 통증이 심합니다. 한동안 통증 완화 또는 사라짐은 퇴행성 골관절염입니다. 연동 통증은 대부분 반월 상 연골 손상 또는 무릎 관절의 느슨한 몸입니다. 휴식 통증의 대부분은 골내 압력을 증가시키고 운동 중 통증은 대부분 골다공증 관절 질환입니다.
3, 관절 외상
많은 관절 통증은 관절 외상, 관절 내 연골 손상, 관절 내 골절 및 인대 파열로 인해 발생합니다. 관절통의 진단에는 관절 캡슐 손상, 관절의 구조적 손상 및 외상 병력이 중요합니다.
4, 동반 증상
감염성 관절염은 종종 전신 중독, 열, 두통 및 식욕 부진의 증상과 관련이 있습니다. 류마티스 관절염에는 종종 심장 염, 무도병, 링 홍반, 피하 결절이 동반됩니다. 건 선성 관절염은 피부 병변과 관련이 있습니다. 통풍성 관절염에는 혈관 질환, 신장 요 산염 결석이있을 수 있습니다. 혈우병 성 관절염은 다른 곳에서 출혈이있을 수 있습니다. 급성 백혈병 관절 침범, 흔한 비장 비대, 간, 림프절 병증 또는 자주색 간질. 임질 관절염은 임질 요도염, 결막염 등이있을 수 있습니다. 궤양 성 결막 염증성 관절 질환은 열, 빈혈, 혈액 및 장에 새로운 체액을 가질 수 있습니다. 결핵성 관절염은 피부 황반과 관련 될 수 있습니다. 열과 근육통. 류마티스 관절염은 근육 위축, 골다공증, 빈혈, 공막염 등을 가질 수있다. 골관절염은 원위 interphalangeal joint의 Heberden 결절과 관련 될 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 관절 과잉 행동과 관련이 있으며 식욕 상실, 구토 및 변비, 다뇨증, 다 발증, 피로 및 피로 및 일반적인 골다공증이있을 수 있습니다.
둘째, 신체 검사
관절통은 포괄적이고 상세한 신체 검사 여야합니다. 우선, 관절이 붉어지고 부어 오르거나 정맥 분노, 부비동, 간질, 근육 위축, 기형 등을 관찰하는 것이 진단이어야합니다. 촉진이 결합되어 측면이 대칭인지, 동일한 길이인지, 관절 삼출이 있는지 여부. 예를 들어, 무릎 관절의 부유 가래 검사는 관절 삼출을 확인하는 일반적인 방법입니다. 걸음 걸이는 종종 점선, 오리 걸음 걸이, 뛰는 걸음 걸이, 느슨하고 마비 된 걸음 걸이, 쪼그리고 앉은 걸음 걸이 등과 같은 관절 장애의 중요한 증상이기도합니다. 관절의 촉진은 관절 주위의 근육 수축과 관절 이동성을 검사하고 양측을 비교합니다. 사지 측정도 진단의 일부입니다. 바늘은 관절마다 다른 특수 검사 방법이 있으며, 다른 검사 방법은 질병 진단에 특별한 의미가 있습니다.
셋째, 실험실 검사
실험실 검사는 관절 질환을 진단 할 때 없어서는 안될 진단 단계입니다. 많은 검사 항목이 있으며 임상 적 중요성이 다릅니다.
1. 류마티스 인자 (RE)는 천연 또는 변성 감마 글로불린에 직접 대항하는 항체 (자가 항체)입니다. 그것은 IgM, IgG, IgA 면역 글로불린으로 나타나며 인간 IgG의 결정화 가능한 부분의 접착에 특이 적입니다. 류마티스 인자를 확인하는 방법은 여러 가지가 있지만 기본 원칙은 동일합니다. 전신성 홍 반성 루푸스 외에 다른 관절 질환과 관절 병변의 양성률이 낮으며 (<50 %),이 실험은 감별 진단에 큰 의미가 있습니다.
다른 질병의 양성 비율 : 1 류마티스 열 및 다른 콜라겐 질환의 양성 비율은 Ziff 보고서에 따르면 류마티스 열은 20 %, 전신성 홍 반성 루푸스는 34 %, 결절성 동맥염은 21 %, 전신 경화증은 28 %, 피부염은 12 %입니다. Barffeld의 보고서에 따르면 비 류마티스 질환의 양성률은 전염성 간염이 20 %, 아 급성 심내막염이 27 %, 매독이 4 %, 육종이 18 %, 암이 11 %, 백혈병이 4 다발성 골수종은 4 %입니다. 3 강직성 척추염의 양성률은 10 % -20 %이며, 4 명의 정상 집단의 양성률은 약 4 %입니다.
2, 루푸스 세포 시험
변성 된 핵질에서 취한 식세포입니다. 루푸스 홍반 현상은 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서 핵에 나타나는 핵 단백질은 항핵 인자에 의해 변경됩니다. 두 번째 단계에서는 파괴 된 세포 또는 죽은 세포의 식균 작용이 발생합니다. 루푸스 적혈구의 중요성은 루푸스 적혈구 세포의 중요성입니다. 시험의 신중한 치료에 따라 전신성 루푸스 환자의 약 80 %가 루푸스 적혈구 세포를 찾을 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 18 %, 만성 활동성 간염, 약물 알레르기, 진행성 전신 경화증, 다발성 동맥염 및 피부 병증, 때로는 루푸스 적혈구 세포를 볼 수 있습니다.
3, 적혈구 침강 속도
ESR은 다양한 류마티스 및 염증성 질환을 감지하는 가장 쉽고 중요한 수단입니다. ESR은 급성 류마티스 열, 급성 감염, 활동성 결핵, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 악성 종양 및 기타 질병에서 볼 수 있습니다. 적혈구 침강 속도를 정기적으로 검사하면 질병의 진행을 유추하거나 점진적으로 치료할 수 있으며 특정 질병을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4, 스트렙토 리신 "O"테스트
예를 들어, 항-스트렙토 리신 "O"역가는 500 U 이상으로, 이는 환자가 최근 용혈성 연쇄상 구균에 감염되었으며 류마티스 열을 진단하는 데 일반적으로 사용됨을 나타냅니다. 용혈, 고 콜레스테롤 혈증, 황달 및 혈청 오염 또는 박테리아 감염이있는 경우, 항-스트렙토 리신 "O"를 증가시킬 수 있음에 유의해야한다.
5, 어린이 반응 단백질
혈액에서 상승 된 C- 반응성 단백질은 종종 급성 류마티스 열 및 류마티스 관절염의 활성을 이해하는 데 사용됩니다.
6, 항핵 항체
이 유형의 검사는 결합 조직 질환의 진단, 특히 항체 역가 및 양성 비율이 가장 높고 진단 특이성이 가장 강한 전신성 홍 반성 루푸스에서 종종 사용됩니다.
7. 면역 글로불린 및 보체
이 분석은 면역 기능의 상태를 관찰하는데 사용될 수 있으며, 간 질환,자가 면역 질환, 만성 박테리아, 바이러스 및 기생충 감염 및 종양과 같은 결합 조직 질환의 진단에 도움이된다.
8, HLA-B27 감지
HIA-B27이 제거되고 고환의 림프구가 혼합 된 후 사람의 보체가 추가되는 것으로 알려져 있습니다. 특정한 항혈청이 림프구 막의 해당 HLA 항원에 결합하면 보체가 활성화되어 세포막 손상을 일으킬 수 있습니다. 손상된 세포막은 반응성 염료로 염색 할 수 있으며 현미경으로 식별 할 수 있습니다. 세포의 50 % 이상이 염색되면, 호수 세포는 상응하는 HIA-B27 항원을 갖는 것으로 간주되며 양성인 것으로 판단된다. HIA-B27 양성 환자는 강직성 척추염에서 가장 흔하며 양성률은 86 % -96 %입니다.
9, 요산
요산은 체액, 요산 대사 장애, 고 요산 혈증 형성, 관절 요 산염 침착, 관절염의 급성 악화, 즉 통풍을 통해 완전히 확산됩니다. 혈액 요산 및 요산 함량을 측정 하였다.
10, 활액 검사는 모든 외관의 우선이며, 정상적인 관절 유체 색은 황색을 띠고 깨끗하며 효과적입니다. 히알루 론산의 정도는 중합의 농도 및 정도에 의해 결정된다. 부분 단백질 검사 : 아세트산은 정상 또는 거의 정상 활액에서 단백질 응고로 응축 될 수 있습니다. 드문 응집성 단백질 응고를 보여주는 급성 염증성 관절액. 백혈구, 퇴행성 관절 질환, 백혈구 수는 (0 ~ 1) / L, 류마티스 관절염은 (3-15) x109 광산 등입니다. 류마티스 인자; 때때로 활액은 혈액에 대한 긍정적 인 반응 전에 양성일 수 있으며, 이는 진단에 도움이됩니다. 결정이 나타나면, 편광 된 습식 마이크로 미러로 결정을 검사 할 수 있습니다.
넷째, 관절 경 검사
관절 경 검사는 관절 장애의 진단 및 치료에있어 진보되고 정확한 것으로 밝혀진 새로운 수술 기법으로 무릎, 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 발목 및 심지어 발목에 널리 사용되었습니다. 손목과 지골 관절의 검사 및 치료. 관절 경 기술은 덜 해롭고 육안으로 관절의 구조적 변화를 직접 관찰 할 수있어 영상 검사보다 더 정확합니다. 거울 값 : 1 수술로 치료할 수있는 부상의 조기 발견. 2 환자와 외과 의사에게 외과 적 치료가 필요하지 않은 근거를 제공하십시오. 3 특정 병변의 가능한 진행 상황을 이해하고 연구하기 위해 가능한 한 빨리 작은 관절 경 검사는 불필요한 수술을 피할 수 있으며 계획된 수술 계획을 변경할 수 있습니다. 5는 예기치 않은 진단을 식별했습니다.
다섯째, 영상 검사
관절 질환의 X 선 촬영은 일상적인 검사 방법 중 하나이며, 주로 뼈의 변화, 특히 관절의 뼈 종양, 뼈 파괴, 변형, 관절 삼출액의 부기 및 명백한 진단 적 중요성이 있습니다. CT와 MRI는 관절 병변을 검사하는 새로운 방법으로, 뼈 영상 외에도 관절의 연골 및 연조직 구조를 시각화 할 수 있으며, 메 니스 커스 손상 진단을위한 고급 기능을 갖추고 있으며, 일반적인 X 선 필름입니다. 단점은 더 비싸다는 것입니다.
진단
차별 진단
먼저, 무릎 통증
무릎 관절 통증은 클리닉에서 가장 흔하지 만 다양한 질병으로 인해 무릎 통증이 발생할 수 있으므로 원인에 따라 치료 방법이 다르므로 정확한 진단이 치료의 주요 전제 조건입니다.
1. 관절염으로 인한 다양한 무릎 통증.
2, 관절 내 부상 및 병변
1) 반월 상 연골 손상 : 외상 병력이 있으며 관절 통증에 부드러운 점이있을 수 있으며 휴식 후 통증이 사라질 수 있습니다. Me, Murray 사인 양성, 관절 연동이있을 수 있습니다.
2) 십자 인대 손상 : 외상성 병력, 불안정한 관절, 양성 서랍 검사.
3) 연골 손상 : 관절 연골 손상 후 골절 또는 연골이 발생할 수 있음
4) 관절이없는 휴식 : 관절이 맞 물리는 현상이 나타나고, 휴식 후 통증이 사라짐 X- 레이 진단 또는 관절 경 검사도 가능합니다.
5) 상완골 연화 : 청년들은 서기 전 무릎 통증, 서있는 통증, 계단 위, 아래 계단 통증, 양압 테스트가 발생하기 쉽습니다.
6) 입술 손상 : 어깨 뼈 관절 주위에 반월 상 모양의 섬유 연골 입술이 있으며, 납치 후 부상이나 눈물이 어깨 통증을 유발할 수 있습니다. 관절 경 검사 및 관절 경 수술.
7) 뚱뚱한 패드 염증을 말합니다 : 서서 걷고 걷는 더 흔한 비만 여성은 뚱뚱한 패드의 통증, 부드러움이 될 수 있습니다.
3, 활막 병변
1) 활액 성 골 연골종 질환 :이 질환은 주로 페인트 관절과 관련된 관절 활막의 만성 질환입니다. 이것은 연골 조직으로 변형 된 활막 조직으로, 다수의 연골종을 형성하고, 분리 및 분리하고, 관절을 자유롭게하고 골화 후 골 연골 결절을 형성합니다.
2) 색소 결절성 결절성 활막염 :이 질환 관절 천자는 진단에 도움이되고, 암갈색 혈장 유사 액체를 추출 할 수 있지만, 결국 진단을 확인하기 위해 활액 조직 병리에 의존합니다.
3) 국소 결절성 활막염 :이 질환은 일반적으로 무릎 관절을 침범하며, 융모 유형과 달리, 융모 또는 깊은 색소 침착이 거의 없으므로 국소 결절성 활막염, 무릎 관절이라고합니다. 통증, 제한된 움직임, 관절을 연동 할 수 있으며 다양한 크기의 모바일 노드에 액세스 할 수 있습니다.
4) 관절 부위의 종양 : 관절 부위의 종양은 관절 통증을 나타낼 수 있으며 대퇴골의 원위 부분과 배아의 근위 끝은 뼈 종양의 고 발현 부위입니다. 일반적으로 뼈, 연골 모세포종, 연골 액 섬유종, 동맥류 뼈 낭종, 활액 육종, 골육종 등의 거대 세포 종양이 있습니다. X- 레이 및 CT는 진단을 지원할 수 있습니다.
둘째, 골수 통증
1, 대퇴골 경부 골절
이 질병은 매우 흔하며 대부분의 사람들은 50-70 세입니다. 불완전 골절과 변위가 아닌 골절과 변위 골절을 나눌 수 있습니다. 전자는 골절 후 발가락에 통증이 있고 자전거를 걷거나 타는 것도 가능하지만 후자는 굴곡과 외부 회전 및 뼈 마찰이 있습니다. 제 5 관절의 후방 우위 전위는 전형적인 굴곡, 내전 및 내부 회전 변형을 가지며, 외부 회전 될 수 없다. 둘 다 차별적으로 진단해야합니다. 외상 및 X- 레이 필름의 병력을 진단 할 수 있습니다.
2, 대퇴골 두 골수 미끄러짐
외상은 골수 변위로 이어질 수 있고, 자발적인 골수 척추 전만증은 패혈증, 신장 구루병, 무 연쇄 상실증 및 다발성 골수 형성 이상에 이차적 일 수 있습니다.
자발적인 대퇴골 두 골수는 덜 일반적입니다.
고관절 통증, 관절 운동 장애 엑스레이 필름은 질병을 확인할 수 있습니다.
3, 류마티스 관절염
이 질병은 모든 연령에서 발생할 수있는 전신 질환입니다. 초기 관절에는 아침 강성이 있고 점진적으로 근육통이 있습니다. 실험실 검사 및 X- 레이 검사는 진단을 지원합니다.
4, 강직성 척추염
이 질환은 척추의 만성 진행성 염증으로 근관, 관절 및 관절 근처의 인대 및 몸통을 침범하여 섬유증, 뼈의 강성 및 변형, 요통 및 강인함, 흉통 및 강직, 요추 운동으로 이어집니다. 제한; 가슴 확장 제한, 염증의 병력은 진단 기준으로 사용될 수 있습니다. HLA-B27X 라인 촬영기 T는 진단을 지원할 수 있습니다.
5. 화농성 골수염
이 질병은 급성 중증 관절 감염입니다. 골수 관절 부위가 깊고 주변 근육이 두껍기 때문에 진단이 지연되고 치료에 영향을 미치므로 관절 강직, 기능 상실 및 장애가 발생합니다.
6, 고관절 결핵
일반적인 발병률은 희미하고 초기 증상은 펑크 통증으로 점차 악화되며 결핵 중독 증상이 나타날 수 있습니다. X- 선 검사는이 질환의 조기 진단에 매우 중요합니다.
7, 일시적 골막염
이 질환은자가 치유 비특이적 염증입니다. 그것은 몇 주 안에 통증 증상이 사라지고 회복이 지속되는 것이 특징입니다. 실험실 테스트에는 명백한 이상이 없었습니다. x- 레이는 골수 캡슐의 팽창, 대둔근의 평평한 그림자, 아크 그림자 및 관절 공간의 확장을 보여주었습니다.
대퇴골 두의 무혈성 괴사
뼈 허혈로 인한 골 괴사증은 현대 의학의 발전에서 흔한 질병 중 하나가되었습니다. 다양한 원인이 대퇴골 두의 무 혈관 괴사를 유발할 수 있으며, 흔한 증상은 펑크 통증, 둔한 둔한 통증 및 파열과 같은 임상 증상입니다. X 선 필름, CT, MRI는이 질병을 진단하는 일반적인 방법입니다.
9, 충분한 뼈 관절 관절증
이 질병은 연골 변화, 연골 하 뼈 병변의 1 차 및 2 차 병리학 적 변화로 나눌 수 있습니다. 임상 증상은 느리게 시작되는 것이 특징이며 통증의 중증도는 X- 레이의 성능에 정비례하지 않습니다. 중증 환자는 관절 강직 및 파손이있을 수 있습니다. 이 병의 통증은 앉거나 서있을 때 가장 분명해지기 시작하며 활동 후에 관절이 유연하고 통증이 점차 줄어 듭니다. 그러나 과도한 활동은 통증을 유발하고 움직임을 제한 할 수 있습니다.
10, 항해 연조직 장애
좌골 신경 골반 출구 협착증, piriformis 증후군, 활액낭염, 둔근 수축 등과 같은 모든 것은 혀 관절에 통증을 유발할 수 있으므로 신중하게 식별해야합니다.
11, 골수 종양 및 종양 유사 병변
골 연골종, 연골종, 뼈의 거대 세포 종양, 뼈 낭종, 동맥류 뼈 낭종, 골 섬유 구조 불량, 활막 연골 종증, 골육종이 더 흔합니다. 연골종, 골육종, 활액 육종, 전이 등 이러한 병변은 진단을 돕기 위해 폐렴의 X- 선 검사 정도를 달리하여 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
12, 색소 결절성 활막염, 혈우병 성 관절염, 각질 제거 골관절염 및 기타 질병은 종종 속 관절에서 발생하며 그릇에 통증을 유발합니다.
셋째, 어깨 통증
1, 어깨 연조직 질환 및 부상
1) 어깨 관절 주위의 염증 :이 질환은 40 세 이상의 노인에게 나타납니다. 2/3 뼈가 관절 캡슐과 접촉하기 때문에 노인성 퇴행에 기초하여 접착제 관절 캡슐 염증이 발생하기 쉬우 며, 후방 관절의 통증과 기능 장애를 유발합니다. 하루 종일 특히 밤에 어깨 통증으로 고통받습니다. 어깨의 활동은 분명히 제한되어 있으며, 특히 외부 회전이 더 두드러집니다. 대뇌 이두 염 건염, 허벅지 찢어짐, 근육, 막 염증, 류마티스 관절염 등이 종종 질병의 원인입니다. 추가 어깨 요인은 종종 자궁 경부 척추증, 심장병 및 어깨 제동에 의해 발생합니다. 엑스레이는 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
2) 회전근 개 파열 : 청년에서 더 흔하며, 부상은 질병의 원인입니다. 어깨와 팔뚝 아래의 큰 결절에서 부드러움을 더 많이 표현하면 부분 눈물이 통증 아크 성능, 즉 천골 관절 활성 이브 00-600 범위의 부드러움, 600-120을 가질 수 있습니다. 이 범위 내에서 통증이 발생했으며 1200 회 이후 통증의 징후는 없었습니다. 사람이 완전히 찢어지면 어깨에 손을 뻗을 수없고 900에 손을 뻗은 후에도 손을 뻗을 수 있습니다.
3) Acroial sac bursitis : 어깨 아래 부드러움, 청년에게 더 흔한 통증 아크가있을 수 있으며, 부상은이 질병의 원인입니다.
4) Tenosyrosal tenosynovitis : Procaine이 부분적으로 닫히면 통증이 사라지고 어깨 외전이 1800 씩 강력하고 들릴 수 있습니다. 물개 후에 통증이 사라지지만 동일한 근육 허리가 부러지는 동안 통증은 사라지지만 팔은 자동으로 납치 및 최대 1800 개로 들리거나 납치 될 수 없습니다. 석 회선 온라인 근육 질염 엑스레이 검사의 경우 큰 결절에 칼슘 침착이 있습니다.
5) 이두근 긴 머리 열쇠 고리 외피 염증 : 중년 및 노인에서 더 흔함, 어깨 또는 팔의 옆쪽에 통증, 뼈 이두근 sulcus 부드러움, 어깨 활동의 부분적 제한. 활성 팔꿈치와 팔뚝이 저항 상태에서 회전하면 영향을받는 부분이 고통 스럽습니다.
6) 입술 손상 : 어깨 뼈 관절 주위에 반월 상 모양의 섬유 연골 입술이 있으며, 납치 후 부상이나 눈물이 어깨 통증을 유발할 수 있습니다. 관절 경 검사 및 관절 경 수술.
2, 어깨 관절염
어깨 관절염은 다양한 원인에 의해 발생하며, 이는 병력, 임상 증상 및 실험실 검사를 기반으로 식별 할 수 있습니다. 발병이 더 심각하면 관절이 부어 오르고 심한 통증, 고열 및 전신 감염, 백혈구 검사, 호중구 상승 및 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 관절 천자에는 화농성 유체가 있으며, 패 혈성 관절염으로 진단 할 수 있습니다. 어깨 통증이 가벼워지고, 병력은 뼈 파괴의 X 선 검사보다 길며, 후부 관절 결핵에주의하십시오. 어깨 관절에서 류마티스 관절염의 발생률은 다릅니다. 어깨 관절의 국소 류마티스 염증 증상 또는 류마티스 전신 질환의 어깨 병변 일 수 있습니다. 어깨 류마티스 관절염은 일반적으로 양측 어깨 관절에 영향을 미치며 관절 통증, 부기, 아침 강성 및 접착이 특징입니다. 류마티스 인자는 종종 긍정적입니다.
어깨 관절에서는 원발성 골관절염이 흔하지 않습니다. 어깨 관절 골관절염은 주로 어깨 부상과 어깨 관절의 장기 스트레스로 인해 발생합니다. 하루 종일 일어나고 움직 인 후 통증이 악화되는 경우가 있습니다. 밤에는 휴식을 취한 후 아침이 쉬지 않고 약간의 활동 후에 증상이 밝아졌으며, 하루의 일과 후에 오후가 악화되었습니다. 관절은 뻣뻣하고 부어 있으며 운동 범위가 제한적입니다. X 선 검사, 좁은 관절 공간, 연골 하 골 경화증 및 뼈 낭성 변화에는 골육종이있을 수 있습니다.
또한 통풍, 가성 통풍, 전신성 홍 반성 루푸스, 건 선성 관절염, 혈우병 성 관절염 등은 신체적 징후 및 감별 진단을위한 임상 적 특징과 함께 어깨 관절을 침범 할 수 있습니다.
3, 어깨 종양
무릎 관절 주변의 종양에 이어 두 번째 및 후방의 종양 발생 빈도. 양성 뼈 종양은 피부 나 신경 또는 악성에 닿지 않으면 큰 통증이 없습니다. 1 차 및 2 차 악성 골 종양이 있습니다. 대부분의 원발성 악성 골 종양은 단발성이고 국소 통증이 심하며, 종양이 나타나기 전에 간헐적이며 지속적입니다. 피상적 인 표면 정맥 또는 모세관 네트워크가 확장 될 수 있고, 피부 온도가 상승하고, 부드러움이 분명하며, 떨림이나 중얼 거리가 느껴질 수도 있습니다. 어깨 종양에는 뇌 상단, 어깨 뼈 및 쇄골에서 발생하는 종양이 포함됩니다. 쇄골에는 종양이 거의 없으며, 쇄골이 피부 아래에 있기 때문에 환자는 국소 통증이 있습니다. 그리고 명백한 블록 진단이 더 쉽습니다. 쇄골 부위에 신경 혈관 증상이있는 경우. 폐 종양의 존재를 고려해야합니다. 어깨 뼈는 평평한 뼈로 근육으로 둘러싸여있어 조기 진단이 어렵습니다. 어깨와 악성 종양 및 거대 세포 종양은 고통스럽고 팔과 등으로 발산됩니다. 피상 종양은 쉽게 찾을 수 있으며, 더 깊은 종양은 자세한 검사를 위해 건강한면과 비교해야합니다. 더 흔한 어깨 부종 osteochondroma는 어린이, 청소년에서 발생합니다. 용골의 근위 끝은 골육종이며, 뼈의 거대 세포 종양, 연골 육종의 세 번째로 가장 흔한 부위이며, 골 전이는 드문 일이 아닙니다. 종양과 같은 질병은 뼈 낭종에서 가장 흔합니다. X 선 필름을 촬영하는 것이 가장 중요하며 양성 및 악성 종양을 암시 할 수 있으며 명확한 진단을 내릴 수도 있습니다. CT, MRI, 디지털 시각화 혈관 조영술에는 위의 장점이 없지만 종양 범위를 명확하게 나타낼 수 있으며 혈액 공급이 풍부하거나 그렇지 않으며 인접한 조직 및 기관과의 관계가 외과 적 치료에 도움이됩니다. 혈액 알칼리성 포스파타제의 증가는 골육종 진단에 도움이 될 수 있습니다. 혈액에서 빠른 혈액 침강 및 증가 된 비뇨기 글로불린은 골수종의 존재를 나타낼 수 있습니다. 골 종양의 예비 진단은 병력, 신체 검사, 실험실 및 영상 검사를 통해 이루어질 수 있지만, 최종 진단은 여전히 조직 병리학 적 검사에 의해 결정됩니다.
넷째, 팔꿈치 통증
Shengjie는 인체에서 다양한 활동을 가진 관절로, 일과 일상 생활에 큰 영향을 미칩니다. 팔꿈치 관절 병변은 종종 관절 부종과 통증을 유발합니다. 팔꿈치 관절 관절 부종, 발적이없는 통증 및 관절 이동성 제한은 팔꿈치 관절의 활막염에서 더 흔합니다. 팔꿈치 관절 꼭대기 낭성 덩어리, 경증 또는 무통, 올레 크론 활액낭염, 외상 또는 만성 자극에 의해 유발 됨; 팔꿈치 관절 부종, 관절 마찰, 종종 통증이 동반되며, 주로 증식 성 골관절염에 의해 유발 됨; 팔꿈치 관절 부종, 때때로 연동 활동으로 인한 관절, X- 선 검사 관절이 벗겨지는 골 연골염 일 수있는 관절이없는 신체가 여러 개 있습니다. 팔꿈치 관절의 진행성 붓기, 활동 중 통증 증가 뼈 파괴 환자의 J- 레이 검사는 대부분 팔꿈치 절단 결핵입니다. 관절이 부어 오면 발적, 부기, 열, 통증, 패 혈성 관절염이 동반되어야합니다. 특정 전신 질환은 또한 류머티즘, 류마티스 관절염, 친 혈성 관절염, 건 선성 관절염, 통풍 등과 같은 팔꿈치 관절의 붓기를 유발할 수 있습니다. 관절 부종과 통증, 야행성 통증은 뼈의 파괴에 대한 J- 선 검사가 더 명백한 경우 종양의 생검 가능성을 고려할 수 있습니다. 두개 외 상 과염은 팔꿈치 통증의 가장 흔한 상태 중 하나입니다. 뼈 예방 외에도이 질병에는 부드러움이 제한적입니다. 주먹이 구부러지고 팔뚝이 확장되면 영향을받는 부위의 통증이 심해집니다. 뇌에서 상 과염의 발생률은 상부 상 과염의 발생률보다 훨씬 적습니다. 전립선에 팔뚝을 사용하면 팔다리 뼈의 상부에 통증을 유발할 수 있으며, 힘이 확장되고 손목이 확장되면 팔뚝이 통증을 유발할 수 있습니다. 과로로 인해 재발 할 수 있습니다.
다섯, 손목과 손의 통증
손목과 손에는 각각 고유 한 특성을 가진 많은 통증 원인이 있습니다.
