낮은 적혈구
소개
소개 낮은 적혈구는 소아에서 철분 결핍 빈혈의 임상 증상입니다. 철분 결핍 빈혈은 신체의 철분 공급과 철분 공급의 불균형을 말하며, 철 고갈 된 적혈구 량과 신체에 저장된 헤모글로빈 양이 어느 정도 감소한 후 적혈구의 철분 결핍으로 인한 빈혈이 발생합니다. 철분 결핍 빈혈이 가장 흔한 빈혈입니다. 가장 활발한 성장 기간에, 신체에 저장된 철분이 다 소모되고식이 요법에서 철분 함량이 충분하지 않으면 소화관에 의한 철의 흡수가 혈액량과 적혈구의 증가를 보충하기에 불충분하며 빈혈이 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
1. 출생시 신체 철분 함량과 빈혈의 관계 :
정상적인 신생아는 혈액량이 약 85ml / kg이고 헤모글로빈은 약 190g / L입니다. 신생아의 총 철분의 75 % 이상이 헤모글로빈에 저장되고, 약 15 % 내지 20 %가 망상 내피 계에 저장되며, 합성 미오글로빈의 양은 적습니다. 효소의 철분은 몇 밀리그램입니다. 따라서 신생아의 철분 함량은 주로 혈액량과 헤모글로빈 농도에 의해 결정됩니다. 혈액량은 체중에 비례합니다. 1.5kg의 조산아와 비교하여 3.3kg의 신생아로 거꾸로, 신체의 총 철분 함량은 120mg입니다. 정상적인 신생아의 철분 함량은 약 70mg / dl이며, 조산아와 저체중아의 철량은 체중에 정비례합니다. 출생 후 생리적 용혈에 의해 방출 된 철은 망상 내피 세포에 저장되며, 출생 후 체중을 두 배로 증가시키기에 충분한 철을 저장하는 적용이다. 따라서 출생 체중이 낮을수록 신체의 총 철 량이 적어지고 빈혈의 가능성이 커집니다. 또한 태아를 산모에게 수혈하거나 쌍둥이 태아를 태아에게 태아 수혈뿐만 아니라 출산 중 태반 혈관 파열 및 담도 결찰 (격자 결찰 지연, 신생아는 혈액 75ml 또는 40mg을 얻을 수 있음) 철)은 신생아의 철분 함량에 영향을 줄 수 있습니다. 태반은 임신 중 어머니의 철분 결핍 빈혈이 있으며 아기의 빈혈과 긍정적 인 관계가 없습니다. 태반은 어머니가 철인지 아닌지에 관계없이 혈청 철분 함량이 낮은 어머니의 철분을 혈청 농도가 높은 태아에게 운반 할 수 있기 때문입니다. 동위 원소로 표지 된 철을 입력 한 후식이의 질은 철의 약 10 %가 태아로 들어갑니다. 따라서 출생시 어머니가 빈혈이 있는지 여부에 관계없이 신생아의 헤모글로빈, 혈청 페리틴 및 혈청 철의 농도는 크게 다르지 않으며 어머니의 헤모글로빈에 비례하지 않습니다. 어머니가 빈혈을 앓고 있거나 빈혈을 앓고 있더라도 아기의 혈청 페리틴은 여전히 정상 범위 내에있을 수 있습니다.
2. 성장률과 빈혈의 관계 :
아이들은 빠르게 자라며 혈액량은 빠르게 증가합니다. 영아는 5 개월이되면 체중이 1 배 증가합니다. 조산아는 더 빨리 증가하며 1 세에 6 배 증가 할 수 있습니다. 1 차 혈액 단백질이 19g / dl 인 경우. 4.5 ~ 5 개월 정도 11g / dl 정도 줄어든다. 이때는 보관 된 철만 유지 보수에 사용할 수 있으며 음식에 철을 첨가 할 필요가 없다. 그러나 조산아는 다르며 그들의 요구는 보통 아보다 훨씬 높습니다. 정상적인 아기는 1 시간을 얻고 헤모글로빈을 11g / dl로 유지합니다 몸에 저장된 철분이면 충분합니다. 따라서, 체중 증가가 두 배가되기 전에, 명백한 철분 결핍 빈혈이있는 경우, 이는 일반적으로식이의 철분 결핍에 의한 것이 아니고, 다른 이유를 찾아야합니다.
3, 다이어트 철분 부족 :
유아는 철분이 극도로 낮은 유제품에 의해 지배됩니다. 모유의 함량은 어머니의식이와 관련이 있으며 철분 함량은 일반적으로 1.5 mg / L입니다. 젖소 0.5 ~ 1.0mg / L, 염소 우유가 적습니다. 우유에 함유 된 철의 흡수율은 약 2 % ~ 10 %이며, 모유에 함유 된 철의 흡수율은 우유에 비해 흡수력이 높습니다 (철분이 부족한 경우 우유에 함유 된 철의 흡수율은 50 %로 증가 할 수 있습니다). 생후 6 개월 이내에 영아는 충분한 모유가 공급되는 경우 헤모글로빈과 철분을 정상 범위로 유지할 수 있습니다. 따라서 모유 수유가 불가능한 경우 강화 철분의 공식을 공급하고 보충 식품을 제 시간에 추가해야합니다. 그렇지 않으면 체중 증가가 두 배로 증가하면 저장된 철분과 끝이 빈혈을 유발할 수 있습니다. 빈혈은 또한 보충 식품을 첨가하지 않고 6 개월 후 모유 수유중인 유아에서 발생할 수 있습니다. 베이징 어린이 병원에서 소세포 빈혈 39 건의 병인학에 따르면, 65 %가 인공적으로 먹이를 먹었고 일부 모유 수유자들은 제 시간에 보완 식품을 첨가하지 않았습니다. 더 큰 어린이는 식습관의 열악, 식사 거부, 일식 또는 영양 공급 부족으로 인해 빈혈로 고통받습니다.
4, 오랫동안 소량의 혈액 손실 :
정상적인 사람에 저장된 철분은 인체 총 철 분량의 30 %이며, 급성 혈액 손실이 총 혈액량의 1/3을 초과하지 않으면 철 보충제를 추가하지 않고도 빠르게 회복 될 수 있으며 빈혈이 발생하지 않습니다. 일일 만성 혈액 손실은 많지 않지만 철 소비량은 정상보다 1 배 이상이지만 빈혈을 유발할 수 있지만 장기간의 만성 혈액 손실, 혈액 손실 당 4ml는 철 손실의 약 1.6mg과 같습니다. 1 세 미만 영아의 급속한 성장으로 인해 저장된 철분은 혈액량의 확장을 보충하는 데 사용되므로 소량의 만성 혈액 손실도 빈혈을 유발할 수 있습니다. 최근에, 요리되지 않은 신선한 우유를 다량 (> 1 L) 섭취 한 어린이에서 만성 장의 혈액 손실이 발생할 수 있으며, 이러한 어린이의 혈액에서 신선한 우유의 열에 취약한 단백질에 대한 항체가 발견 될 수 있습니다. 또한 장의 혈액 손실은 끓이지 않은 신선한 삶은 우유의 양과 관련이 있다고 믿어지며, 2-12 개월 된 영아의 경우, 신선한 우유의 총량이 하루에 1L를 넘지 않는 경우 (바람직하게는 750ml 이하) 또는 증발 우유의 적용 혈액 손실을 줄일 수 있습니다. 일반적인 만성 혈액 손실은 또한 위장 기형, 가래, 용종, 궤양 질환, 식도 정맥류, 구충 병, 고혈압, 혈소판 감소 성 자반증, 폐 혈액 증 및 십대 월경으로 인해 발생할 수 있습니다.
5. 다른 이유들 :
장기 설사 및 구토, 장염, 지방 가래 등은 영양분의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 급성 및 만성 감염에서 어린이의 식욕 상실, 위장관의 열악한 흡수는 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
혈액 일상 헤모글로빈 혈청 페리틴 혈청 철 혈액 생화학 6 시험
철분 결핍 빈혈은 6 개월에서 3 세까지의 영아에서 흔히 발생하는 영양 결핍으로 과민성, 정신력 저하, 활동 부족, 피로, 식욕 부진, 입술, 결막, 손발톱 및 손바닥은 창백하고 다른 증상입니다. 발열, 간 비대증 및 완전한 혈액 세포 감소를 특징으로하는, 다른 병원체를 갖는 질환 군을 나타내는, 면역 기능 장애를 갖는 대 식세포 증식 성 장애. 혈액 검사에서 헤모글로빈 및 적혈구 수치가 낮으며 혈청 페리틴 및 혈청 철과 같은 생화학 검사를 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 적혈구 수명 단축 : 중질 β 탈라 세미 아는 β- 스트랜드 형성의 완전 또는 거의 완전 억제로 인해 β- 쇄 HbA 합성이 감소되어 β0 또는 β + 탈라 세 미아의 균질 접합체 또는 β0 및 β + 탈라 세 미아의 이중 이종 접합체이다. 또는 사라지고, 과량의 α 사슬이 γ 사슬에 결합하여 HbF (a2γ2)가되어 HbF가 상당히 증가합니다. HbF의 높은 산소 친화력으로 인해 환자의 조직은 저산소증입니다. 과도한 a- 사슬은 적혈구 및 적혈구에 침착되고, a- 사슬 봉입체는 적혈구 막에 부착되어 뻣뻣 해지고 골수에서 대부분 파괴되어 "비효율적 인 조혈"을 일으킨다. 봉입체를 포함하는 일부 적혈구는 성숙하여 말초 혈액으로 방출되지만 미세 순환을 통과하면 쉽게 파괴됩니다.이 봉입체는 또한 적혈구 막의 투과성에 영향을 미쳐 적혈구의 수명을 단축시킵니다.
2, 적혈구 증후군 : 1979 년 Risdall et al.에 의해 1979 년에 처음으로 혈액 혈 구성 망상 혈구 증 (hemophagocytic reticulosis)으로도 알려진 혈액 혈 구성 림프구 증 (HPS) 보고하십시오. 그것은 면역 장애가있는 다기관, 다 계통이며, 점차적으로 악화 된 대 식세포 증식 성 질환으로 발열, 간 비대증 및 완전한 혈구 감소를 특징으로하는 다른 병원체를 가진 질병 그룹을 나타냅니다.
