전이 영역에서 열악한 R파 진행
소개
소개 전이 구역의 열악한 R 파 : 아밀로이드증은 관상 동맥에 영향을 미쳐 협심증을 유발할 수 있습니다. 환자의 약 80 %가 흉부 리드에 병리학적인 Q 파가 있거나 전이 구역에서 불량한 R 파가 있습니다. 아밀로이드증은 심장에서 아밀로이드의 침착 및 침윤에 의해 야기되는 심근 병이다. Cardiacyloidosis의 병인은 알려져 있지 않지만 현재 단백질 형태의 질환으로 여겨지고 있으며, 세포 외 단백질의 폴딩 오차가 중요한 역할을하여 β- 시트 섬유 조직에 불용성 독성 단백질이 생성된다. 면역, 유전 및 염증 인자와 관련된 단백질 침착. 심근 아밀로이드증은 티록신 수송 체의 아스 파르 테이트 -18 글루타메이트에서의 돌연변이와 관련 될 수있다.
병원균
원인
임상 적으로 그것은 일차 및 이차로 나뉩니다 : 그것은 결핵성 류마티스 관절염, 궤양 성 대장염, 만성 골수염, 만성 화농성 및 낭비성 질병 등에서 발생하거나 다발성 골수종에서 발생합니다. 아밀로이드증 (Amyloidosis) : 위의 원인이 없다면, 이는 일차 아밀로이드증이고,보다 유 전적으로 관련된 아밀로이드증은 병리학 적 명사이며, 조직에서 당 단백질 특성을 가진 다량의 섬유질 물질의 축적을 말하며 주요 단백질 성분은 면역입니다. 경쇄 단백질 (AC) 비 면역 아밀로이드 (AA) 칼시토닌 단백질 (AEI) 및 노인성 아밀로이드 혈장 전 단백질 (SA) 및 다른 4 종.
1. AC- 유도 아밀로이드증은 임상 실습에서 가장 흔한 아밀로이드증이며, 이는 일차 또는 전신 아밀로이드증 면역 글로불린 분해 또는 합성 결함의 결함에 의해 종종 발생합니다. 이러한 아밀로이드는 비정상적으로 복제 된 베타 세포에 의해 분비되는데, 주로 심장, 위장관, 근육, 힘줄 및 피부를 포함합니다. 또한 간, 비장 및 신장, 부신 및 갑상선에도 영향을 줄 수 있습니다.
2. AA로 유발 된 아밀로이드증을 2 차 아밀로이드증이라고하며, 종종 결핵, 류마티스 관절염 궤양 성 대장염, 만성 골수염 만성 화농성 질환 또는 다발성 골수종과 같은 만성 전염병에 의해 유발됩니다. 대 식세포 phagocytose의 염증 반응 및 혈청 AA 단백질 분해는 주로 신장, 간 비장 및 부신에 영향을 미치며 다른 조직은 심방 점액종 형성과 관련이 있습니다.
3. AEI- 유도 아밀로이드증은 골수 갑상선 암종에서 더 흔합니다.
4.SA에 의한 심장과 췌장의 아밀로이드증 전립선과 뇌는 특히 노인에서 주요 영향을받는 부분이므로 종종 노인성 전신성 아밀로이드증이라고합니다.
확인
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관련 검사
M- 모드 초음파 심전도 (ME) 도플러 초음파 심전도 심전도
다음 병력은이 질환의 조기 발견에 중요한 단서입니다 : 1 심실 강은 진행성 난치성 심부전을 동반하지 않습니다; 2 ECG 저전압을 동반 한 좌심실 비대; 3 확산 벽 활동을 동반 한 좌심실 벽 균일 비대; 진행성 저혈압 및 유사한 오래된 심근 경색을 갖는 4 개의 이전 고혈압; 5 혀 폭 및 비대. 진단은 심 내막 생검 및 조직 화학적 염색으로 진단됩니다.
진단
차별 진단
수축성 심낭염, 특발성 제한성 심근 병증, 특발성 비대성 심근 병증, 관상 동맥 경화증 심장병, 노인성 퇴행성 심장병.
갑상선 기능 항진증은 여러 가지 장액 삼출을 유발하고하지 부종을 유발할 수 있지만 환자의 갑상선 기능은 기본적으로 정상이며 일시적으로 지원되지 않습니다. 흉부 압박감, 호흡 곤란, 첫 번째 부종으로서의 부종, 반복 증상, 점진적으로 악화, 체내 혈압 감소, 맥박 감소, 경정맥 침착, 양측 흉막 삼출, 복수, 상지 부종, 임상 증상 이완기 심부전, 심인성 질환을 고려해야합니다.
수축성 심낭염 : 주로 결핵성 심낭염, 화농성 심낭염, 흉부 방사선 사진 또는 CT로 보이는 심낭 석회화, 두껍게하기, 심장 2 차원 초음파로 인해 이완성 심부전의 가장 흔한 원인은 명확하게 진단 할 수 있지만 환자는 해당 병력이 없었으며 5D 음성 PPD 검사는 결핵 감염을지지하지 않았으며, 심장 2 차원 초음파는 심낭 비후 석회화가없고 소량의 심낭 삼출이 있었으며 진단은지지되지 않았습니다.
b. 확장 성 기능 장애로 나타난 심근 병증 : 심실 중격 및 좌심실 후벽 비대, 정상 EF 값, 대칭을위한 비대, 전형적인 비대성 심근 병증이 아닌, 심전도, 사지 리드 저전압을 제안하는 표면 심전도, 비대성 심근 병증을 지원하지 않음; 아밀로이드증 심근 병증의 대표적인 질병은 심 내막 심근 섬유증, 전신 폐쇄성 울혈의 임상 증상, 심전도는 저전압 또는 심실 비대, 영향을받는 심장 챔버의 심 초음파 소견 좁고 심 내막 초음파 강화 및 석회화 된 반사점, 정상 또는 약간 증가 된 심실 중격 및 좌심실 후벽 두께. 영향을받는 심장 강의 많은 부분에서 심 내막 생검은 매우 중요합니다. 좌심실의 심실 중격과 후벽이 현저하게 두꺼워지고, 전형적인 심 내막 조직 두껍게하고 석회화가 없으며, 필요한 경우 심 내막 심근 생검을 고려할 수 있습니다. 아밀로이드증에서 제한성 심근 병증으로 특징 지어지는 전형적인 질병은 종종 심근 대칭 비대 및 초음파 (세분화와 같은 섬광) 하에서 강화 된 심근 에코를 갖는 심근 아밀로이드증이며,이 예에는 이러한 성능 및 단백질 전기 영동 및 면역 글로불린이 없다. 전기 영동은 단일 클론 증가의 증가를 나타내지 않았지만, 표면 심전도 저전압은 심장 아밀로이드증과 더 일치하였고, 구강 또는 장 점막 또는 복부 지방 생검 및 콩고 레드 염색을 만드는 것이 가능 하였다;
c. 폐 심장병 :하지 부종이있는 환자, 오른쪽 심부전의 임상 증상, 만성 혈전 색전증 폐 고혈압으로 인한 심정 맥 혈전증, 심근 병증, 필요한 경우 심정 맥 및 대정맥을 할 수 있음 도플러 초음파 및 폐 CTA는 명확했다.
