각막 수지상 변화
소개
소개 수지상 각막염의 단순 포진 바이러스 감염은 각막 염증, 혈관 신생, 흉터 형성 및 시력 손실을 반복적으로 유발하는 다양한 임상 증상을 나타냅니다. 수지 상성 각막염 증상 및 초기 (1 차) 감염의 징후는 일반적으로 자체 제한 결막염의 특징이며, 수포 안검염과 관련 될 수 있습니다. 잎의 정맥과 유사한 각막 상피의 수지상 병변을 특징으로하는 수지상 각막염, 구형 말단. 초기 증상은 이물감, 찢어짐, 광 공포증 및 결막 충혈이며, 반복되는 재발로 각막 감각이 감소하거나 사라져 각막 궤양 및 영구적 인 각막 흉터 형성을 유발할 수 있습니다. 원판 성 각막염은 각막 간질을 수반하며, 각막 간질은 깊은 각막의 원판 성 국소 부종 및 불투명도이며, 종종 상피 각막염 후에 발생하는 iritis가 동반됩니다. 디스크 성 각막염은 바이러스에 대한 신체의 면역 반응을 나타낼 수 있으며, 단순 헤르페스 바이러스가 반복적으로 치료하여 매우 느리게 치유되거나 치유되지 않는 상피 결함이 아니며 통증이없는 궤양이라고합니다. 국소 치료 (예 : 1 % 플루오로 사이드 점안액, 매일 9 회 또는 3 % 아데노신 눈 연고 5 일)로 수지상 각막염의 치료가 종종 효과적입니다. 심지어 하루에 5 번 경구 acyclovir 400mg을 복용해야합니다. 수지상 병변 주위의 상피가 느슨하고 부종 인 경우, 면봉을 면봉으로 긁으면 약물 요법을 시작하기 전에 치유를 가속화 할 수 있습니다. 상피 각막염은 국소 적으로 코르티코 스테로이드를 비활성화하지만, 나중에 각막 간질 (디스크 각막염) 또는 포도막이 관련 될 때, 코르티코 스테로이드와 항 바이러스 약물의 조합이 효과적 일 수 있습니다. 포도막염의 경우 1 % 아트로핀 점안제가 유익합니다. 일주일 후에도 치료되지 않은 경우와 각막 기질 또는 포도막과 관련된 경우는 안과 의사에게 치료를 받아야합니다. 대상 포진 안과는 안와 염증, 결막염, 각막염, 공막염, 포도막염, 망막 병증 (급성 망막 괴사), 시신경염, 안과 마비와 관련 될 수 있습니다. 이들 중 60 %는 대상 포진 각막염을 일으킬 수 있으며, 이는 각막 흉터를 유발하고 시력에 심각한 영향을 미칩니다. 최근에는 점진적으로 증가하는 경향이 있었으며 경계 할 가치가 있습니다.
병원균
원인
수두 및 포진 대상 포진 바이러스 (VZV)는 동일한 바이러스로, 면역 상태가 다르면 수두 또는 포진 대상 포진으로 이어질 수 있습니다 .VZV의 초기 감염 후 바이러스는 하나 이상의 바이러스에 숨어 있습니다. 척추 신경절의 신경 세포 또는 뇌의 감각 신경절의 세포에서 신체의 면역력이 떨어지면 바이러스가 재 활성화되어 감각 신경 섬유를 따라 피부로 내려 가고 특정 감각 신경과 눈의 영역에서 증식하며 포진 대상 포진이 발생합니다. 삼차 신경의 첫 번째 분기에서 가장 흔합니다.
이 질병은 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 재발 성 감염에 의해 발생하며 삼차 신경절에서 잠복되어 있으며 다른 외부 자극에 의해 세포 면역 기능이 저하되거나 유발되면 바이러스가 활성화되고 전파됩니다. AIDS 환자, 세포 이식 환자, 및 병력, 최근 수술 및 외상 병력이있는 환자와 같은 이환율, 면역 결핍 환자는 신체에 숨어있는 VZV의 재발 성 감염되기 쉽다.
확인
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관련 검사
각막의 눈과 천골 부위 CT 검사
피부, 눈 및 각막의 특정 징후가있는 경우 일반적으로 진단하기가 어렵고, 비정형 징후는 드물며, 발진이 적은 경우가 종종 HSK로 잘못 진단됩니다. VZV가 의심됩니다.
1. 일방적 인 얼굴 발진의 역사.
2.이 부위의 피부 흉터 또는 갈색 침전물.
3. 아이리스가 축소됩니다.
4. 전방 챔버는 침착합니다 (다른 포도막염 안료보다 더 집중되어 있음).
진단
차별 진단
허위 수지상 각막염 : 포진 대상 포진과 관련된 수지상 각막염의 형태는 HSV 수지상 각막염과 매우 유사하기 때문에 주요 차이점은 각막 병변이 각막 표면보다 약간 높아지고 빛, 중등도의 fluorescein staining은 sulcus depression을 가진 HSK와 달리 staining이 명백합니다; 수지상 병변의 끝에 HSK와 같은 말단 구근이 없기 때문에 pseudodendritic keratitis라고합니다. 차이점.
