장기간의 질병 상실
소개
소개 장기 질환 손실은 장기 질환 및 장애로 인한 일상 생활 능력의 저하를 의미합니다. 신체가 오랫동안 아프면 신체의 다양한 기능이 급격히 감소하는 과정에서 신체적 약점과 다른 질병을 유발할 수 있습니다. 장기 침대 휴식은 노인의 신체적, 정신적 장애와 삶의 질 저하를 유발할뿐만 아니라 가족과 사회에 큰 부담을줍니다. 침대에서 노인의 가족 구성원은 종종 가족의 정상적인 삶에 영향을 미치는 많은 신체적, 정신적 및 재정적 도움을 투자해야합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
1. 뇌 혈관 질환 : 뇌 혈관 질환은 노인의 장기 질환의 주요 원인입니다 (50 % 이상). 1 중증 뇌졸중 : 급성기 치료 후 심각한 뇌 혈관 사고로 고통받는 노인들은 목숨을 구했지만 신경 결함 증상을 남기고 인식 상실, 기능 상실 및 깊은 감각 장애 등 사지 활동의 기능에 영향을 미쳤습니다. 부정맥, 양측 연축 또는 심한 이완성 마비. 이 상황은 종종 개선의 희망이 없거나 거의 개선되지 않아서 환자가 오랫동안 침대에서 머물 수 있습니다. 2 뇌졸중은 다른 질병과 병용 : 뇌 혈전증이있는 일부 환자, 특히 노인 환자는 남겨두고 있지만 급성 심근 경색 또는하지 절단을 기준으로 질병이 악화되고 침대 휴식이 연장되면이 상황을 호출합니다 복합 장애.
2. 뼈 및 관절 질환 : 다음 질병은 침대에서 장기 질환을 일으킬 수 있습니다. 골절 : 골절은 또한 노인이 오랫동안 침대에서 머무르는 주된 이유 중 하나입니다 (20 %). 침대에서 노인 중 대퇴 경부 골절이 가장 많고 대퇴골, 경골, 갈비뼈, 척추 및 경골의 골절이 가장 많으며, 골절 후 석고가 고정되고 침대 휴식이 근육이나 뼈 위축을 유발하여 관절 수축 또는 강성을 유발합니다. 상태는 환자를 침착하게 만듭니다. 골관절염 : 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 당뇨병 성 골관절염 및 말기의 다른 발달로 인해 관절 변형, 강직성 및 제한된 환자 이동성으로 인해 빈혈이 발생했습니다.
3. 고령자 : 장수하는 노인의 거의 절반이 다양한 질병, 장애 및 노화의 영향으로 스스로 돌볼 수 없습니다. 따라서, 연장 된 기대 수명과 질병의 증가 된 비율은 장시간의 침대 휴식의 일반적인 원인 중 하나입니다. 노화로 인해 노인은 감기에 걸리더라도 잠자리에서 휴식을 취하고 단기적으로 일련의 연쇄 반응을 일으켜 침착하게 될 수 있습니다.
4. 기타 : 기타 질병에는 다음이 포함됩니다 : 1 알츠하이머 질환 및 중증 정신 질환 : 알츠하이머 질환 및 중증 정신 질환 환자는 종종 자기 관리 능력 감소 또는 무인 진료로 인해 장기적인 침대 휴식을 겪습니다. 2 진행성 질환 : 일부 질환은 조기 치료 및 재활에 효과적 일 수 있지만, 진행성 질환으로 인해 상태가 점차 악화되고, 결국 척추 측 경화증 및 소뇌 위축과 같은 만성 질환으로 이어집니다. 3 낙상 후 증후군 : 낙상 후 활동 감소, 관절 강성 및 신체적 약화로 인해 활동 범위가 더욱 줄어들고 결국에는 목이 쇠약 해졌습니다. 4 오용 증후군 : 약물 치료 또는 수술 오류와 같은 부적절한 치료 또는 재활, 신경 생리학을 충족하지 않는 편마비 재활 훈련, 거친 마사지 기술 등으로 인해 침대에서 오랜 질병을 유발할 수 있습니다. 5 진행성 종양 및 장기 부전 : 노인 환자는 진행성 종양으로 인한 통증, 기능 장애 및 전신 부전 및 만성 질환으로 인한 진행된 장기 부전으로 인해 쇠약하다.
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관련 검사
뇌척수액 신경 펩티드 펩티드 뇌척수액 신경 펩티드
(1) 신경계 :
1 감각 변화 : 오랫동안 누워있는 노인들은 감각 이상이 줄어들고 통증 역치가 동반되는 경우가 많으며, 구 심성 신경 섬유가있는 환자는 부상 수준 아래로 빠르게 표현됩니다.
2 운동 기능 저하 : 장기 침대 휴식을 가진 모든 환자는 매일 앉아있는 활동을하는 환자보다 적습니다. 이 상태는 이완 마비로 인한 운동이 제한적인 사람들에게 더 두드러집니다.
3 자율 신경계 불안정 : 침대 장기 노인 자율 신경계 과잉 행동 또는 불충분 한 활동의 노인은 자율 활동의 균형을 유지하기가 어렵 기 때문에 환자는 자세 변화와 같은 일상 활동에 적응할 수 없습니다. 자율 신경계 불안정성은 또한 심혈 관계에 특정 영향을 미칩니다.
(2) 근육 시스템 : 장기 휴식의 가장 명백한 징후는 근육 시스템, 특히 마비 환자에서 발생합니다.
1 근력, 지구력 손실 : 침대에서 1 주일 후, 근육 강도는 20 % 잃을 수 있으며, 1 주일 동안 각 침대에서 나머지 근육 강도가 20 %만큼 감소합니다. 주된 측면 그립력이 50kg 인 경우 운동 신경 손상이없는 경우, 제동 1 주 후 40kg, 2 주 후 32kg, 3 주 후 25kg 등. 근력 회복 속도는 훨씬 느리며 매일 최대 근력으로 운동 프로그램에 참여하는 사람이 계산하며 주당 원래 근력 만 10 % 증가시킵니다. 지구력 손실은 근력 감소의 결과이며 발생률은 근력 감소와 일치합니다.
2 근육 위축 장애 : 근육량 감소는 장기적인 침대 휴식의 가장 명백한 징후 중 하나이며 근육 강도 감소의 원인이기도합니다. 이완 마비 환자의 경우, 하부 운동 장치의 활동 전위가 사라지고 점유하는 근육 섬유가 수축 능력을 잃고 근육 위축이 점차 발생합니다. 상부 운동 뉴런의 손상으로 인한 경련 마비 환자 또는 부목 고정 환자. 근육 위축은 정상 부피의 30 %-35 %에 불과합니다.
3 불충분 한 조정 및 근육 수축 : 상지와하지에서 나타나는 운동 조정 불량으로 인한 근 위축, 근력 약화 및 제한된 지구력은 환자의 일상 생활 활동 완료 능력에 심각한 영향을 미칩니다. 중추 신경계 손상 환자의 부조화의 주요 원인은 운동 장치 또는 상위 센터의 움직임에 영향을 주지만 침대 자체도 중요한 역할을합니다. 근육 위축은 종종 근육 수축을 동반하며, 이는 무릎 굴곡 및 신근에서 더 흔하며, 서서 걷는 데 심각한 장애를 유발합니다.
(3) 골격계 :
1 골다공증 및 이소성 석회화 : 침상 휴식 후 근육 활동 감소 및 하이드 록시 프롤린 및 칼슘 배설 증가, 뼈 내 유기 및 무기 화합물의 고갈로 골다공증이 생겨 침대에있는 노인들은 동료들보다 골절되기 쉽습니다. . 뼈 칼슘의 전이는 일시적인 또는 지속적인 고칼슘 혈증을 유발하며, 종종 손상된 연조직에 칼슘 침착 물이 동반되는데,이를 소성 석회화라고합니다.
2 관절 섬유증 및 관절 강성 :이 두 종류의 손상은 또한 긴 침대 휴식의 주요 증상입니다. 침상을 입은 노인의 경우 관절 운동의 감소로 인해 관절 주변의 근육이 점차 결합 조직으로 대체되고 관절 주변의 연조직의 이소성 석회화가 관절이 뻣뻣 해져 모든 범위의 활동을 수행 할 수 없어 불가 역적 변형을 일으켜 관절의 영구 강성을 유발합니다. 관절 주위에 변형 된 관절염과 염증을 일으킬 수 있습니다.
3 요통 : 요근 수축, 요추 전만증 증가, 골반 전방 기울기 등으로 인한 장시간의 침대 휴식, 쉽게 요통을 유발합니다.
(4) 심혈관 시스템 :
1 심박수 증가 : 오랫동안 침대에있는 노인은 교감 긴장이 미주 신경을 초과하여 기저 심박수가 증가합니다.
2 심장 보존의 감소 : 노인의 심근 수축성이 감소하고, 심장 박동이 감소하고, 장기 침대 휴식 후 심박수가 증가하고, 이완기 충전 시간이 단축되고, 이완기 충전 시간이 단축되었으며, 이완기 말기 용량이 감소했으며, 침대 휴식 전에 심장 기능 저장이 더 감소되어 환자가 수행 할 수만있었습니다. 과도한 운동은 빈맥과 협심증을 유발할 수 있기 때문에 신체 활동이 제한적일 수 있으며, 이는 잠재적 인 심장 기능 부전의 징후라고 할 수 있습니다.
3 기립 성 저혈압 : 이것은 장기간의 침대 휴식 후 심혈 관계 장애의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 오랫동안 침대에서 노인이 일어 서서 앉을 때, 두 가지 사지가 분명히 혼잡하고, 정맥 리턴이 감소하고, 이완기 심실 충전이 방해되고, 심실 뇌졸중 부피가 감소하여 서있는 혈압이 크게 감소합니다.
4 부종 : 사지 운동은 정맥 리턴을 촉진 할 수 있고, 사지로 인해 움직일 수없는 사지는 정맥혈 정체를 유발할 수있어 모세관의 정수압이 증가하고 액체가 간질 공간으로 침투하여 부종을 유발합니다. 부종이 오래 지속되면 혈장의 피브리노겐이 혈관으로 침투하여 피브린을 형성하여 수축을 일으키기 쉬우 며, 수축으로 인해 사용의 정도가 높아져 악순환이 생길 수 있습니다.
5 정맥 혈전증 : 장기 침대 휴식, epiphyseal 근육의 펌프 기능이 크게 감소되거나 사라지고,하지의 정맥혈 정체, 노인은 종종 응고 가능한 상태에 있으며 정맥 혈전증을 유발합니다.
(5) 호흡기 시스템 :
1 활력 감소 및 다량의 환기 : 침대에서 노인이 최대로 숨을 크게들이 마시거나 내쉬는 경우, 늑간 근육, 횡격막 및 복부 근육이 거의 수축하지 않으며 호흡기 근육의 근육이 약화되고 늑골 관절과 늑골 연골 관절이 견딜 수 없습니다. 활동의 전체 범위는 폐 용량, 효과적인 호흡 및 최대 환기를 크게 줄였습니다.
2 저산소증 : 폐 순환의 상기 언급 된 제한적 손상 및 수평 자세 (침대), 환기 / 혈류 비율이 상당히 감소되었다. 예를 들어, 침대에있는 노인들은 폐 하부의 환기가 불충분하고 과도한 혈류를 유발하여 상당한 동정맥 단락을 유발하고 동맥 산소 긴장을 줄이고 저산소증을 유발할 수 있습니다. 환자가 감염이나 운동으로 인해 신진 대사 요구 사항을 높이면 저산소증이 더 두드러집니다.
3 패 혈성 폐렴 : 침대 휴식은 호흡 기관의 섬모 제거 기능을 명확하게하고, 호흡 기관의 점액 분비가 기관지에 축적되기 쉬우 며, 호흡 운동이 제한되고 기침 반사가 약해지며 폐에 박테리아와 바이러스가 번식하여 폐렴이 발생하기 쉽습니다. . 만성 영양 실조, 저항 감소 또는 부적절한 먹이를 가진 노인은 음식이기도로 들어가게하며 폐 감염을 유발할 가능성이 높습니다.
진단
차별 진단
(1) 소화 시스템 : 침대에서 노인의 위장 활동이 완전히 감소되어 연동 성능뿐만 아니라 소화관의 분비 기능에도 영향을 미칩니다.
1 식욕 부진 : 활동이없는 노인은 칼로리, 침대로 인한 불안-우울증을 줄여야하며 식욕을 현저히 잃고 영양 실조로 이어질 수 있습니다.
2 변비 : 교감 음의 증가, 위장관 운동성 감소, 물의 장 흡수 증가, 액체 및 섬유질 섭취가 너무 작아 변비가 발생하기 때문에 장기적인 빈약 한 노인. 오랫동안 변비를하면 대변이 막히고 장이 막힐 수도 있습니다.
(2) 내분비 계 및 비뇨기 계통 :
1 polyuria : 주로 침대 휴식의 초기 단계에서 발생합니다. 몸이 수평 위치에 있고 세포 외액의 일부가 미세 혈관 침대의 정맥쪽으로 옮겨져 정맥 반환을 증가시키고 올바른 심방 용적을 자극하며 항 이뇨 호르몬을 반사시킵니다. 다뇨로 이어지는 분비.
2 요 나트륨 배설 증가 : 이것은 초기 다뇨증에서 발생하는 일시적 현상입니다.
3 과도한 비뇨기 칼슘 : 골다공증으로 인한 장기적인 침대 휴식, 뼈 칼슘이 지속적으로 혈액으로 들어가고 결국 비뇨기 칼슘 배설이 증가합니다.
4 신장 결석 및 요로 감염 : 요로 감염이 발생하기 쉬운 요로 칼슘, 방광 기능 손상 및 요도 카테터의 배치로 인해 발생합니다. 과도한 요로 칼슘, 요로 보유 및 요로 감염은 신장 골반에 결석을 유발하거나 요로 하부를 유발할 수 있으며, 요로 감염과 결석이 반복되면 신장 기능이 점차 손상 될 수 있습니다.
(3) 피부 시스템 :
1 피부 위축 : 식욕과 영양 실조로 인해 피하 지방이 감소하고, 피부 노화로 인해 피부가 얇아지고 탄성 섬유가 퇴화되어 피부 충만도 사라집니다.
2 여드름 : 이것은 상완골, 허혈성 결절성 및 외치질에서 더 흔하게 나타나는 장기 침대 휴식의 일반적인 임상 증상입니다. 이것은 단순한 기계적 압박으로 인한 순환 장애 일뿐만 아니라 영양 실조, 대변 및 소변으로 인한 국소 보습 및 오염과 관련이 있습니다.
