알코올성 간경변
소개
소개 알코올성 간경변의 발생은 음주 방식, 성별, 유전 적 요인, 음주자의 영양 상태 및 간염 바이러스 감염과 관련이 있는지 여부와 관련이 있습니다. 다량의 음주는 소량의 음주보다 해롭고 매일 마시는 것은 간헐적 음주보다 해 롭습니다. 알코올을 마시는 여성은 남성보다 알코올성 간 질환에 걸릴 확률이 높습니다. 영양 실조, 단백질 결핍, 만성 B 형 간염 또는 C 형 간염 바이러스 감염과 함께 간경변의 위험이 증가 할 수 있습니다. 장기간 과도한 음주, 간세포 재발의 병력, 괴사 및 재생, 결국 간 섬유증 및 간경변으로 이어집니다.
병원균
원인
알코올성 간경변의 메커니즘은 다음과 같습니다.
1. 간 손상 :
과거에는 알코올 간 손상은 식사로 인한 영양 실조로 인한 것으로 생각되었습니다. 그리고 현재 연구에 따르면 영양 결함이 없어도 단백질, 비타민 및 미네랄이 존재하더라도 음주는 간 초 구조 손상, 간 섬유증 및 간경변으로 이어질 수 있습니다.
2. 면역 반응 장애 :
A, 에탄올은 림프구를 활성화시킬 수 있습니다. B. B 형 및 C 형 간염 바이러스의 병원성을 향상시킬 수 있습니다. C. 내 독소로 인한 간 손상의 독성을 향상시킵니다. D, 종양 괴사 인자 (TNF), 백혈구 안료 (TL) 등과 같은 알코올성 간염에서 사이토 카인 증가. 이 사이토 카인은 주로 림프구, 단핵구, 섬유 아세포 및 콜라겐에서 유래하여 간 섬유증을 유발합니다. TGF-β는 섬유증을 일으키는 것으로 밝혀진 가장 중요한 사이토 카인입니다. E, 에탄올 및 대사 산물은 면역 조절에 직접적인 영향을 미치고 면역 학적 마커 변화의 이력이 있습니다.
3, 콜라겐 대사 장애 및 가래 경화 형성 :
A, 지질 과포화는 콜라겐 형성을 촉진합니다. B, 콜라겐 합성 키 효소 프롤린 하이드 록 실라 제를 갖는 알코올성 간 질환 환자가 활성화된다. C. 알코올은 지방 저장 세포를 근섬유 아세포로 만들고, 층 뮤신을 합성하고, 콜라겐의 mRNA 함량을 증가시키고, 다양한 콜라겐을 합성 할 수있다. D, 와인은 철분을 함유하고, 음주는 섭취와 흡수를 증가 시키며, 간세포의 철분, 철분은 섬유 증식을 촉진하고 간경화를 악화시킬 수 있습니다.
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관련 검사
암모니아 말 요산 합성 검사에 대한 간접 빌리루빈 장액 삼출 단백질 항 히스톤 단백질 항체는 간 세포 손상 테스트를 반영
증상은 보통 50 세 전후에 발생하며, 남성 대 여성 비율은 약 2 : 1이며 종종 60 세 정도에 사망합니다. 초기 증상은 종종 무증상, 체중 감량, 식욕 부진, 복통, 피로, 소진, 짙은 소변, 출혈 잇몸 및 코피 (해산 될 때까지 황달, 복수, 부종, 피부 및 점막 및 상부 소화관이 발생할 수 있음) 출혈 등) 안면 회, 영양 부족, 모세 혈관 확장증, 거미 진드기, 간 야자, 비 선염 부종, 손바닥 수축, 남성 유방 발달, 여성의 고환 위축 및 음모 분포, 혐기성 박테리아 원발성 복막염, 간성 뇌병증 등
알코올성 간경변은 포털 간경변의 유형에 속하며, 최근 몇 년 동안 중국에서 크게 증가했으며 바이러스 성 간염 후 간경변에 이어 두 번째입니다. 알코올성 간경변의 초기 단계에서 간의 유사 엽에 의해 형성된 재생성 결절은 작고 주변 섬유 다발은 좁고 단정합니다 .B- 모드 초음파 검사는 종종 직경 선의 직경을 증가 시키며 간내 반향은 조밀하게 강화되고 약간 두껍게됩니다. 다른 만성 간 질환은 쉽게 구별 할 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 간 세포가 파괴되고 간 세포가 재생되며 섬유 조직 증식이 많이 발생합니다. 절단면 이미지의 초음파 검사는 간 전체에 분산 된 수많은 원형 또는 둥근 모양의 저 에코 결절을 보여줄 수 있으며 결절은 간염 후 간경변이 더 심합니다. 크기는 작고 균일하며 크기는 대부분 0.2 ~ 0.5cm이며 결절 주위는 섬유 조직으로 둘러싸여 있으며 격자 모양의 강한 에코가 있습니다.
간 캡슐은 두껍게되고 반향은 향상되지만 간염 후 간경변에는 일반적으로 들쭉날쭉 한 변화가 없으며 간량이 줄어드는 경우가 많습니다. 초음파 검사 결과 문맥 정맥 확장, 문맥 부수 순환 및 복수가 간경변 문맥 고혈압 진단에 도움이되었지만 감도는 낮았다. 문맥 간경변에서 간 재생성 결절은 문맥에서 말초 정맥, 틈새 틈새 및 섬유 조직의 말초를 압축하여 혈관이 뒤틀리고 막히게하고 간 동맥과 문맥의 저항을 증가 시키며 문맥을 흐르는 혈류를 늦추 며 간장을 높입니다. 혈류. Color Doppler는 간에서 혈액 순환 변화의 주요 특성을 보여주고 알코올성 간경변의 초음파 진단의 민감도와 특이성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간경변 환자에서 문맥 정맥 유속이 현저히 낮아졌고 간동맥 맥동 지수 (PI)가 증가했습니다 (1.28 ± 0.18, 정상 대조군 0.95 ± 0.17, P <0.001 =. 간 혈관 지수는 문맥 정맥 유속 / 간 동맥 맥동 지수를 나타냅니다. 12cm / s로 감소 된 간경변 진단 감도는 97 %, 특이도는 93 %이며, 새로운 음향 조영제와 결합 된 새로 개발 된 2 차 고조파 영상 기술은 간을 만듭니다 혈관 조영술의 초음파 진단은 새로운 수준으로 향상되었으며, 혈관 조영술 후 간경변 환자의 도플러 시간 강도 곡선은 정상 및 비경 화성 간 질환 그룹과는 매우 다르며, 혈관 조영술 그룹의 평균 시작 시간은 18 초로 나타났습니다. 가파른 상승, 평균 그룹과 비경 화 그룹의 평균 52 초와 39 초가 나타나기 시작한 후 느리고 느린 상승 연구에 따르면 조영제는 간경변의 진단 인 24 미만의 간정맥에 도달하는 것으로 나타났습니다 100 %의 민감도와 특이도를 가진이 새로운 비 침습적 간경변 진단은 향후 간 생검 횟수를 감소시킬 것으로 예상됩니다. 트래픽은 포털 고혈압의 정도와 관련.
진단
차별 진단
(1) 당뇨병 성 지방간 :
음주의 이력, 당뇨병의 이력이 없으며 혈당과 결합하여 소변 설탕 검출이 어렵지 않습니다.
(2) 고지혈증 지방간 :
혈중 콜레스테롤, 트리글리세리드, 아포지 단백질의 결정은 음주의 이력이 없으면 구별하는 데 도움이 될 수있는 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(3) 비만 지방간 :
먼저 음주 시간> 10 년, 알코올 소비> 60g / d와 같은 음주 이력이 있는지 묻습니다. 알코올성 지방간 가능성이 높습니다. 음주력이 없거나 시간 경과 및 양이 충분하지 않은 경우 비만이 있으면 비만 지방 간이 더 클 수 있습니다.
(4) 간염 후 지방간 :
과도한 칼로리 섭취, 높은 설탕 및 과도한 제한 활동으로 인해 급성 바이러스 성 간염 회복 또는 만성 간염이있는 환자에서 더 흔합니다. 이 유형의 지방간은 간염의 병력이 분명하며 대부분 술을 마시지 않는 것이 좋습니다.
(5) 코르티코 스테로이드, 약물 또는 독성 화학 물질에 대한 장기 노출 사용 :
(예 : CCl4, 클로로포름,에 티오 닌), 지방간, 음주 이력 없음, 유용한 약물 이력으로 이어집니다.
(6) 임신 중 급성 지방간 :
과거에는 급성 황간 위축증으로 불려졌으며 산모 및 영아 사망률이 높은 (75 % 이상) 드문 경우입니다. 임신 초기의 원인은 여전히 불분명하고 더 흔합니다. 임신 36 주에서 40 주이지만 임신 30 주 또는 출산 후 며칠 동안보고되었습니다. 병리학 : 간 천공은 간 소엽에서 확산 성 지방증을 보였으 나 간세포의 광범위한 괴사를 보이지 않았다 (이것은 급성 황달 간염으로 인한 급성 간 괴사와 구별하기 쉽다.) 간세포는 지방에 침윤되고, 문맥에는 주변이 없다. 이 현상은 염증성 침윤이나 괴사 영역이 없습니다. 초음파에는 전형적인 지방 간파 패턴이 있습니다. 재활 환자의 간 싹은 지방이 점차 사라지고 언덕 가장자리에서 정상으로 돌아 왔다는 것을 보여주었습니다. 간뿐만 아니라 췌장, 골수, 신장 및 뇌에서도 비슷한 변화가 있습니다. 살아남은 엄마와 아기는 일반적으로 잘 회복되었습니다.
(7) 영양 실조 지방간 :
부적절한 음식 섭취 또는 소화 기능 장애 및 만성 소모성 질환, 음주력이없는 환자에서 더 흔하며 구별하기가 어렵지 않습니다.
