늑간 어깨 띠 통증
소개
소개 추간판 탈출은 근관 신경의 출구에서 척추 신경근을 압박하여 늑간 어깨 끈에 통증을 유발할 수 있습니다. 늑간 견갑골 통증은 흉추 추간판 탈출증의 임상 증상입니다. 이전 흉추 디스크 병변의 통계는 요오도 페닐 미엘린의 진단에 의존하는데, 더 안전하고 비 침습적이며 더 진보 된 진단 기술인 MRI, CT의 출현으로 흉추 추간판 탈출증에 대한 이해가 바뀌었다. Awwad와 동료들은 433 명의 환자에서 콜레도 내시경 검사 후 CT 스캔 (CTM)을 관찰 한 후 무증상 흉추 디스크 탈출증을 가진 68 명의 환자를 관찰했습니다. Wood와 동료들은 40 세 미만의 흉통이없는 성인의 MRI 영상에서 흉추 디스크 변성 환자의 55 %, 급성 흉추 디스크 탈출증이있는 무증상 환자의 37 %, 디스크 탈출증이있는 환자의 40 %가 한 세그먼트 위의 여러 디스크 탈출증. 또한, 368 개의 선택되지 않은 시체의 부검에서 흉추 추간판 탈출증의 15.2 %가 발견되었습니다. 많은 사람들이 흉추 추간판 탈출증의 임상 증상이 없다는 것을 알 수 있습니다. 이들은 주로 흉추 척추관의 시상 직경이 커서 환자의 두드러진 핵 조직이 척수의 압축 정도를 달성하기에 충분하지 않기 때문입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인 척추의 만성 균주, 부상 및 자세가 정확하지 않고 강제적 인 위치에 있으며 질병을 유발할 수 있습니다. 흉부 척추 퇴행 또한이 질병의 원인 중 하나입니다.
(2) 병인
만성 긴장 또는 부상
대부분의 질병은 만성적 긴장 또는 척추 부상으로 발생하며, 자세, 강제 위치 및 과도한 굽힘 및 과도한 굽힘뿐만 아니라 높이에서 떨어지거나 떨어지거나 반복되는 척추와 같은 다양한 부상 염좌 등이 질병을 유발할 수 있습니다. 질병의 짧은 과정은 대부분 탄력 있고 연성 핵인 쇄골 조직이며, 질병의 긴 과정에서 눈에 띄는 핵 pulposus는 주로 섬유 아세포의 포장 및 수축에 의해 경화되며 석회화 또는 골화 팽창 일 수도 있습니다. 후부 인대에 부착되어 척추 신경절의 후연에 고정되어 있는데, 이는 종종이 질환으로 인한 광범위한 척추 분절 손상의 원인 중 하나입니다.
2. 흉부 퇴행성 변화
흉부 퇴행은 연령과 관련이 있고 중년에 더 흔하지 만,이 질환의 발병률은 연령에 비례하지 않기 때문에 척추 부분의 변성은 질병의 원인 중 하나입니다. 추간판이 퇴화 될 때, 핵 pulposus는 뒤로 팽창하고 심지어 파열되어 후기 단계에서 석회화를 형성합니다. 흉추 추간판 탈출증은 그 자체의 특성 외에도 자궁 경부 척추 증 또는 요추 척추 증과 비슷한 병인을 가지고 있습니다. 척추 추간판은 인간 장기에서 가장 오래된 퇴행성 변화 중 하나이며, 퇴행성 변화는 디스크 퇴행, 간극 좁히기, 불안정한 부분, 인대 이완, 핵 펄 포스 또는 탈출증, 골 증식 및 주변으로 나타납니다. 연조직 석회화와 같은 일련의 병리학 적 과정. 이 경우 다른 외상이있는 경우 경미한 외상이라도 질병을 유발할 수 있습니다. 따라서,이 질환은 더 젊고 디스크 퇴행이 그다지 명백하지 않은 환자에서 때때로 발생할 수 있습니다. 명백한 외상으로 인한 흉추 디스크 파열 및 핵 pulposus의 발생에 관해서는 또한 자체 퇴행과 관련이 있습니다. 통계에 따르면, 하부 흉추에서 흉추 추간판 탈출의 발생률이 가장 높으며, 이는 또한 척추 퇴행의 역할을 나타냅니다.
3. 척추 자세의 변화
통계에 따르면 선천성 또는 후천성 꼽추의 경우, 후만 정점의 핵 펄 포스가 돌출되기 쉽습니다. 물론 비정상적인 자세는 척추 퇴행의 원인 중 하나입니다.
확인
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관련 검사
흉부 흉부 벽 검사
임상 적 으로이 질병의 진단은 주로 다음 세 가지 점을 기반으로합니다.
1. 병력은 심각하게 영향을 받거나 느리게 발생하며 증상이 다를 수 있으므로 이전 검사 및 치료 개요를 포함하여 완전히 이해해야합니다.
2. 임상 증상 환자의 척추관의 개별 시상 직경이 다르기 때문에 일반적인 국소 통증에서하지의 완전한 마비에 이르기까지 증상의 차이가 크기 때문에 조기 발견을 위해 신중한 검사에주의를 기울여야합니다. .
3. 영상 검사
(1) X- 레이 검사 : 흉추 척추의 기존의 양성 및 측면 X- 레이 일반 필름이 첫 번째 선택이며, 흉추 디스크 탈출증 환자의 20 % ~ 50 %가 척추관에서 추간판이 석회화되었다고보고됩니다.
(2) Myelography : Myelography를위한 다량의 수용성 조영제를 이용한 CT 스캔은보다 정확하고 정확한 진단 방법입니다. 먼저 골수 조영술을받지 않고 CT로 직접 진단을 받으면 손상된 척수의 정확한 부분을 착각하게됩니다. 그러나 대부분의 학자들은 현재 이러한 종류의 부상 검사를 MRI로 대체해야한다고 생각합니다. 후자는 또한 흉추 척수 관 전체를 추정하기위한 종단 관찰 방법이기 때문입니다.
(3) CT 및 MRI 검사 :이 질환이 의심되는 모든 환자는 조기 MRI 검사를 받아야합니다. 저자는 MRI가이 질병의 조기 진단과시기 적절한 치료에 가장 효과적인 방법이라는 것을 발견했습니다. 또한, 골수 조영술 및 CT 검사는이 질환의 진단에 도움이되지만 진단율이 MRI만큼 좋지 않기 때문에 첫 번째 선택 항목으로 사용해서는 안되며 참고 용으로 만 사용되었습니다.
4. 기타 검사
EMG 및 체성 감각 유발 잠재력을 포함하여 흉추 추간판 탈출의 진단에는 도움이되지 않습니다.
진단
차별 진단
1, 늑간 신경통 : 늑간 신경염이라고도하는 증상의 그룹은 다음과 같은 손상의 다른 원인으로 인한 흉부 신경 뿌리 (즉 늑간 신경)를 나타냅니다 : 흉부 퇴행, 흉부 결핵, 흉추 손상, 흉추 막 염증, 종양, 강직성 척추염 및 기타 질병 또는 갈비뼈, 종격동, 흉막 병변, 늑간 신경에는 상기 언급 된 질병, 억압, 자극, 염증 반응 및 흉부 늑간 또는 복부 띠 통증의 출현이 적용됩니다 서명.
2, 늑간 공간은 늑간 신경통의 임상 증상이 부드러울 수 있습니다. 늑간 신경통 환자의 신체 검사에서 흉추의 부갑상선 및 늑간 공간에 상당한 부드러움이 있음을 발견했습니다. 늑간 늑간 신경통을 앓는 전형적인 환자는 긍정적 인 목 검사를 받았으며 영향을받는 신경의 분포는 종종 감각 상실 또는 가설과 같은 신경 학적 손상을 나타 냈습니다. .
3, 갈비뼈 통증 : 흉추의 뒤쪽에 해당하는 갈비뼈는 약간의 변화가있어 갈비뼈가 달라 붙거나 고착되어 통증이 있습니다. 통증 부위에 근육 손상이 발생하여 늑골 신경을 자극하여 통증을 유발하는 멸균 염증 스테이션이 생성됩니다.
4, 오른쪽 늑골 통증 증후군은 젊은 여성에게 더 흔하며 2-4 흉부 관절에서 발생합니다. 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 원인은 명확하지 않고 외상과 관련이 있으므로 육체 노동자와 체조 선수에게 일반적입니다.
