두개내 고혈압
소개
소개 두개 내압은 두 개벽에 두개강의 내용물에 의해 가해지는 압력을 말하며, 정수압과 혈관 동압의 두 가지 요소로 구성됩니다. 두개강의 총 부피는 상대적으로 고정되어 있기 때문에 두개 내 압력은 비교적 안정적입니다. 정상적인 사람의 누운 두개 내압은 약 1.33kPa (10mmHg)입니다. 뇌 조직이 부어 오거나, 두개 내 공간을 점유하는 병변 또는 과도한 뇌척수액 분비, 흡수 장애, 순환 장애 또는 과도한 뇌 혈류의 경우 두개 내 압력은 2.0 kPa (l5 mmHg) 이상으로 유지됩니다. (비 신경 고혈압).
병원균
원인
1. 증가 뇌 조직 볼륨, 가장 흔한 원인은 뇌 부종입니다.
(l) 혈관성 뇌 부종, 뇌 외상, 두개 내 혈종, 두개 수술 후 수막 혈관 사고.
(2) 세포 독성 뇌 부종, 뇌 허혈, 저산소증 및 독소.
(3) 혼합 뇌 부종.
2. 두개 내 혈액량 증가, 이산화탄소 축적, 시상 하부 또는 뇌간 수술이 혈관 운동 센터를 자극합니다.
3. 뇌척수액 증가, 뇌척수액 흡수 장애 및 / 또는 뇌척수액의 과도한 분비.
4. 두개 내 공간을 점유하는 병변, 두개 내 종양, 농양 등은 병변 자체가 일정량을 차지하는 반면, 병변 주위의 뇌 부종 또는 뇌 역액의 순환 경로를 방해하면 폐쇄성 뇌수종을 유발할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
뇌척수액 세균 배양 뇌척수액 색 뇌척수액 잠혈 검사 혈액 혈관 조영술
1. 두통 : 두개 내 고혈압의 가장 흔한 증상으로 두개 내압이 높을수록 두통이 더 뚜렷해지고 둔한 통증이 더 심해집니다. 통증은 아침에 발생하며 종종 연속 또는 발작성 악화로 발생합니다. 기침, 배설물 등과 같은 두개 내압 증가의 원인은 통증을 악화시킬 수 있습니다. 구토 또는 과도한 환기는 두통을 줄일 수 있습니다. 두개 내압이 급격히 증가하면 두통, 불안이 증가하며 종종 구토가 동반됩니다.
2. 구토 : 일반적으로식이, 구토 전, 구역이 있거나없는 구토, 종종 분출과는 무관하며 두통이 심할 때 심한 두통, 현기증 및 심한 구토가 동반되는 경우가 많습니다.
3. 시각 장애 : 일시적인 검은 가래로 나타나고 점차 시력 상실 또는 실명으로 발전합니다. 안저 검사에서 유두종, 정맥 팽창 및 출혈이 밝혀졌습니다. 억압, 두개 내 고혈압이 유두종의 성능을 무시할 수있을 때 이중 시력이 나타날 수 있습니다.
4. 의식 장애 : 과민성, 냉담, 칙칙함, 무기력, 심지어 혼수 상태.
5. 간질 또는 변연 발작.
6. 활력 징후의 변화 : 고혈압, 느린 맥박 및 큰 홍수, 느린 호흡 및 심부름 세 가지 주요 징후. 심한 심한 두개 내압의 맥박은 분당 약 50 회 미만이며 분당 약 10 회 호흡하며 수축기 혈압은 24kPa (l80mmHg)에 도달 할 수 있으며 이는 뇌성 마비의 징후입니다.
7. 뇌성 마비 : 두개 내 압력이 어느 정도 상승하고, 뇌 조직의 일부가 변위되고, 경막 교합 또는 후두골의 큰 구멍이 인근 신경, 혈관 및 뇌간을 압박하여 일련의 증상 및 징후를 생성합니다. 뇌성 마비에는 두 가지 일반적인 유형이 있습니다.
(1) 소뇌 절개 疝 (颞 叶 沟 回 疝) : 동측 안구 운동성 마비, 눈꺼풀이 처짐, 눈동자 확대, 눈동자 확대, 느리거나 사라진 빛의 반사, 다양한 정도의 의식 장애, 활력 징후의 변화, 옆 팔다리 마비 및 병적 반사.
(2) 큰 후두 공 (소뇌 편도) : 목 뒤 및 후두 통증, 뻣뻣한 목 근육, 강제 머리 졸림, 의식 장애, 크고 작은 요실금 또는 심지어 깊은 혼수 상태, 양자 동공 확장, 가벼운 반사가 둔하거나 사라지고 호흡이 느리거나 갑자기 중단됩니다.
8. 보조 검사
(1) 요추 천공 압력 측정 : 압력> I. 8kPa (l3.5mmHg 또는 l80cmH2O)를 진단 할 수있는 경우 L2 ~ 3의 간격에서 천공 압력 측정. 뇌성 마비가 의심되는 경우 허리에 착용하지 마십시오.
(2) 두개 내 압력 모니터링 : 요 추천자에 비해 정확한 압력 측정으로 두개 내 압력의 변화를 동적으로 이해할 수 있습니다.
약간 증가 : 압력은 2.0 ~ 2.7 kP (15 ~ 20 mmHg)입니다.
b. 보통 증가 : 2.8 ~ 5.3 kP (21 ~ 40 mmHg).
c. 심한 증가 :> 5.3kP (40mmHg).
(3) 뇌 혈관 조영술, CT 및 자기 공명은 두개 내 고혈압을 간접적으로 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
두개 내 고혈압의 증상은 아래 증상과 구별되어야합니다.
첫째, 뇌수종
(1) 병력
1. 선천성 뇌수종 : 더 흔한 댄디-워크 (Dandy-Walk) 이상과 같은 출생 증상 (제 4 뇌실 폐쇄증, 제 4 뇌실 확장, 두개골 머리의 소뇌 끝에 형성된 긴 머리 또는 낭종) 가족 역사를 가지십시오.
2. 이차 뇌수종 : 뇌염 및 수막염 병력 또는 출생 후 두개 내 출혈의 병력이있을 수 있습니다.
3. 대부분의 환자는 큰 머리, 지능적인 후진성, 에너지 부족, 혼수, 발달 장애 및 영양 실조를 경험합니다.
(2) 신체 검사
1. 머리 둘레가 확대되고, 심장이 부풀어 오르고, 두개골 봉합사가 갈라지고, 두개골의 모양이 둥글고, 타악기가 깨진 냄비 소리가 나고, 두개골이 얇고 심지어 반투명 한 모양입니다. 정맥 이완은 이마와 발목에서 볼 수 있습니다. 두개골 transillumination 테스트는 긍정적이었다.
2. 두 눈은 모두 태양 모양으로 떨어지며 대부분의 환자는 안진이 있습니다.
3. 환자는 종종 틱이 있거나 발작이 반복됩니다. 또한 뇌신경 마비, 사지 마비, 높은 근육 톤 또는 운동 실조증을 볼 수 있습니다.
(3) 보조 검사
1. 헤드 라인 검사 또는 CT 검사에 따르면 두개강이 커지고 두개골이 얇아지고 두개 봉합사가 분리되고 앞 발목이 커집니다.
2. 측면 챔버에 중성 페놀 레드 1m1을 주입하고, 2 내지 12 분 내에 요추 천공을 수행하였고, CSF에서 페놀 레드가 관찰되었으며, 이는 비 폐쇄성 수두증을 시사한다. 페놀 레드가 CSF에 20 분 동안 나타나지 않으면, 폐쇄성 뇌수종을 암시합니다.
3. 심실 혈관 조영술, 심실에 여과 된 산소를 천천히 주입 한 다음 X- 선 검사를 통해 심실의 확대 및 뇌 피질의 얇아 짐을 관찰 할 수 있습니다. 대뇌 피질의 두께가 2cm 이상이고 뇌수종을 제거 할 수 있으면 환자의 지능이 회복 될 것으로 예상됩니다. 동시에, 심실 조영술은 또한 막힌 영역을 식별하거나 두개 내 종양을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
둘째, 뇌 헤모
진단 기록은 상세한 병력 데이터 및 신체 검사를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 환자는 50 세 이상, 고혈압 및 동맥 경화 병력이 있습니다. 정서적 또는 육체 노동에서 더 자주 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 의식 장애 또는 경련이있는 환자의 절반, 요실금; 편마비, 수막염 자극; 발병 후 혈압이 현저히 증가 함; CT 스캔 및 MRI 눈에 보이는 출혈, 뇌척수액은 피를 흘릴 수 있음.
