유두 분비물
소개
소개 유두 분비물은 유방 질환의 일반적인 증상이며 생리적 분비물과 병리학 적 분비물로 나눌 수 있습니다. 생리 학적 배출은 임신 및 수유 중 수유, 경구 피임약 또는 진정제로 인한 양측 젖꼭지 배출, 폐경기 이후 여성의 일측 또는 양측 소규모 배출을 말합니다. 병리학 적 배출은 비 생리적 상황에서 간헐적이며 몇 달에서 몇 년까지 지속되는 임신 또는 모유 수유와 관련이없는 한쪽 또는 양쪽의 하나 이상의 카테터에서 자연적으로 배출되는 것을 말합니다. 젖꼭지 배출은 주로 병리학 적 배출을 말합니다.
병원균
원인
이유 :
젖꼭지 배출에는 두 가지 종류가 있습니다 : 참 방전과 의사 방전 참 방전은 임신과 비 수유 젖꼭지 자연 방전을 말하며, 의사 방전은 젖꼭지의 표면 침식 또는 삼출액을 말합니다. 진정한 유두 분비의 원인은 혈우병, 자반, 내분비 장애, 도관 병변 및 유방 내 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 유두 내 유두종, 유방의 낭성 증식, 유방의 도관 팽창, 유방의 도관 연골염, 유방의 도관 내 암종 등 모든 유두 분비의 80 % 이상을 차지합니다.
젖꼭지 배출은 다른 성질의 유체를 비정상적으로 분비하며 유선으로 배설됩니다. 유두 분비물은 유선에서 발생하거나 유두 분비물을 동반하며, 실제 유두 분비물은 유두 분비물의 기본적인 병리학 적 변화를 유발합니다. 카테터는 상기 병리학 적 변화를 일으킨다.
유두 배출은 종종 일방적이며, 양쪽에서 동시에 오버플로 될 수있는 우유 튜브는 단일 튜브 또는 다중 튜브 일 수 있습니다. 일방적 인 단일 튜브 젖꼭지 방전은 유두 내 유두종에서 공통적입니다 일방적 인 다중 튜브 방전은 유방 덕트 팽창, 유방의 낭성 증식에 일반적입니다. 양쪽 다 간성 배출은 내분비 장애, 약물 반응에서 더 흔합니다. 무월경-Galactorrhea 증후군 또는 일부 양성 유방 질환.
유방 분비물을 유발하는 질병 :
1. 유선 덕트 확장 : 종종 유두 후퇴 또는 유선 상피 세포 흘림 및 카테터를 막기 위해 막힌 많은 수의 지질 함유 분비로 인해 "혈장 유방염"으로 알려진 유선 덕트 확장으로 인해 분비 배설이 나빠집니다. 튜브 내부의 압력이 지속적으로 증가하여 카테터가 팽창합니다. 그 임상 적 특징은 다음과 같습니다 : 1 40-60 년의 비 수유 또는 폐경기 여성에서 발생하며, 모유 수유 장애의 병력이 있으며, 원인은 한쪽에서 일반적입니다 .2 젖꼭지 배출은 첫 번째 초기 증상이며, 종종 다중 카테터 배출, 담황색 또는 회백색의 두께이며, 3은 종종 유륜면에 닿고 덩어리의 지름은 3cm 미만이며 가장자리는 규칙적입니다. 그것은 종종 초기 단계의 피부에 달라 붙습니다. 동측 겨드랑 림프절은 확대되지 않습니다 .4 선택적 유방 조영술은 확장 카테터의 위치, 범위 및 범위를 보여줍니다 .5 젖꼭지 배출 및 종양 흡인 세포학은 많은 수의 관 상피, 거품 세포, 형질 세포 림프구, 세포에서 볼 수 있습니다 잔여 핵과 괴사.
2. 유두 내 유두종 : 40-50 세에서 더 흔하게 발생하는 중년층의 종양은 대부분 유두 아래의 큰 유두 관에 위치합니다. 단일 또는 다수의 대형 카테터에 동시에 사용할 수 있습니다. 종양은 많은 작은 유두 신 생물의 작은 가지로 구성되어 있으며, 작은 빨간 베이 베리와 유사하며, 감염된 확장 카테터 벽에 연결되어 있습니다. 주요 임상 증상 : 1 젖꼭지에서 간헐적으로 자연적으로 오래된 혈액을 배출하고, 일부는 갈색 또는 노란색 혈청입니다 .2) 유두 부위의 환자의 약 1/3은 핥고 덩어리가 둥글고 부드럽고 부드럽고 직경이 1cm 미만입니다. 3 선택적 유방 조영술은 1 차에서 2 차 카테터의 모래 크기, 근위 카테터 팽창, 내강의 완전한 중단이 없음, 4 삼출 세포학 및 종양 흡인 세포학에서 모래 크기의 원형 또는 타원형 충전 결함을 보여주었습니다. 눈에 보이는 종양 세포를 확인하십시오.
3. 유방 낭포 증식증 :이 질환은 더 흔하며, 발병률은 가임기 여성의 약 50 %입니다. 어떤 경우에는 암으로 발전 할 수 있기 때문에 일부 사람들은이를 전 암성 병변이라고합니다. 병변은 주로 작은 덕트와 선 세포를 포함하며, 또한 큰 카테터와 중간 카테터를 포함 할 수 있습니다. 임상 적 특징은 다음과 같습니다 : 1 생리주기와 관련된 유방 통증, 때로는 유방에 통증, 따끔 거림; 2 개의 우유 2 개를 핥을 수 있고 단일 또는 여러 낭성 덩어리 또는 분절 과립 상 결절; 3 개는 유두 분비물이 있음 장 액성 장 액성 피 묻은 피 묻은; 4 유방 X 선 사진 촬영은 우유에 면화 또는 젖빛 유리가 있으며 경계의 밀도가 흐려짐을 보여줍니다. 낭종 형성이 있으면 둥글고 반투명 한 그림자가 보입니다 .5 근적외선 유선 검사는 점 모양의 벗겨진 회색 그림자, 혈관 비후 및 증가를 보여줍니다.
4. Intraductal 유두 암종 : 나이든 여성에서 더 흔하고, 특별한 유형의 유방암이며, 평균 발병 연령은 56 세입니다. 그것의 임상 특징 : 1 느린 발병, 긴 병력, 5 년 이상의 일반적인 과정; 2이 솔라 덩어리가 딱딱하고 종종 피부에 접착 됨; 환자의 약 1/4은 피의 젖꼭지 배출, 종종 단일 튜브 배출; 4 선택 성 유방 조영술은 근위 카테터 벽에 울퉁불퉁 한 충진 결함이 있었고 벽의 막힘이 완전히 중단되었다는 것을 보여주었습니다 .5 삼출액의 세포 학적 검사는 암세포를 보여주었습니다. .
확인
확인
관련 검사
흉부 B 수유 유방 촉진 유방 조영술 X 선 검사 유방 관경 검사
실험실 검사 :
1. 유출 세포학 검사 : 삼출의 세포학 검사는 간단하고 편리하며, 초기 단계에서 유방암을 발견 할 수 있으며, 이는 환자가 수용하기 쉬운 진단 방법입니다. 일부 학자들은 모든 젖꼭지 배출이 일상적으로 세포 학적으로 검사되어야한다고 제안했습니다.
2. 종양 흡인 세포학 검사 : 유방 내 진단을 동반 한 유두 배출, 유방암 진단률의 바늘 세포학 검사 최대 96 %, 유두 배출의 양성 질환의 정확한 진단률이 낮음 종종 임상 소견 및 기타 보조 검사와 함께 고려됩니다.
3. 생검 : 영상 및 세포 학적 진단이 음성이고 임상이 의심스러운 경우, 특히 초기 미세 종양의 경우, 유두 분비의 원인을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법으로 추가 진단을위한 신뢰할 수있는 방법이 필요합니다. 이미징에 기초하여 생검을 수행 할 수 있으면, 진단 속도가 향상 될 수있다.
기타 보조 검사 :
1. 근적외선 유방 스캔 : 아레 올라 지역의 카테터 질병으로 인한 방전의 양성 진단률은 80 % -90 %에 도달 할 수 있습니다. 이 방법은 단순하고 비 침습적이며 재검토됩니다. 일부 학자들은 근적외선 유방 촬영법을 사용할 때 2 % Meilan 카테터의 정맥 내 주사가 배출과 카테터 사이의 관계를 보여줌으로써 아레 올라 영역을 개선 할 수 있다고보고했습니다. 카테터 질병 진단의 원인.
2. B- 초음파 : 양성 유방 질환 진단을위한이 방법의 일치율은 80 % ~ 90 %에 이르며 초음파 검사를 통해 유관 확대, 낭종 최소화, 간내 유두종 또는 충진 결손을 확인할 수 있습니다. 유방 악성 질환의 진단 일치율은 71 % -90 %에 달할 수 있으며, 일반적인 B- 초음파와 컬러 도플러 초음파 조영술을 통해 유방 질환의 진단 적합성 률을 크게 향상시킬 수있는 것으로보고되었으며,이 방법은 환자에게 아무런 손상도없고 통증도 없습니다. 간단하고 쉬운 고해상도.
3. 선택적 유방 연골 촬영 : 유두 분비의 양성 및 악성 유방 질환, 특히 신체 검사 및 기타 기능이없는 유두 분비물 또는 기타 검사에서 음성 진단에 큰 진단 값을 갖습니다. 선택적 유방 조영술은 수술 전 유출 위치, 특성 및 범위를 결정할 수 있습니다. Inductductal papilloma는 주로 주 덕트와 2 학년 및 3 학년 분기 덕트에 위치하며, 혈관 조영 특징은 단일 또는 다중의 제한된 원형 또는 타원형 충전 결함, 원위 덕트 확장 및 희귀 덕트 폐쇄입니다. 주 카테터 방해물이 보이는 경우, 방해물에 구부러진 컵 모양의 덩어리가 있으며 벽은 매끄럽고 손상되지 않으며 침투되지 않습니다. 유방의 낭성 과형성의 영상은 말기 덕트와 선 세포가 비교적 균일 한 작은 낭성 또는 구슬 모양의 팽창을 보였거나, 유관과 그 가지가 얇고 선형이되어 작은 가지가 관벽의 평활 한 내강을 감소 시켰음을 보여 주었다. 유선 덕트 확장은 유두 아래의 큰 덕트의 현저한 팽창 및 왜곡과 심한 낭성 모양으로 나타납니다. 유방암의 혈관 조영술은 카테터 폐쇄, 벽의 불규칙한 침윤, 강성, 협착 및 절단을 보여 주었다.
진단
차별 진단
진단
1. 병인 진단 : 젖꼭지 배출 환자의 원인을 진단 할 때 병력 및 신체 검사에 대한 자세한 이해와 함께, 배출 유형과 단일 튜브 배출 또는 다중 튜브 배출인지 여부를주의 깊게 관찰해야하며 관련 보조 검사를 수행해야합니다. 진단을 돕기 위해.
2. 유출량의 평가 : 임신 및 수유 중 우유의 정상적인 분비 외에도 다른 젖꼭지 분비물은 병리학 적 분비물입니다. 유출량의 평가는 5 단계로 나눌 수 있습니다.
a : 압착없이 자연스럽게 흘러 나옵니다.
b : 가볍게 누르면 필라멘트가 배출됩니다.
c : 강한 압력 동안 2 ~ 3 방울.
d : 누르면 거의 보이지 않습니다.
e : 압제에 유출이 없습니다.
치료 후 젖꼭지 배출량의 평가는 치료 효과의 평가를위한 참조로서 사용될 수있다.
유방 타입 식별 :
1. 방전이 참 또는 거짓인가 :
완전 배출은 유선 덕트에서 액체의 흐름을 나타냅니다. 젖꼭지 표피의 각질 제거 세포가 우울증에 축적되어 소량의 액체와 같은 콩 찌꺼기 같은 삼출물이 종종 냄새를 유발하기 때문에 잘못된 배출이 젖꼭지 우울증에서 흔합니다. 오목한 젖꼭지를 빼내고 깨끗하게 유지하면 "배출"이 사라집니다.
2. 방전이 이중 또는 단일입니까?
양측 퇴원은 생리적이며 1 년 동안 모유 수유를 중단하더라도 대부분의 여성들은 여전히 소량의 우유 분비를합니다. 임신 중반 및 말기에 일부 임산부의 유두 분비 이중 우유는 약간의 초유를 짜낼 수 있습니다. 소수의 여성은 유방의 고혈압, 유방 확대 및 젖꼭지의 발기로 인해 강한 오르가즘 후 단기간에 갈 랙터 리아를 앓고 있습니다. 여성은 폐경기에 들어가고 일부 여성은 내분비 장애로 인해 소량의 우유를 분비합니다. 위의 모든 것은 병적 상태가 아닌 생리적 조건입니다. 그러나 양측 젖꼭지 배출은 또한 뇌하수체 미세 종종으로 인한 무월경-갈랙 터증 증후군과 같은 병리학 적 증상 일 수 있으며, 무월경, 두통, 좁은 시력, 혈액 프롤락틴 상승과 함께 더 높다. 뇌의 CT 스캔은 진단을 확인할 수 있습니다. 또 다른 유형의 이중 유두 분비물은 소수의 유방 증식증 환자에서 나타납니다.
3. 방전은 단일 또는 다공성입니까?
젖꼭지에는 우유 관을위한 15-20 개의 개구부가 있습니다. 오버 플로우가 발생하면 액체가 오버 플로우되는 하나 이상의 개구부를 관찰하십시오. 단일 구멍 배출은 대부분 유방의 유두 내 유두종입니다. 다공성 분비물은 생리적, 의학적, 전신 양성 질환 또는 유선 과형성 일 수있다.
오버플로가 자체적으로 오버 플로우되는지 또는 압출 후 오버 플로우되는지 여부
전자는 대부분 병리학 적이며, 유방암 환자의 약 13 %가 자연적으로 퇴원 한 병력이 있습니다. 압착 후 양성 또는 생리적 배출이 더 흔합니다.
4. 배출 특성 :
유방의 다른 질병, 배출의 특성도 일치하지 않습니다.
(1) 유백색. 최근 이유나 낙태 후와 같은 대부분의 생리는 암의 징후가 아닙니다.
(2) 화농성 배출, 주로 관 팽창, 혈장 세포 유방염.
(3) 담황색 분비물은 가장 일반적인 유형의 분비물이며, 이는 다양한 유방 질환에서 거의 흔하며 유방 증식에 더 흔합니다. 일부는 또한 유두 내 유두종 또는 유방암입니다. 그러므로 이것은 경계 할 필요가 있습니다.
(4) 블러디 방전, 밝은 빨강, 갈색, 담황색 및 갈색과 같은 다른 색이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 분비물은 위험한 징후이며 관내 유두종의 50 % ~ 75 %와 유방암의 15 %로 매우주의해야합니다. 폐경기 후에 피의 분비물이 발생하면 75 %가 유방암입니다.
(5) 맑은 물 유출, 무색 투명, 때로는 끈적임, 넘친 후 흔적이 남지 않음. 이 퇴원은 유방암의 징후 일 수 있으며 추가로 검사해야합니다.
요컨대, 유두 분비는 중요한 유방 증상이며, 그 중 10 %에서 15 %는 유방암 일 수 있습니다. 증상이 나타나면 시간이 지남에 따라 병원에 가서 도말 검사를 실시해야합니다. 근적외선 유방 촬영술에 의한 유륜 영역의 관 병변의 양성 진단률은 80 % -95 %에 도달 할 수 있습니다. B- 초음파 및 몰리브덴 대상 사진도 상당히 정확합니다. 선택적 병변 카테터 삽입은 유두 배출에 일반적으로 사용되는 검사 방법으로, 양성 및 악성 유두 배출의 감별 진단에 큰 가치가 있으며, 의사에게 수술 절제의 정확한 위치를 제공 할 수 있습니다.
유방 분비물을 일으키는 질병의 식별
유두 분비는 많은 유방 질환의 흔한 증상으로, 임상 진단에서 병력을 자세하게 요구하고 신체 검사 및 다양한 보조 검사를 수행하고 유출의 특성을주의 깊게 관찰하고 일반적인 퇴원을 얻기 위해 종합적인 비교 분석을 수행해야합니다. 질병의 진단 및 감별 진단.
유두 분비의 주요 질병에는 유선 덕트 확장, 유방의 낭성 증식, 유방의 유두 내 유두종 및 유두 내 유두 암이 포함됩니다.
1. 유선 덕트 확장 및 유두 내 유두종의 식별 : 후자는 하나의 카테터만을 포함하며, 유두 부위 근처의 결절 또는 병변이 보이고 피의 분비물이 보입니다. 단일 또는 다중 그릿 크기의 원형 또는 타원형 충진 결함 근위 카테터 팽창을 보여주는 선택적 유방 조영술. 유선 덕트 확장에는 대개 갈색 또는 회백색의 끈적 끈적한 여러 개의 카테터 방전이 포함됩니다. 아레 올라 아래의 큰 덕트에서 선택적 유방 촬영, 큰 확대, 왜곡 또는 낭성 변화.
2. 유방 덕트 확장 농양 단계 및 급성 유방염 식별 : 후자는 전체 원시 여성보다 적은 산후 수유에서 더 흔하며, 병변은 더 넓고, 유두 부위에 국한되지 않고, 젖꼭지는 화농성 퇴원 변화를가집니다.
3. 유방 및 유두 내 유두 암종의 관 팽창의 확인 : 후자는 중년 및 노인 여성에서 더 흔하며, 유두에서 느린 발병 및 빈번한 피의 분비물이 있습니다. 우유의 상하 내부 사분면은 무통 덩어리에 도달 할 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 덩어리는 피부에 달라 붙어 덩어리로 녹을 수 있습니다. X- 선 유방 조영술은 종양의 그림자와 혈관 조영술의 석회화로 카테터가 막히고 내강이 채워져 벽이 파괴 된 것으로 나타났습니다. 근적외선 유선 검사에서 종양의 회색 그림자와 비정상 혈관을 참조하십시오. 암세포는 분비물과 질량의 바늘과 세포학으로 찾을 수 있습니다. 유방 덕트 확장의 경우, 중년의 사람은 퇴원을 옅은 노란색 또는 회백색 점성 물질로 간주합니다. 질량은 종종 아레 올라 지역에 있으며 초기 단계는 부드러움이있을 수 있으며 겨드랑이 림프절은 초기 단계에서 확대되지 않습니다. 부어 오르거나 부드러 우면 염증이 가라 앉으면 사라질 수 있으며, 카테터는 벽이 매끄러운 확장 된 카테터로 보입니다. 근적외선 유방 조영술 스캔, 가시적 회색 그림자, 정상 혈관상 배출 및 바늘 흡인 세포학은 관 상피, 거품 세포, 형질 세포, 림프구 등을 찾을 수 있습니다.
4. 유방의 유선 관 확장 및 낭성 비대증의 식별 : 후자의 유두 분비물은 물 또는 담황색이며 통증은 월경주기와 관련이 있으며 월경 전에 악화되고 월경 후 완화되거나 사라집니다. 우유의 양면에서 여러 가지 크기의 결절을 만질 수 있으며 부드러움이 동반됩니다.
5. 유방의 유두 내 유두종 및 유두 내 유두 암종 : 두 질환은 임상 적으로 식별하기 어렵고, 특히 유두 내 유두 암종의 초기 단계에서는 50 세 이상으로 진행이 길고 발달 속도가 느린 후자를 식별하기가 더 어렵습니다. . 우유 내 질량은 직경이 더 크고 최대 5-8cm이며 단단합니다. 오버플로 세포학은 암 세포를 찾을 수 있습니다. 발포성 발암 성 항원 (CEA)의 양성 검출 환자는 종종 암으로 진단됩니다. 유두 만 덩어리없이 흘리면 암의 가능성은 줄어 듭니다. 선택적 덕트 혈관 조영술은 필요할 때 병든 조직에 명백한 차이가 있으며, 생검을 통해 진단을 확인합니다.
