마비 성 장폐색
소개
소개 비 동적 장 마비라고도하며, 여러 가지 이유로 장 자율 신경계의 균형에 영향을 미치거나 장의 국소 신경 전도에 영향을 미치거나 장의 평활근 수축에 영향을 미치므로 장관의 팽창과 연동이 사라지고 장은 사라질 수 없습니다 컨텐츠가 푸시되어 발생합니다. 기계적 장폐색과 마찬가지로, 마비 성 장폐색증은 또한 장내 장 내용물의 이동을 막습니다. 그러나 기계적인 장폐색과는 달리 마비 성 장폐색은 현저하고 발작 산통과 같은 연동 운동의 징후는 없으며, 장내 연동 운동은 약화되거나 사라지고 장천공을 거의 일으키지 않습니다.
병원균
원인
마비 성 장폐색증의 원인 : 장내 복부 감염, 후 복막 출혈, 주요 복부 수술 또는 복부 혈전 형성으로 장내 혈액 공급, 동맥 경화증 또는 장 동맥 또는 정맥 손상을 차단 함 장의 혈액 공급 장애. 신부전, 폐렴, 흉선 갑상선 기능, 장 출혈, 요관 산통 등과 같은 장외 질환은 혈액 전해질 (저 칼슘 혈증 또는 고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증, 저 나트륨 등)을 유발하거나 비정상적으로 유발할 수 있습니다. 다른 이유로 다른 약물이 있습니다. 복부 수술 후 24 시간에서 72 시간 사이에 종종 다양한 정도의 장 마비가 있습니다.
1. 복부 수술 중 기계적 자극 : 수술 중 장과 장간막의 자극으로 인해 환자의 연동 기능이 일시적으로 상실되거나 장벽에 조정되지 않은 연동 운동이 있지만 장 내용물이 밀리지 않습니다. 리듬 당시 환자는 종종 수술 후 복부 헛배 부름, 때로는 복통이 있습니다. 일반적으로, 장 연동 운동의 리듬은 수술 후 2 ~ 3 일 후에 정상으로 돌아오고, 장 가스와 체액이 몸에서 부드럽게 배출 될 수 있으며, 복부 팽창과 복통도 사라집니다.
2. 복강의 염증 : 다양한 원인, 특히 확산 복막염으로 인한 복막염은 종종 장 마비 및 심지어 복부 팽창에서 발생합니다.
3. 신경성 반사 자극 : 반사성 장 마비는 신장 산통, 담즙 산통, 망막 비틀림과 함께 산통, 난소 낭종 비틀림 및 정낭 교살과 같은 다양한 교란 통증 후에 발생할 수 있습니다.
4. 흉부 및 복부 또는 척추 신경 손상 : 장의 삼출 및 복부 팽창을 유발할 수 있습니다.
5. 후 복막 병변 : 출혈성 종양에 의한 감염은 또한 다양한 정도의 장 마비를 유발할 수 있습니다.
6. 장간막 병변 : 장간막 폐색, 종양, 비틀림 등과 같은 장 벽으로의 신경 임펄스 전도로 인해 장 마비가 발생할 수 있습니다.
7. 기타 : 장기 에테르 마취, 과장된 석고 조끼 고정, 폐렴, 수막염 또는 다양한 패혈증과 같은 복부 다른 부위의 감염과 같은 경우 때때로 장의 마비가 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
혈관 조영술의 CT 검사
엑스레이 검사
(1) 복부 평막 : 복부 평 막은 다음을 보여 주었다 : 1 위, 소장 및 결장에 경증에서 중증으로 팽창되었다. 장 팽창은 가볍고 무거울 수 있으며 결장 팽창은 대부분 중요하며 종종 복막 결장 풍선으로 나타납니다. 서있는 자세는 간과 비장의 결장에서 가장 분명하며 누워있는 자세의 가스는 가로 결장과 시그 모이 드 결장에서 더 흔합니다. 소장은 대장 내 중복 부에 분포되어 있으며, 식별이 어려우면 전 복부에 측면 형광 투시가 보이고, 팽창이 무거 우면 장 누공은 관상으로 연속적으로 형성되며 팽창이 가벼워지면 팽창성 장관으로 나누어집니다. 복부 평평한 필름에서, 복부 위와 소장과 결장은 액체 레벨이 다르고 액체 레벨이 다를 수 있으며 액체 레벨이 고정되어 있습니다. 일반적으로, 액체 레벨의 수는 기계적 장 폐쇄의 수보다 적습니다. 3 대장 페이스트이든 대변 덩어리이든 대장 대변은 대장을 확인하는 확실한 신호입니다. 4 급성 복막염은 종종 복부 삼출 징후의 복부 평범한 필름에 나타나며, 심한 경우 복부 지방 선이 흐리게 보일 수도 있습니다. 5 장벽은 부종과 혼잡에 의해 두꺼워지며 횡 운동에 흉막 삼출의 징후가 있습니다.
(2) 위장관 혈관 조영술 : 60 %의 메조 테스 60 %는 구강 또는 위관에 의해. 장 요오드 용액의 장내 자극 효과로 인해, 장의 체액량이 증가 할 수 있으며 위장 운동이 촉진됩니다. 마비 성 장폐색이 약 해지면 약물 복용 3-6 시간 후에 요오드가 결장으로 들어갈 수 있고 소장의 기계적 장 폐쇄가 더 심각해지며 조영제는 매우 천천히 내려갈 수 있습니다. ~ 6 시간이 지난 후에도 여전히 위와 십이지장, 상부 공장에 머물 렀습니다.
CT 스캔
위와 소장 결장의 팽창과 결장의 변화가 더 뚜렷한 것으로 나타 났으며, 액체 수준이 관찰되었다. 기계적 장폐색과 비교했을 때 역학적 장 폐쇄는 광범위하지만 덜 심각했다. 병변 외에도 복벽 병변은 반사성 장 팽창을 유발할 수 있습니다. 개선 된 치료를받은 환자의 장의 팽창 된 팽창은 점차 감소 하였다. 장 벽 부종과 병행하면 복수 폐렴 및 복막염의 다른 증상이 임상 치료를 제공하는 주요 원인을 계속 관찰합니다.
MRI
MRI 응용 프로그램에 대한 보고서는 거의 없습니다. 표는 위, 십이지장, 소장 및 결장에서 가스, 유체 및 기체-액체 평면의 일반적인 팽창을 보여줍니다.
진단
차별 진단
질병은 기계적 장 폐쇄와 구별되어야합니다. 후자는 종종 장폐색, 소장 선천성 기형 및 장외 압박과 같은 질병과 관련이 있으며, 임상 증상은 발작성 복부 경련이며, 장음의 청진은 과민성이며, 마비 성 장 폐쇄는 대부분 지속적인 통증입니다. 복통 발작이없고, 장 소리가 약해 지거나 사라졌습니다. X 선 검사, 기계적 장 폐쇄가 다른 경우 풍선 장 라이닝의 크기, 마비 장 폐쇄는 위장관 팽창에서 볼 수 있으며, 소장 풍선 장 누공 크기는보다 일관됩니다.
