내반족
소개
소개 선천성 Talipes equino varus는 가장 흔한 선천성 기형 중 하나이며 출생 후 변형됩니다. 그것은 발의 전반부의 도입, 반전, 정맥류, 발바닥 굴곡 및 말굽 기형과의 수축을 특징으로합니다. 외국 보고서에 따르면 전체 인구의 1 ‰ 3 ‰를 차지한다. 비록 우리나라에서는 매우 흔하지 만 통계가 부족합니다. 이 질병에는 유전 적 요인이 있으며 말굽 정맥의 형성은 주로 발의 근육 강도 불균형으로 인해 발생합니다. 즉, Varus 근육 (경골 앞쪽 및 뒤쪽 경골 근육)이 강하고 짧으며 valgus 근육 (tibialis 근육)이 약합니다. 연신율, flexor digitorum (허벅지 삼두근)은 dorsiflexors (temporomandibular muscle)보다 강합니다. 근육의 불균형은 뼈와 관절의 기형을 오랫동안 형성하며 기형에 따른 무게로 인해 기형이 더 심각합니다.
병원균
원인
유전 적 요인
예를 들어, Wynne-Pavis는 가족 병력이있는 환자의 비율이 2.9 %였으며, 단일 타원형 쌍둥이의 발생률이 쌍둥이의 발생률보다 33 배 더 높은 것으로 나타났습니다. 3. 유전이 중요한 요소이지만 아직 우성 열성 또는 관련 유전 적 유전 법을 결정할 수는 없습니다.
2. 배아 요인
Bohm은 배아로부터 3 개월 이내에 말굽 반전의 3 가지 원시 기형이 처짐, 삽관 및 상복 (반전)이라고 생각합니다. 4 개월 째부터 발은 중립 회전 위치에 있고 상완골은 약간 추가되어 발은 보통 사람의 발 위치에 가까운 장축을 따라 회전하기 시작합니다. 모든 발달 장애는 초기 배아의 변형 된 위치에 발을 유지합니다.
3. 자궁 내 요인
태아는 자궁에서 열악한 위치에 있으며 발은 압박을 받고 있으며 발, 발꿈치 및 처지는 자세는 오랫동안 발에 있습니다. 이에 따라 종아리의 뒤쪽과 내측에있는 근육이 짧아지고 내측 관절 캡슐이 두꺼워 져서 발이 더 변형 된 위치에있게됩니다.
4. 환경 적 요인
많은 학자들은이 질병이 개발중인 닭 배아에 인슐린을 두바 스와미 (Duvaswami) 주사하여 클럽 족 기형을 일으키는 것과 같은 환경 적 요인과 관련이 있음을 발견했습니다. 사지 발달의 중요한 순간에 저산소증이 클럽 풋으로 이어질 수 있음이 밝혀졌습니다. 스튜어트는 일본의 많은 환자들에서 발병에 앉는 습관 때문에 특히 발병률이 높다는 것을 발견했습니다.
확인
확인
관련 검사
뼈와 관절 MRI의 CT 검사
이 질병은 임상 증상에 따라 진단 될 수 있으며 일반적으로 X- 선 검사에 따라 진단 될 필요는 없습니다. 그러나, X- 선 필름은 클럽 풋의 변형 정도 및 치료 효과의 객관적인 평가를 판단하는 데 필수적이다. 정상적인 신생아 발 X 선 필름은 발 뒤꿈치, 거리 및 상완골의 중앙에서 볼 수 있습니다. 클럽 풋이있는 아픈 어린이의 발뼈 골화 센터가 나중에 나타납니다. 주상골은 3 세 이후에 나타 났으며 상완골은 건조 후 골화되었다.
이 질병은 임상 증상에 따라 진단 될 수 있으며 일반적으로 보조 진단이 필요하지 않습니다.
1. X- 선 검사 : 클럽 풋의 변형 정도 진단 및 치료 효과에 대한 객관적인 평가. 발의 앞쪽과 뒤쪽의 위치와 옆쪽 슬라이스의 극단적 인 측면 확장을 발의 양쪽 측면에서 비교 한 결과, 클럽 풋이있는 어린이의 앞쪽 위치는 혀의 talus가 겹쳐 져서 다섯 번째 중족골에 접근하고 발 뒤꿈치 각도가 사라지는 것을 보여줍니다.
2. B- 초음파 : 영아 클럽 풋을 진단하는 데 사용할 수있는 일상적인 검사로 연골 관찰에있어 대체 할 수없는 역할을합니다.
3. 선천성 클럽 발 기형의 수술 전 및 수술 후 평가에는 MRI 및 CT 스캔이 권장되지만 대부분의 환자는 이러한 검사가 필요하지 않습니다.
진단
차별 진단
신생아 발 정맥류 :
신생아 발 가루는 선천성 클럽 발과 유사하며 대부분 한쪽에 있고, 말발 가루이지만 안쪽 발은 팽팽하지 않으며, 발은 상완골의 앞쪽에 닿아 치료 후 1-2 개월이 지나면 완전히 정상일 수 있습니다.
2 신경성 클럽 풋 :
신경 발달로 인한 말발은 아동 발달 기형에 따라 점진적으로 변화하며, 장 및 방광 기능의 변화에주의를 기울여야하며, 발의 측면에는 마비 영역이 없으며, 요추 부비동 또는 부비동 및 피부의 색소 침착에 특별한주의를 기울이십시오. 테더 코드가 있는지 확인하려면 MRI를 수행해야합니다. 근전도 검사 및 신경 전도 기능 검사는 신경 손상을 이해하는 데 도움이됩니다.
3 포스트 소아마비 발 말굽 :
출생 당시 발의 외형은 변형되지 않았으며 발병 연령은 6 개월 이상이었으며 열병이 있었다. 일방적으로 길고 짧은 경골 힘줄, 조기 고정 기형, 정상적인 배변으로 다른 근육 경련이있을 수 있습니다.
편자 발 후 4 뇌성 마비 :
주 산기 또는 출생 후 저산소증의 역사, 출생 후 발견 된 대부분의 이상, 클럽 풋 기형은 성장과 함께 점차 커지지 만 수면 중에 사라지거나 줄어들 수 있습니다. 자극을 받으면 변형이 더 분명합니다. 말굽 기반, 역전이 적고, 외전이 없으며, 변형은 대부분 양측 또는 동측 상지와하지, 하부 팔다리 교차 성하지하지 힘줄은 정신적 쇠퇴를 동반합니다.
5 개의 복수의 공동 계약 :
클럽 풋은 양측이며 발의 기형은 전신의 여러 관절 기형의 일부이며, 전신의 근육 대부분은 위축되고, 단단해지며, 지방은 상대적으로 증가하고, 말굽 발은 뻣뻣하고, 수정하기가 어렵고, 고관절과 무릎 관절이 종종 영향을받습니다.
이 질병은 임상 증상에 따라 진단 될 수 있으며 일반적으로 X- 선 검사에 따라 진단 될 필요는 없습니다. 그러나, X- 선 필름은 클럽 풋의 변형 정도 및 치료 효과의 객관적인 평가를 판단하는 데 필수적이다. 정상적인 신생아 발 X 선 필름은 발 뒤꿈치, 거리 및 상완골의 중앙에서 볼 수 있습니다. 클럽 풋이있는 아픈 어린이의 발뼈 골화 센터가 나중에 나타납니다. 주상골은 3 세 이후에 나타 났으며 상완골은 건조 후 골화되었다.
