무산소증
소개
소개 위산이 부족하면 박테리아가 위장에 쉽게 증식하여 만성 위염을 유발할 수 있습니다. 만성 위염은 원인에 따라 발생하는 다양한 만성 위 점막 염증성 병변을 말하며, 흔한 질병이며 군대에서 가장 흔한 질병 중 하나이며 발병률은 다양한 위 질환 중 1 위입니다. 섬유 내시경의 광범위한 적용 이후,이 질병에 대한 이해가 크게 향상되었습니다. 만성 위염은 종종 일정 정도의 위축 (점막 기능 상실)과 간질이 있으며, 종종 G 세포의 상실과 가스트린의 분비 감소와 함께 심장과 관련이 있으며, 신체의 신체를 포함 할 수 있으며, 산 분비샘의 상실을 동반하여 위산을 유발할 수 있습니다. 펩신 및 내인성 인자의 감소.
병원균
원인
만성 위염의 병인 및 병인은 완전히 밝혀지지 않았으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
첫째, 급성 위염의 유산
급성 위염 후 위 점막 병변은 지속적이거나 재발하며 만성 위염이 형성 될 수 있습니다.
둘째, 자극적 인 음식과 약물
강한 차, 음료, 매운 음식 또는 살리실산 약물과 같은 위 점막에 강한 자극을주는식이 및 약물의 장기간 사용 또는 음식이 충분하지 않을 때 씹기 위 점막에 작용합니다.
셋째, 십이지장 주스의 역류
이 연구는 유문 괄약근의 기능 장애로 인한 만성 위염 환자는 담즙 역류를 유발하며, 이는 질병의 중요한 원인 일 수 있습니다. 담즙 및 췌장 소화 효소와 함께 췌장 주스의 인지질은 점액을 용해시키고 위 점막 장벽을 파괴하여 H + 및 펩신이 점막으로 확산되어 손상을 추가로 유발할 수 있습니다. 이로 인한 만성 위염은 주로 위의 항문에 있습니다. 담즙 역류로 인한 위-제국 문합 환자에서 위 염증이 매우 흔합니다. 소화성 궤양이있는 거의 모든 환자는 만성 안부 부비동염을 앓고 있으며, 이는 유문 괄약근의 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 담배의 니코틴은 유문 괄약근을 이완시켜 장기 흡연자가 담즙 역류를 촉진하고 항문 부비동염을 유발할 수 있습니다.
넷째, 면역 요인
면역 기능의 변화는 만성 위염, 위축성 위염의 병인, 특히 위염, 혈액, 위액 또는 위축성 점막에서 벽 세포 항체를 찾을 수있는 환자에서 혈액에서 발견되는 악성 빈혈 환자의 위축증의 병인에서 널리 인식되었습니다 세포 내 인자 항체는자가 면역 반응이 특정 만성 위염의 원인 일 수 있음을 나타냅니다. 그러나 위염의 발병에 관여하는 면역 인자가 있는지 여부는 여전히 결정적입니다. 또한, 위축성 위염의 위 점막은 확산 림프구 침윤, 시험 관내 림프 아세포 형질 전환 시험 및 비정상 백혈구 이동 억제 시험을 가지며, 이는 세포 성 면역 반응이 위축성 위염의 발생에 중요 할 수 있음을 시사한다. 만성 갑상선염, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증, 인슐린 의존성 당뇨병 및 만성 부신 기능 부전과 같은 특정자가 면역 질환은 만성 위염과 관련이있을 수 있으며, 이는 질병이 면역 반응과 관련 될 수 있음을 시사합니다.
V. 전염성 요인
1983 년에 워런과 마샬은 만성 위염 환자가 상피 세포 근처의 위 점막 표면에 많은 수의 캄 필로 박터 파일로리를 가지고 있으며 양성률은 50-80 %로 높았으며,이 균주는 정상적인 위 점막에서 발견되지 않는 것으로보고되었습니다. 박테리아가 정착 한 곳에서 위 점막염 세포에 침윤하였고 염증의 정도는 박테리아 수와 양의 상관 관계가있었습니다. 전자 현미경은 또한 박테리아에 연결된 상피 세포 표면의 미세 돌출 수가 감소되거나 둔하다는 것을 보여 주었다. 항-헬리코박터 항체는 또한 환자의 혈액 및 위 점막에서 발견 될 수 있습니다. 항생제 치료 후 증상 및 조직 학적 변화가 개선되거나 사라질 수 있으므로이 박테리아는 만성 위염의 발병에 관여 할 수 있습니다. 그러나 여전히 확신하기는 어렵습니다.
[만성 위염의 원인]
1. 정신적 요인. 과도한 정신 자극, 우울증 및 기타 정신 요인이 대뇌 피질에 반복적으로 작용하여 대뇌 피질의 기능 장애를 유발하여 위벽의 혈관 경련 수축, 염증 또는 위 점막의 궤양을 유발합니다.
2. 박테리아와 그 독소의 역할. 코, 입, 목구멍 및 기타 부분의 박테리아 또는 독소가 지속적으로 위로 삼키거나 위가 위산이 부족하기 때문에 박테리아가 위에서 쉽게 번식하여 오랫동안 만성 위염을 유발합니다.
3, 위장, 음식을 자극하고 거친 음식이나 흡연을 먹는 약물의 장기 사용. 이 요인들은 위 점막에 반복적으로 작용하여 충혈과 부종을 유발합니다.
4, 장기 혼잡 및 위 점막의 산소 부족. 울혈 성 심부전 또는 문맥 고혈압 환자의 경우 위 점막이 오랫동안 정체되어 저산소 상태가되어 영양 장애로 인한 영양 실조를 유발합니다.
5, 부적절한 치료와 같은 급성 위염은 오랫동안 치료되지 않은 만성 위염으로 전환 될 수 있습니다.
6, 위산 부족, 박테리아가 쉽게 위에서 증식, 만성 위염을 일으킬 수 있습니다.
7, 영양 부족, 내분비 기능 장애, 면역 기능 장애, 만성 위염을 일으킬 수 있습니다.
8, 캄 필로 박터 감염 등은 만성 위염의 원인 일 수 있습니다.
확인
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관련 검사
기초 위액 분비, 위산 분석 없음, 위 초음파 검사
만성 위염은 비특이적이며 증상이 거의 없습니다 엑스레이 검사는 일반적으로 다른 위 질환을 배제하는 데 도움이되므로 위 내시경 검사와 위 점막 생검에 의존해야합니다. 헬리코박터 파일로리는 중국 환자의 약 50-80 %에서 위 점막에서 발견 될 수 있습니다. 위염의 임상 증상은 심각도가 다르며 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복부 통증 또는 복통, 설사, 오한, 두통 및 힘줄이 자주 발생합니다.
1. 위액 분석
위산 기능을 결정하기 위해 다량의 산 (MAO) 및 피크 산 분비 (PAO)를 측정 한 후 기초 위액 분비 (BAO) 및 히스타민 테스트 또는 펜타 가스트린 가스트린의 결정 만성 위축성 위염에 기여 임상 치료의 진단 및지도. 만성 표면 위염은 더 일반적인 위산이며, 위산에서 광범위하고 심한 만성 위축성 위염이 감소합니다.
2. 혈청 검사
만성 위축성 위염 혈청 위 트린은 종종 적당히 상승하는데, 이는 위산 결핍으로 인해 G 세포의 분비를 억제 할 수 없습니다. 병변이 심각하면 위산과 펩신의 분비가 감소 할뿐만 아니라 내부 요인의 분비가 감소하여 비타민 B12의 감소에 영향을 미칩니다. 혈청 PCA는 종종 긍정적입니다 (75 % 이상).
3. 위장 X 선 바륨 식사 검사
소화 내시경의 발달로 위염의 현재 진단은 상부 위장 혈관 조영술에 거의 적용되지 않습니다. 위 점막의 미세 구조가 가스 가래의 이중 대비로 나타날 때 위축성 위염은 비교적 평평하고 감소 된 위 점막 접힘을 가질 수 있습니다.
4. 위 내시경 및 생검
위장염 및 병리학 적 생검은 만성 위염을 진단하는 주요 방법입니다. 표면 위염은 종종 위의 antrum에서 가장 분명하며, 대부분의 위산 점막은 표면에 점액이 증가하고 회백색 또는 황백색의 삼출물이 있으며 병변의 점막은 홍 백색 또는 플라크와 유사하여 홍역과 같은 변화 및 침식과 유사합니다. 만성 위축성 위염의 점막은 대부분 옅은 또는 회백색이며, 또한 흰색과 흰색이 짙어지고, 흰색 부분이 눌려지고, 주름이 얇거나 평평 해지고, 점막이 얇아지고 점막이 얇아지고 자주색 청색 점막하 혈관으로 보일 수 있습니다. 증식 성 변화가있는 것과 같은 위의 항문에서 점막 표면은 입상 또는 결절입니다.
생검 검체를 병리학 적 검사에 사용하여 만성 표피 성 위염, 만성 위축성 위염, 장내 전이 및 이형성증을 측정 하였다. 가능한 병리학 적 생검 조직 빠른 우레아제 검사.
진단
차별 진단
첫째, 위암
식욕 상실, 복부 불편 감, 빈혈 및 위 위염의 다른 X- 레이 징후와 같은 만성 위염의 증상은 위암과 유사하므로 식별에 특별한주의를 기울여야합니다. 섬유 위 내시경 검사 및 생검 환자의 대다수는 식별에 도움이됩니다.
둘째, 소화성 궤양
둘 다 만성 상부 복통이 있지만, 복부 규칙 성 및 주기성 통증은 주로 소화성 궤양보다 높지만 만성 위는 규칙 성이 거의없고 주로 소화 불량입니다. 식별은 X 선 바륨 식사 및 위 내시경 검사에 의존합니다.
셋째, 만성 담도 질환
만성 담낭염과 같은 담석증은 종종 만성 우위 복부, 복부 팽창, 탈장 및 기타 소화 불량을 나타내며 만성 위염으로 오진하기 쉽습니다. 그러나이 질환의 위장관 검사는 비정상적인 것으로 나타 났으며, 담낭 혈관 조영술과 B- 초음파 이상이 최종적으로 진단되었습니다.
넷째, 기타
예를 들어, 식욕 부진 및 소화 불량과 같은 증상으로 인해 간염, 간암 및 췌장 질환이 지연 될 수 있으며 포괄적이고 상세한 검사 및 관련 검사로 오진을 예방할 수 있습니다.
