위 점막의 두꺼워짐
소개
소개 위 점막 비후는 "만성 위축성 위염"(장, 비정형 과형성)의 임상 증상 중 하나이며 만성 위축성 위염은 흔한 위 질환입니다. 동맥 경화, 위장으로의 혈류 부족, 담배와 차의 취미는 모두 위 점막의 장벽 기능을 손상시키고 만성 위축성 위염을 유발할 수 있습니다. 위축성 위염에서 위 점막은 위축되어 장 상피 세포, 즉 장 전이; 대체로 염증이 진화하고 세포 성장이 전형적이지 않으며 심지어 세포 증식 및 발암으로 대체됩니다.
병원균
원인
위 점막이 두꺼워지는 원인은 무엇입니까?
(1) 만성 표면 위염의 지속성 : 만성 위축성 위염은 만성 표면 위염으로부터 발생 될 수 있습니다. 인민 해방군 종합 병원을 포함한 6 개 병원에서 5 ~ 8 년의 추적 관찰 후 164 건의 표면 위염이보고되었으며이 중 34 건은 만성 위축성 위염으로 전환되었다 (20.7 %). 만성 표면 위염의 원인은 만성 위축성 위염의 원인이되고 악화 요인이 될 수 있습니다.
(2) 유전 적 요인 : Varis 조사에 따르면 만성 위축성 위염 환자의 1 세대 친척들 사이에서 만성 위축성 위염의 발생률이 유의하게 증가했으며, 악성 빈혈의 유전 적 요인도 명백했습니다. 상대적 관계의 발생률은 대조군보다 20 배 높았으며, 이는 만성 위축성 위염이 유전 적 요인과 관련 될 수 있음을 나타냅니다.
(3) 금속 접촉 : 선임 근로자의 위궤양 발생률이 높고 위 점막 생검에서 위축성 위염의 발생률도 증가합니다. 폴 머는 그것을 배설 위염이라고 부릅니다. 납 외에도 수은, 스트론튬, 구리 및 아연과 같은 많은 중금속이 위 점막에 특정 손상을 입 힙니다.
(4) 방사선 : 궤양 질환 또는 다른 종양의 방사선 치료는 위 점막의 손상 또는 위축을 유발할 수 있습니다.
(5) 철분 결핍 빈혈 : 많은 사실에 따르면 철분 결핍 빈혈은 위축성 위염과 밀접한 관련이 있으며 Badanoch는 철 결핍 성 빈혈, 정상 위 점막, 표면 위염 및 위염 위염이 각각 14 %와 46 %를 차지한다고보고했습니다. 그리고 40 %. 그러나 위염으로 인한 빈혈의 기전은 여전히 불분명합니다. 일부 학자들은 위염이 위산이 낮거나 철분을 흡수 할 수 없거나 위 출혈로 인해 빈혈을 초래하기 때문에 위염이 주요 질병이라고 믿고 있습니다. 염증.
(6) 생물학적 요인 : 간염 및 결핵과 같은 만성 전염병의 영향이 사람들의 관심을 끌었습니다. 만성 간 질환 환자는 종종 만성 위염의 증상과 징후가 있으며, 위 점막 염색은 B 형 간염 환자의 위 점막에 B 형 간염 바이러스 항원-항체 복합체의 존재를 확인했습니다. Ruijin Hospital은 위축성 위염 환자 91 명, 만성 간염 환자 24 명 (26.4 %)을보고했다. 따라서 만성 전염병, 특히 만성 간 질환이 위장에 미치는 영향은 주목할 가치가 있습니다.
(7) 헌법 적 요인 : 임상 통계에 따르면이 질환의 발생률은 연령과 유의 적으로 양의 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다. 나이가 들수록 위 점막 기능의 "저항"이 악화되고 외부 부작용으로 쉽게 손상됩니다.
(8) 담즙 또는 십이지장 역류 : 유문 괄약근 기능 장애 또는 위 절제술로 인해 담즙 또는 십이지장 주스가 위로 역류하여 위 점막 장벽을 파괴하고 H? + 및 펩신을 촉진 점막으로의 확산은 만성 표면 위염으로 이어지는 일련의 병리학 적 변화를 일으키며 만성 위축성 위염으로 발전 할 수 있습니다.
(9) 면역 인자 : 위축성 위염, 특히 위축성 위염, 벽 세포 항체 또는 내부 인자 항체가있는 환자의 위축성 점막의 혈액, 위액 또는 혈장 세포에서 종종 발견되므로,자가 면역 반응은 만성 위축으로 간주됩니다. 위염의 원인. 최근에, 위의 위염이있는 소수의 환자가 Ig G 계통에 속하는 세포의 특별한자가 면역 항체 인 위 트린 분비 세포 항체를 갖는 것으로 밝혀졌다. 위축성 위염이있는 일부 환자는 비정상적인 림프구 형질 전환 검사 및 백혈구 이동 억제 검사를 통해 세포 성 면역 반응이 위축성 위염의 발생에도 중요하다는 것을 시사합니다.
(10) 헬리코박터 파일로리 (HP) 감염 : 1983 년에 호주 학자 마샬과 워렌은 만성 위염 환자의 위 점막층과 상피 세포에서 HP를 먼저 분리했습니다. 그 이후로 많은 학자들이 만성 위염 환자에 대해 많은 실험 연구를 수행했으며 HP는 만성 위염 환자의 60 %에서 90 %까지 위 점막에서 배양되었으며, HP 감염 정도는 위 점막 염증 정도와 양의 상관 관계가있는 것으로 밝혀졌습니다. 1986 년 세계 위장병 학회 제 8 차 회의에서 HP 감염은 만성 위염의 중요한 원인 중 하나였습니다.
또한 부적절한식이 요법, 장기 담배 및 알코올, 약물 남용, 상부 호흡기의 만성 염증, 중추 신경계 기능 장애, 위 점막 손상 및 위 절제술 후 위 절제술, 위 위 절제술로 인한 위장 점막 영양 장애 등은 위 점막 손상 및 위축 및 염증 변화를 일으킬 수 있습니다.
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관련 검사
광섬유 위 내시경
위 점막 비후는 어떻게 진단해야합니까?
(1) 위 점막의 색이 옅어집니다 : 옅은 빨강과 회 황색이고 무거운 것은 회백색입니다. 플라크 분포로 확산되거나 국소화 될 수 있습니다. 저우의 경계는 분명하지 않다. 그것은 점막 위축의 가장 빠른 징후 인 빨간색과 흰색, 주로 흰색으로 표현 될 수 있습니다.
(2) 점막하 혈관 투과성 : 점막 위축은 점막하 혈관을 볼 수있게한다. 위축의 초기 단계에서 점막의 짙은 붉은 망상 작은 혈관이 보이고 심한 경우에는 점막의 푸른 수지상 정맥이 보입니다. 혈관 노출은 만성 위축성 위염의 중요한 내시경 특징입니다. 그러나 위가 정상 위의 바닥에서 과도하게 팽창하고 위내 압력이 너무 높으면 위 점막이 혈관 네트워크에 침투 할 수 있습니다.
(3) 점막 주름이 작거나 심지어 사라집니다. 가스가 위장에 주입되면 주름이 빨리 사라지고 공기가 제거 된 후에는 주름이 천천히 회복되고 위장의 분비물이 적어지고 때로는 점막이 건조하여 반사가 약해집니다.
(4) 만성 위축성 위염이 선상 목 전이 과형성 또는 장형 성과 관련 될 때, 점막 표면은 거칠고 고르지 않고, 과립 형 또는 결절성이며, 때때로 의사 폴립의 형성을 나타내는 반면, 점막하 혈관의 특징이 종종 드러납니다. 덮었다. 현미경 하에서의 현미경 관찰은 초기에 장의 전이를 결정할 수 있지만, 위 점막 병리에 의해 확인되어야한다.
(5) 위축성 점막은 취약성이 증가하고 출혈하기 쉬우 며 침식성 병변이있을 수 있습니다.
(6) 만성 위축성 위염은 홍반의 혼잡, 점액의 접착 및 강화 된 반사와 같은 만성 표면 위염의 증상을 동반 할 수 있습니다. 변화가 표면 위염 인 경우이를 표면 위축성 위염이라고합니다. 주요 변화는 만성 위축성 위염이며 위축성 표면 위염이라고합니다.
실험실 검사
1 위액 분석 : 유형 A CAG를 가진 환자는 대부분 산이 없거나 산이 낮으며, 유형 B CAG를 가진 환자는 산이 정상이거나 낮을 수 있습니다.
2 펩시노겐 분석 : 펩시노겐은 주 세포에 의해 분비되며 혈액과 소변에서 펩시노겐의 함량은 만성 위축성 위염에서 감소합니다.
3 혈청 가스트린 분석 : 위 안 점막의 G 세포는 가스트린을 분비한다. A 형 CAG 환자의 경우 혈청 위 트린이 종종 크게 증가하고 B 형 CAG 환자의 위 점막 위축은 G 세포에 의한 위 트린 분비에 직접 영향을 미치며 혈청 위 트린은 정상보다 낮습니다.
4 면역 학적 검사 : 벽 세포 항체 (PCA), 내부 인자 항체 (IFA), 위 트린 분비 세포 항체 (GCA) 결정은 만성 위축성 위염 및 이의 분류의 2 차 진단으로 사용될 수 있습니다.
(3) X- 레이 검사 : X- 레이 위 바륨 식사 검사 위축성 위염 환자 대부분은 비정상적인 소견이 없습니다. 공기 가래 이중 대비는 위 점막이 평평하고 얇게 접 히고 말뭉치의 톱니 모양의 점막 주름이 얇아 지거나 사라지고 위의 바닥이 매끄럽고 일부 위 샘물이 톱니 모양이 될 수 있음을 보여줍니다. .
(4) 위 내시경 및 생검 : 위 내시경 및 생검이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 위 내시경 진단에는 병변의 정도, 위축의 정도, 장의 전이 및 이형성의 정도가 포함되어야합니다. 위축성 위염의 점막은 대부분 창백하거나 회백색이며 주름은 얇거나 평평 해졌습니다. 점막은 빨간색과 흰색이 될 수 있으며 심한 경우 흰색 패치가 흩어져 있습니다. 점막하 혈관은 위축성 위염을 특징으로하며, 적색 망상 동맥 또는 모세 혈관이 보이고 심한 위축성 위염이 보입니다. 상피 세포가 증식하여 미세 입자 또는 더 큰 결절을 형성합니다. 점막 침식과 출혈도 있습니다. 위 점막 생검 병리는 주로 선 위축 및 소실을 유발하며 유문선 전이 또는 장 선종으로 대체되며 간질 성 염증 침윤은 중요합니다.
진단
차별 진단
쉽게 혼동되는 위 점막 비후의 증상은 무엇입니까?
위 점막 비후의 감별 진단 :
A 형 위축성 위염 :자가 면역 질환,자가 항체 양성. 정수리 세포에서자가 면역 손상이 발생하기 때문에 위의 신체에서 병변이 더 무거워 져 선샘이 파괴되어 위축되기 때문에 위의 산 분비 기능이 현저히 감소하거나 산이 없어 혈청 위 트린 수치가 증가합니다. 위축으로 발전 할 수 있습니다. 음식에서, VitB12는 정수리 세포에 의해 분비 된 내부 인자 (IF)에 내부 인자 비타민 B12 복합체로 결합하여 Vit B12의 흡수에 기여한다. 세포 내 인자 항체 (IFA)는 결합 및 차단 유형을 갖는 A 형 위축성 위염, 주로 IgG를 갖는 환자의 혈청에서 발견 될 수있다. 결합 유형 IFA는 내부 인자 또는 내부 인자 비타민 B12 복합체에 결합 할 수있는 반면, 차단 된 유형 IFA는 내부 인자와 비타민 B12의 결합을 차단하여 비타민 B12의 흡수에 영향을 미친다. A 형 환자는 종종 악성 빈혈 (16 %)과 관련이 있으며 그 중 60 %가 IFA를 차단했습니다. 중국의 위축성 위염은 주로 위의 antrum에서 발견되며, 말뭉치에서 발생하며, 이는 중국의 악성 빈혈의 드문 경우와 일치합니다.
B 형 위축성 위염 : 면역 질환이 아닌,자가 항체는 음성입니다. 이 질병의 발병은 십이지장 체액 역류 또는 기타 화학적 및 물리적 손상과 관련이 있으며, 항문 점막은 위 점막보다 투과성이 뛰어납니다 (H + 역 분산 능력은 위 바닥보다 20 배 더 강합니다). 위의 점막 장벽이 다른 부분보다 작기 때문에 십이지장 주스의 역류와 내용물에 취약하기 때문에, 위가 가장 민감합니다. 위의 병변은 가벼우므로 위 기능은 일반적으로 정상입니다. 위 부비동 병변은 유문의 G 세포에 손상을 입히고, 위 트린 분비가 감소하여 일반적인 혈청 위 트린 수치가 낮습니다. 암성 위축성 위염은 주로 B 형이며 발암 성은 10 년 이상 지속될 수 있습니다.
증상
(1) 위 점막의 색이 옅어집니다 : 옅은 빨강과 회 황색이고 무거운 것은 회백색입니다. 플라크 분포로 확산되거나 국소화 될 수 있습니다. 저우의 경계는 분명하지 않다. 그것은 점막 위축의 가장 빠른 징후 인 빨간색과 흰색, 주로 흰색으로 표현 될 수 있습니다.
(2) 점막하 혈관 투과성 : 점막 위축은 점막하 혈관을 볼 수있게한다. 위축의 초기 단계에서 점막의 짙은 붉은 망상 작은 혈관이 보이고 심한 경우에는 점막의 푸른 수지상 정맥이 보입니다. 혈관 노출은 만성 위축성 위염의 중요한 내시경 특징입니다. 그러나 위가 정상 위의 바닥에서 과도하게 팽창하고 위내 압력이 너무 높으면 위 점막이 혈관 네트워크에 침투 할 수 있습니다.
(3) 점막 주름이 작거나 심지어 사라집니다. 가스가 위장에 주입되면 주름이 빨리 사라지고 공기가 제거 된 후에는 주름이 천천히 회복되고 위장의 분비물이 적어지고 때로는 점막이 건조하여 반사가 약해집니다.
(4) 만성 위축성 위염이 선상 목 전이 과형성 또는 장형 성과 관련 될 때, 점막 표면은 거칠고 고르지 않고, 과립 형 또는 결절 형이며 때로는 유사 폴립의 형성을 나타내는 반면 점막하 혈관의 특성이 종종 드러납니다. 덮었다. 현미경 하에서의 현미경 관찰은 초기에 장의 전이를 결정할 수 있지만, 위 점막 병리에 의해 확인되어야한다.
(5) 위축성 점막은 취약성이 증가하고 출혈하기 쉬우 며 침식성 병변이있을 수 있습니다. (6) 만성 위축성 위염은 홍반의 혼잡, 점액의 접착 및 강화 된 반사와 같은 만성 표면 위염의 증상을 동반 할 수 있습니다. 변화가 표면 위염 인 경우이를 표면 위축성 위염이라고합니다. 만성 위축성 위염의 주요 변화는 위축성입니까?
실험실 검사
1 위액 분석 : 유형 A CAG를 가진 환자는 대부분 산이 없거나 산이 낮으며, 유형 B CAG를 가진 환자는 산이 정상이거나 낮을 수 있습니다.
2 펩시노겐 분석 : 펩시노겐은 주 세포에 의해 분비되며 혈액과 소변에서 펩시노겐의 함량은 만성 위축성 위염에서 감소합니다.
3 혈청 가스트린 분석 : 위 안 점막의 G 세포는 가스트린을 분비한다. A 형 CAG 환자의 경우 혈청 위 트린이 종종 크게 증가하고 B 형 CAG 환자의 위 점막 위축은 G 세포에 의한 위 트린 분비에 직접 영향을 미치며 혈청 위 트린은 정상보다 낮습니다.
4 면역 학적 검사 : 벽 세포 항체 (PCA), 내부 인자 항체 (IFA), 위 트린 분비 세포 항체 (GCA) 결정은 만성 위축성 위염 및 이의 분류의 2 차 진단으로 사용될 수 있습니다.
(3) X- 레이 검사 : X- 레이 위 바륨 식사 검사 위축성 위염 환자 대부분은 비정상적인 소견이 없습니다. 공기 가래 이중 대비는 위 점막이 평평하고 얇게 접 히고 말뭉치의 톱니 모양의 점막 주름이 얇아 지거나 사라지고 위의 바닥이 매끄럽고 일부 위 샘물이 톱니 모양이거나 점막이 될 수 있음을 보여줍니다. .
(4) 위 내시경 및 생검 : 위 내시경 및 생검이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 위 내시경 진단에는 병변의 정도, 위축의 정도, 장의 전이 및 이형성의 정도가 포함되어야합니다. 위축성 위염의 점막은 대부분 창백하거나 회백색이며 주름은 얇거나 평평 해졌습니다. 점막은 빨간색과 흰색이 될 수 있으며 심한 경우 흰색 패치가 흩어져 있습니다. 점막하 혈관은 위축성 위염을 특징으로하며, 적색 망상 동맥 또는 모세 혈관이 보이고 심한 위축성 위염이 보입니다. 상피 세포가 증식하여 미세 입자 또는 더 큰 결절을 형성합니다. 점막 침식과 출혈도 있습니다. 위 점막 생검 병리는 주로 선 위축 및 소실을 유발하며 유문선 전이 또는 장 선종으로 대체되며 간질 성 염증 침윤은 중요합니다.
