먹이기 어려움
소개
소개 수유의 어려움은 기관 선천성 질환을 가진 환자에서 흡입의 임상 증상 중 하나입니다. 기관 선천성 질환은 출생 후 다양한 정도로 발생하는 폐쇄성 호흡 곤란입니다. 또한 조산아는 수유에 어려움을 겪고 있는데, 어머니의 조기 사망으로 인해 위장 기능이 발달하기에는 시간이 충분하지 않으며, 조산아가 조기에 어머니를 떠날수록 위장 기능이 미성숙할수록 수유량이 많아집니다. 어렵다.
병원균
원인
수유 어려움의 원인은 무엇입니까?
기관 선천성 질환의 원인 :
배아 : 식도와 호흡기는 배아 내장의 전조에서 유래합니다. 원래 식도는 호흡기 뒤에 있습니다. 원래 장은 세 부분으로 나뉩니다 : 앞다리, 미드 굿 및 힌트 굿. 초기 단계에서 장의 두부와 꼬리가 잠겼습니다. 배아 발생의 3 주째 말에, 원래 장의 측면에있는 인두 막이 파열되어 전정이 오스테 움과 소통 할 수있게되었다. 심장이 아래로 이동함에 따라 식도의 길이는 빠르게 증가합니다. 배아 발생 21 일에서 26 일에 후두 기관 홈이 전복의 양쪽에 나타나고 상피가 성장하여 식도 기관 중격을 형성하여 기관에서 식도를 분리합니다. 식도와 기관이 완전히 분리되지 않으면 두 개의 루멘이 식도 기관 누공을 형성 할 수 있습니다. 식도 폐쇄증은 식도 기관이 거꾸로 변위되거나 전피 상피가 식도 내강으로 과도하게 성장할 때 발생합니다. 또한, 식도 발달의 초기 단계에서, 식도 세포의 일부가 식도에서 분리되어 계속 성장하여 식도 반복 기형을 형성 할 수 있으며, 대부분 식도 벽에 가까운 낭종이며 일부 낭종은 식도 내강과 소통합니다.
확인
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관련 검사
위장관 기능 장애
수유의 어려움을 진단하는 방법?
이 유형의 질병은 출생 후 다양한 정도의 중증도의 폐쇄성 호흡 곤란을 나타냅니다. , 거림은 흡입, 수유가 어려워 성장 및 발달이 지연 될 때 발생할 수 있습니다. 심한 협착증의 경우, 쇄골 하 포사, 늑간 연조직 및 xiphoid 아래의 연조직 우울증이 흡입되고 호흡기 감염이 발생하면 위의 증상이 악화됩니다. 기관 폐쇄증, 기관 협착증 및 기관 식도 루가 더 일반적이며 다음과 같이 설명됩니다.
(1) 종종 분만실에서 기관 폐쇄, 출생 후 경련, 기관 삽관 법으로 응급 처치를 삽관해야합니다. 기관 폐쇄증으로 인해, 기관 튜브는 종종 후두 갈라진 틈을 통해 식도로 통과 한 다음 식도 및 원위 기관의 접합부가 폐에 도달합니다. 환자는 숨을 쉬지 않지만 엑스레이는 기관이 식도에 삽입되어 있음을 보여 주며, 삽관이 계속 반복되는 경우에도 질병이 의심됩니다.
(2) 기관 식도 누공은 기관 식도 누공과 기관지 식도 누공으로 나눌 수 있습니다. 선천성 기형은 일반적으로 신생아에서 발견되지만 전자 또는 성인까지는 전자의 유형을 진단 할 수 없습니다. 대부분의 경우 기침이나 기침이 오래 걸리고 종종 음식 입자를 기침하거나 때로는 기관지 확장증이있는 경우가 있습니다.
(3) 선천성 기관 협착증이있는 소아는 협착증이 심각하지 않은 경우 1, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 신체 활동 또는 호흡기 분비 증가를 포함하여 청소년기에 임상 증상을 보일 수 있습니다. 2. 협착의 정도가 증가함에 따라 진행성 호흡 곤란이 나타나고 흡입시 천명음이 발생합니다. 3. 협착의 정도가 심하면 쇄골 상부, 늑간 연조직 및 상부 복부가 동시에 눌려집니다 (세 개의 오목한 표시).
진단
차별 진단
쉽게 혼동되는 먹이 어려움의 증상은 무엇입니까?
선천성 기관 질환은 일반적으로 출생 후 증상이 있으므로 진단하기가 쉽습니다.이 질병의 식별은 주로 다양한 선천성 기관 질환에 집중되어 있습니다.
(1) 기관 폐쇄증 또는 부재 :이 경우는 출생시 사망하지만 후두와 폐가 정상적으로 발달 할 수 있으며 때로는 기관지가 식도와 통신합니다.
(2) 기관 식도 누공 :이 유형의 기형은 더 흔하며 신생아의 3000 명 중 약 1 명입니다 .1670 년 Durston은 최초의 선천성 식도 폐쇄증을보고했습니다. 깁슨은 1697 년에 식도 누공이있는 선천성 식도 폐쇄증을보고했습니다. 1939 년에 Ladd와 Levin은 두 명의 환자에 대해 준비 정류를 수행하고 성공을 달성했습니다. 1941 년에 Haight와 Towsley는 첫 번째 1 단계 절제와 성공을보고했습니다.
식도 기관 누공이있는 선천성 식도 폐쇄증은 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
제 1 형 식도는 근위 및 원위 끝에서 닫히고 식도 누공은 없었다.
유형 II 식도의 근위 끝은 기관에 연결되어 있으며 식도의 원위 끝은 장님입니다.
근위 유형 III 식도 폐쇄증은 장님이며, 원위 끝은 기관과 연결되어 있습니다.
IV 유형의 근위 및 원위 식도는 기관에 연결됩니다.
V 형 식도는 폐색이 없으며 식도 기관 누공 만 있습니다.
가장 일반적인 유형 III, 약 85 % ~ 93 %. 이 경우는 IV 형이며 비교적 드물다. 식도 폐쇄증의 전형적인 임상 증상은 수유 후 기침을하며 호흡 곤란을 유발합니다. 아이가 타액이 너무 많아서 거품이 생긴 타액이 입과 콧 구멍에서 흘러 나오는 것을 볼 수 있습니다. 식도 폐쇄증이 의심되는 경우, 콧 구멍이나 구강을 통해 위가 위로 삽입 될 수 있습니다. 정상적인 어린이는 위를 부드럽게 들어가고, 식도 폐쇄증이있는 어린이는 약 8 ~ 12cm 정도 막히거나 카테터가 입에서 반복적으로 빠져 나옵니다 .X- 레이 검사는 명확 할 수 있습니다. 진단. 카테터를 통해 1 ml의 조영제를 주입하여 위 식도의 작은 주머니와 그 위치를 표시 할 수 있습니다. IV 형은 상부 식도의 막힌 말단에서 기관으로 요오드가 존재하는 것을 특징으로하며, 위장관은 팽창하고, 조영제는 기관을 통해 다른 누공으로 식도의 원위 말단을 통과 할 수 있습니다.
(3) 기관 누공 : 기관 공동에 얇은 결합 조직 막 층이 존재하고, 가스가 통과하기 위해 격막의 중앙 부분에 작은 구멍이 형성된다. 기관 누공은 종종 환형 연골 아래에 위치합니다. 기관 단층 촬영 및 내시경 검사가 명확하게 진단 된 후, 중격은 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있습니다. 길고 두꺼운 다이어프램은 먼저 기관 누공 아래 기관 절개술을 받고 카테터를 삽입 한 후 자라서 기관 누공을 제거합니다.
(4) 선천성 기관 협착증 : 기관 벽의 발달에 이상이 없지만 내강이 좁습니다. 협착 병변 및 형태의 세 가지 유형이 있습니다 (그림 2) : 기관 세그먼트의 협착증 : 환형 연골의 내경은 정상이며, 환형 연골 아래의 기관 강 협착은 가장 심하며, 카리나 위의 협착증은 가장 심하며 때로는 몇 밀리미터입니다. 주요 기관지가 정상입니다. 2 기관 깔때기 형 협착증 : 기관의 상부, 중간 또는 하부에서 발생할 수 있습니다. 좁은 섹션의 길이가 다릅니다. 협착 세그먼트 위 기관의 직경은 정상이며 협착 세그먼트의 내부 직경은 점차 좁아지고 깔때기 모양입니다. 3 기관 짧은 협착증 : 하부 기관에서 종종 발생하며, 좁은 길이와 길이는 기관지 이상과 관련이있을 수 있으며,이 유형이 가장 흔합니다.
이 유형의 질병은 출생 후 다양한 정도의 중증도의 폐쇄성 호흡 곤란을 나타냅니다. , 거림은 흡입, 수유가 어려워 성장 및 발달이 지연 될 때 발생할 수 있습니다. 심한 협착증의 경우, 쇄골 하 포사, 늑간 연조직 및 xiphoid 아래의 연조직 우울증이 흡입되고 호흡기 감염이 발생하면 위의 증상이 악화됩니다. 기관 폐쇄증, 기관 협착증 및 기관 식도 루가 더 일반적이며 다음과 같이 설명됩니다.
(1) 종종 분만실에서 기관 폐쇄, 출생 후 경련, 기관 삽관 법으로 응급 처치를 삽관해야합니다. 기관 폐쇄증으로 인해, 기관 튜브는 종종 후두 갈라진 틈을 통해 식도로 통과 한 다음 식도 및 원위 기관의 접합부가 폐에 도달합니다. 환자는 숨을 쉬지 않지만 엑스레이는 기관이 식도에 삽입되어 있음을 보여줍니다.
(2) 기관 식도 누공은 기관 식도 누공과 기관지 식도 누공으로 나눌 수 있습니다. 선천성 기형은 일반적으로 신생아에서 발견되지만 전자 또는 성인까지는 전자의 유형을 진단 할 수 없습니다. 대부분의 경우 기침이나 기침이 오래 걸리고 종종 음식 입자를 기침하거나 때로는 기관지 확장증이있는 경우가 있습니다.
(3) 선천성 기관 협착증이있는 소아는 협착증이 심각하지 않은 경우 1, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 신체 활동 또는 호흡기 분비 증가를 포함하여 청소년기에 임상 증상을 보일 수 있습니다. 2. 협착의 정도가 증가함에 따라 진행성 호흡 곤란이 나타나고 흡입시 천명음이 발생합니다. 3. 협착의 정도가 심하면 쇄골 상부, 늑간 연조직 및 상부 복부가 동시에 눌려집니다 (세 개의 오목한 표시).
