미만성 골다공증
소개
소개 확산 성 골다공증은 골수종의 증상 중 하나입니다. 골수종 (혈장 세포종으로도 알려져 있음)은 골수의 형질 세포에서 유래하는 악성 종양이며 비교적 흔한 악성 종양입니다. 단일 및 다중 포인트가 있으며 후자가 더 일반적입니다. 다발성 골수종 (Multiple myeloma, MM)은 합성 및 분비 면역 글로불린으로 형질 세포의 악성 형질 전환이며, 다수의 단일 클론 성 악성 형질 세포는 연조직에 영향을주기 위해 쉽게 증식하며 말기에서 광범위 할 수 있습니다. 전이이지만 폐 전이는 거의 없습니다. 능선에서 더 흔하며 척추의 원발성 종양의 10 %를 차지하며, 요추에서는 더 흔합니다. 40 세 이상의 남녀의 나이는 약 2 : 1입니다. 대부분 40 세 이상의 남성에서 가장 흔한 부위는 척추, 갈비뼈, 두개골, 흉골 등입니다. X- 선 뼈 검사 : 영향을받는 뼈는 두개골의 전형적인 원형 관통 결함을 보여줍니다. 확산 성 골다공증 및 석회화도 볼 수 있습니다.
병원균
원인
확산 성 골다공증은 대부분 골수종에 의해 발생합니다. 골수종의 주요 증상은 지속적인 척추 통증으로 점진적으로 악화됩니다. 여러 사람들이 광범위한 고통을 겪고 있습니다. 환자의 약 40 % ~ 50 %는 병리학 적 골절이 있습니다. 마비 및 신경근 압박 증상이 발생하기 쉽습니다. 골수종은 다양한 길이의 무증상 기간을 가지며, 일부 환자는 첫 증상으로 허리 통증이 있으며 빈혈과 악액질이 동반됩니다. 병리학 적 골절로 의사를 만나러 오는 환자도 있습니다. X 선 뼈 검사에서 영향을받은 뼈는 두개골의 전형적인 원형 관통 결함을 보여줍니다. 확산 성 골다공증 및 석회화도 볼 수 있습니다.
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관련 검사
비뇨기 칼슘의 칼시토닌 골수 분석 (Ca2 +, Ca)
골수종은 중년 및 말년 (40-60 년)에 발생하는 악성 골수종 종양이다. 척추, 갈비뼈, 흉골, 두개골 및 골반은 좋은 부위입니다. 고급 단계에서는 대퇴골과 경골도 피곤할 수 있지만 무릎과 팔꿈치 아래의 뼈는 거의 발생하지 않습니다. 주요 증상은 통증이며 처음에는 간헐적이며 지속성이 있으며 통증은 매우 심합니다. 신경이 억압되어 방사선 통증이나 마비가 발생할 수 있습니다. 일단 종양이 발견되면, 대부분의 환자는 점진적으로 빈혈과 악액질이 발생합니다. 그러나 전이가 거의 발생하지 않으며 폐가 피곤하지 않습니다.
골수종의 주요 증상은 지속적인 척추 통증으로 점진적으로 악화됩니다. 여러 사람들이 광범위한 고통을 겪고 있습니다. 환자의 약 40 % ~ 50 %는 병리학 적 골절이 있습니다. 마비 및 신경근 압박 증상이 발생하기 쉽습니다.
일반적으로 진행성 빈혈이 있으며 적혈구 침강 속도가 크게 증가합니다. 일부 환자는 혈청 칼슘이 높아져 종종 부갑상선 기능 항진증이 동반됩니다. 총 혈청 단백질 수준이 증가합니다. 글로불린 증가, 알부민 감소 또는 정상. 혈청 단백질 전기 영동의 대부분은 비정상 면역 글로불린 피크를가집니다. 요로 단백질은 종종 양성이지만, 이번 주 단백질의 양성 비율은 약 30 % 내지 60 %가 아닙니다. 동시에 소변에서 칼슘 옥살산 결정과 알칼리 인산염이 증가했습니다. 골수 도말은 증식 성 골수를 보였으며, 혈장 세포의 수는 핵 형성 세포의 8 % 이상을 차지 하였다.
골수종은 다양한 길이의 무증상 기간을 가지며, 일부 환자는 첫 증상으로 허리 통증이 있으며 빈혈과 악액질이 동반됩니다. 병리학 적 골절로 의사를 만나러 오는 환자도 있습니다.
X- 선 뼈 검사 : 영향을받는 뼈는 두개골의 전형적인 원형 관통 결함을 보여줍니다. 확산 성 골다공증 및 석회화도 볼 수 있습니다.
골수종 환자의 골다공증
X- 레이는 주로 다수의 골 용해성 병변 및 광범위한 골다공증을 특징으로한다.
엑스레이 검사에서 대부분의 골 용해성 천공 결함은 영향을받는 뼈에서 발견 될 수 있으며, 골수종의 특징 인 새로운 골 형성 과형성이 주변에 없습니다. 따라서 병리학 적 골절이 더 많습니다. 척추가 진단되면 압박 골절이 발생합니다. 사지에서 병리학 적 골절이 발생하면 소량의 골막 반응성 새로운 골 증식을 유발할 수 있습니다. 정수리 뼈에서 골수종의 전형적인 x- 레이 징후는 한눈에 확인할 수있는 불규칙적으로 분포 된 여러 키메라 결함입니다. 그러나, 긴 뼈가 영향을받는 경우 뼈가 파괴되는 경우가 종종 있으며 엑스레이에 따른 골 용해성 골육종 또는 전이와 구별 될 수 없습니다.
진단
차별 진단
전형적인 다발성 골수종의 진단은 어렵지 않습니다. 비정상적인 형질 세포 침윤은 주로 골수 생검에 의해 발견되었으며, X- 선 필름은 골 파괴적인 변화를 발견하였고, 혈청 단백질 전기 영동은 소변에서 M 단백질 또는 경쇄의 존재를 검출 하였다. 진단 진단도 동시에 수행해야합니다.
1. 골수 생검에서 많은 골수종 세포가 발견되었으며, 이는 가장 중요한 진단 기준입니다. 그러나, 혈장 세포의 증가는 류마티스 관절염, 종양 전이, 만성 염증 및 골수의 다른 질환에서도 볼 수 있지만, 상기 질환에서, 혈장 세포는 일반적으로 10 %를 초과하지 않으며, 형태에 이상이 없다.
2, 뼈 파괴 변경이 종양 뼈 전이, 노인성 골다공증, 부갑상선 기능 항진증과 차별화해야합니다.
3, hyperglobulinemia는 주로 M 단백질 및 / 또는 단백뇨 (소변이 이번 주 단백질을 감지 할 수 있음)이지만 M 단백질과 이번 주 단백질은 여전히 전이성 암, 거대 글로불린 혈증과 같은 다른 질병에서 발견 될 수 있습니다 육종 등.
