얼굴 라인이 사라집니다
소개
소개 특발성 안면 신경 경련이있는 환자의 하부에서는 안면 근육이 느슨하고 안면 패턴이 사라지고, 플라 티마 틈새가 정상보다 넓으며 안면 근육과 플라 티마 근육이 완전히 상승적으로 사라집니다. 안면 신경 마비의 징후는 운동, 분비 및 감각의 세 가지 범주로 나뉩니다. 종종 급성 발병, 질환 측면의 상부 및 하부 안면 근육은 또한 주요 임상 증상이며, 종종 외부 청각 관 및 / 또는 후방 유방 영역에서 통증 및 / 또는 압통이 동반된다. 중상을 입으면 얼굴이 쉬고 있어도 안면 마비가 심각합니다. 환자의 안면 근육의 하부가 이완되고, 안면 패턴이 사라지고, 플라 티마 근육 틈새가 정상보다 넓으며, 안면 근육 및 플라 티마 근육이 완전히 그리고 상승적으로 사라집니다.
병원균
원인
안면 신경염은 안면 신경관의 해부학과 관련된 뇌 신경 질환에서 더 흔합니다. 안면 신경관은 좁은 골관이며 보통 사람의 폭은 약 2 ~ 3mm, 길이는 약 30mm입니다. 암골이 비정상적으로 발달하면 안면 신경이 더 좁아지고 안면 신경이 쉽게 영향을받는 본질적인 요소가 될 수 있습니다.
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관련 검사
근전도
안면 신경 마비의 징후는 운동, 분비 및 감각의 세 가지 범주로 나뉩니다. 종종 급성 발병, 질환 측면의 상부 및 하부 안면 근육은 또한 주요 임상 증상이며, 종종 외부 청각 관 및 / 또는 후방 유방 영역에서 통증 및 / 또는 압통이 동반된다.
안면 근육 경련으로 인해 정면 정면 선이 사라지고 양, 눈썹을 들어 올릴 수 없으며 눈꺼풀을 닫거나 닫을 수 없습니다 눈을 감 으면 눈알이 위로 향하여 흰 공막을 노출시킵니다 (벨 현상이라고 함). Orbicularis 힘줄로 인해, 아래 눈꺼풀이 고르고, 눈물이 비 강관으로 쉽게 흘러 들어가 눈 밖으로 나오지 않습니다. 반쪽 경련의 낮은 그룹은 비강 주름이 얕 았고, 입이 처지고, 입이 병변의 반대쪽으로 당겨 져서 입과 호각을 핥을 수 없음을 보여주었습니다. 협측 근육 경련으로 인해 씹을 때 협측 점막을 물기가 쉽고 음식은 종종 뺨 사이에 남아 있습니다.
중상을 입으면 얼굴이 쉬고 있어도 안면 마비가 심각합니다. 환자의 안면 근육의 하부가 이완되고, 안면 패턴이 사라지고, 플라 티마 근육 틈새가 정상보다 넓으며, 안면 근육 및 플라 티마 근육이 완전히 그리고 상승적으로 사라집니다. 환자가 미소를 지으면 안면 근육의 아래쪽 절반이 반대쪽으로 당겨져 혀가 확장되거나 입이 열릴 때 편향의 환상을 일으 킵니다. 타액과 음식이 측두면에 모여서 환자는 눈을 감을 수 없으며 안구가 위로 움직이고 약간 안쪽으로 향할 때 눈의 움직임을 볼 수 있습니다. 병변이 신경절의 말초 신경에 위치하면 눈물샘 신경이 기능을 상실하고 눈꺼풀 운동을 통해 눈물을 비 강관으로 밀어 넣을 수 없으므로 결합 된 캡슐에 눈물이 과도하게 축적됩니다. 위 눈꺼풀 마비로 인해 각막 반사가 사라지고 각막 감각과 각막 반사의 구심 부분이 다른 쪽 눈꺼풀을 흔들면서 나타납니다.
병변이 고막 신경으로 퍼지면 동측 혀 앞에서 2/3의 맛이 사라지거나 사라질 수 있습니다. 장골의 윗부분이 연골과 관련이 있으면 동측 과민증이 발생할 수도 있습니다.
안면 신경은 안면 근육에서 고유 인식을 전달할 수 있지만 귀와 외이도에서 작은 피부 느낌을 전달할 수는 있지만 이러한 느낌이 빠져있는 경우는 거의 없습니다. 부분 안면 신경 손상은 윗면과 아랫면에 약점을 유발하며 때로는 하반부가 상반신보다 더 심합니다. 반대쪽에는 거의 영향이 없습니다. 안면 마비의 회복은 병변의 중증도에 따라 달라지며 신경이 끊어지면 완전 또는 부분적으로 회복 될 가능성이 적으며, 대부분의 안면 마비 환자는 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복 할 수 있으며 완전한 회복은 쉬고 있습니다. 또는 운동, 양측의 얼굴 표정은 구별 할 수 없으며, 부분 복원자는 측두 측에서 "붕괴"변화가 있습니다. 표면 검사에서 정상 근육이 약한 것으로 나타났습니다.
안면 신경 마비, 혀 앞의 2/3 미각 장애, 과민증, 동측 타액, 눈물 분비 장애, 귀 및 귀의 통증, 외이도 및 헤르페스에는 램지 헌트 증후군이라고하는 헤르페스가 있습니다. 1907 년, 램지 헌트는 먼저 안면 신경 마비, 귀 통증 및 전형적인 귀 헤르페스 트리아를 포함한 무릎 신경절 헤르페스 증후군을 설명했습니다. 1977 년 Djupesland, Degre 및 Stien은 Ramsay Hunt 증후군을 바이러스 조직학 및 면역 학적 소견에 근거한 다중 신경 병증으로 제안했습니다.
1. 안면 신경 마비 귀통, 귀 및 외이도 헤르페스. 구강 인두 증상 : 이상 화증 또는 미각 상실, 인두염, 구강 물집 및 궤양.
2. 눈 증상은 눈물, 결막염 및 눈물로 감소됩니다. 학생 수축, 포도막염, 시각 장애 및 안검 하수증.
3. 청각 / 전정 증상, 음향 공포 및 청각 알레르기, 감각 신경 난청, 이명, 현기증 및 안진.
4. 열, 불편의 중추, 목 및 원위 증상. 안면 또는 신체 헤르페스, 삼차 감각 이상, 국소 림프절 병, 측면 땀으로 고통 받음; 뇌염; 호너 증후군을 포함한 교감 신경절 침범; 자궁 경부 감각; 사지 운동 관련.
급성 종 마비의 진단은 제외 진단이어야하며, 안면 마비의 다른 원인이 발견되지 않으면 종 마비의 진단이 정확합니다. 벨 마비의 전형적인 특징은 다음과 같습니다.
1. 일반적으로 급성 발병, 힘줄 한쪽의 표정; 안면 신경 마비의 초기 증상 및 징후에는 안면 마비, 통증, 진통, 청각 과민증 (과잉 행동), 눈물 및 눈물 감소가 포함됩니다.
2. 환자의 50 %에서 귀, 얼굴, 유양, 목 또는 혀에 마비 또는 통증이 발생합니다. 통증은 대개 귀 뒤에 있지만 때로는 얼굴, 목 또는 상지에 발산됩니다. 이러한 증상은 대개 일방적이지만 대칭적일 수도 있습니다.
환자의 3.60 %가 바이러스 감염의 prodromal 증상을 나타냅니다.
4. 재발 한 안면 마비 환자는 더 적습니다 (13 %).
5. 벨 마비의 가족력이있는 환자는 14 %를 차지했습니다.
6. 영향을받는 눈 또는 턱밑 샘의 분비가 감소 할 수 있습니다 (10 %).
7. 대부분의 환자 (90 %)에서 동측 성 천골 근육 반사가 약해 지거나 사라짐 인공 와우 신경절의 신경 섬유 침범 억제로 인해 청각 과민증 (과실 습, 건성 공포)이 완전한 장골 근육 반사에도 나타납니다. 환자는 부수적 인 신경 기능 장애를 나타냅니다.
발병 후 처음 10 일 동안, 환자의 40 %의 고막이 혼잡 한 것으로 보일 수있다.
9. 급성 안면 마비 환자의 경우 미각 장애 또는 과민증이있어 종 마비를 확인하기에 충분합니다.
요컨대 안면 신경 마비는 말초이며 급성 병력과 전염성 다발성 신경염이 동반되며 다른 질병이 없으면 벨마 비가 진단 될 수 있습니다. 추가 진단 테스트가 필요하지 않습니다.
10. 안면 신경 마비, 귀 통증 및 전형적인 귀 포진 삼중주를 포함한 전형적인 무릎 뇌 포진 증후군 (Ramsay Hunt syndrome). Djupesland, Degre 및 Stien은 Ramsay Hunt 증후군을 다중 신경 병증으로 제안했습니다.
(1) 안면 신경 마비 귀통, 귀 및 외이도 헤르페스. 구강 인두 증상 : 이상 화증 또는 미각 상실, 인두염, 구강 물집 및 궤양.
(2) 눈 증상 : 눈물, 결막염 및 눈물 감소. 학생 수축, 포도막염, 시각 장애 및 안검 하수증.
(3) 청각 / 전정 증상 : 음향 공포 및 청각 알레르기, 감각 신경 난청, 이명, 현기증 및 안진.
(4) 중추, 목 및 원위 증상 : 발열 및 불편 함. 안면 또는 신체 헤르페스, 삼차 감각 이상, 국소 림프절 병, 측면 땀으로 고통 받음; 뇌염; 호너 증후군을 포함한 교감 신경절 침범; 자궁 경부 감각; 사지 운동 관련.
진단
차별 진단
1. 중앙 안면 마비 : 반대측 피질-뇌 다리가 손상됨 안면 근육의 침범으로 인해 병변의 반대쪽에있는 안면 근육의 마비로만 나타나고 종종 옆쪽에 편마비가 동반됩니다.
2. 다른 원인으로 인한 말초 안면 마비
(1) 급성 전염성 다발성 신경염 (뇌 혈관) : 말초 안면 마비가 발생할 수 있지만 병변은 종종 양측이며, 대부분 다른 뇌 신경 손상이 있습니다. 뇌척수액은 단백질 (증가 된) 세포 (정상 또는 약간 높은) 분리를 가질 수 있습니다.
(2) 폰 병변 : 안면 신경 핵이 폰에 위치하기 때문에, 그 섬유는 핵을 우회한다. 따라서, 말초 안면 마비 이외에, pons 병변은 종종 측면 측면 직근 마비, 안면 감각 장애 및 대측 사지 마비와 같은 pon 내부의 인접한 구조물에 손상을 동반합니다.
(3) 소뇌 협 착각 손상 : 동측 V 및 VIII에 뇌 신경 및 소뇌 및 수질에 대한 더 많은 손상. 따라서 말초 안면 마비 이외에도 같은 측면, 이명, 청각 장애, 현기증, 안진, 사지 운동 실조 및 대측 사지 마비에 감각 장애가있을 수 있습니다.
(4) 안면 신경관 주변의 병변 : 중이염, 유방염, 중이 유방 절제술 및 두개골 골절과 같은 말초 안면 마비 이외에 다른 해당 징후 및 병력이있을 수 있습니다.
(5) 줄기의 줄기 이외의 병변 : 안면 신경이 줄기의 줄기를 빠져 나가서 마비 샘을 통과하여 표정 근육, 마비 샘의 염증, 종양, 목 및 마비 동맥이 말초 안면 마비를 유발할 수 있습니다. 그러나 안면 마비 외에도 알레르기 및 미각 장애를 겪지 않고 해당 병의 병력 및 특징적인 임상 증상이 종종 있습니다.
안면 신경 마비의 징후는 운동, 분비 및 감각의 세 가지 범주로 나뉩니다. 종종 급성 발병, 질환 측면의 상부 및 하부 안면 근육은 또한 주요 임상 증상이며, 종종 외부 청각 관 및 / 또는 후방 유방 영역에서 통증 및 / 또는 압통이 동반된다.
안면 근육 경련으로 인해 정면 정면 선이 사라지고 양, 눈썹을 들어 올릴 수 없으며 눈꺼풀을 닫거나 닫을 수 없습니다 눈을 감 으면 눈알이 위로 향하여 흰 공막을 노출시킵니다 (벨 현상이라고 함). Orbicularis 힘줄로 인해, 아래 눈꺼풀이 고르고, 눈물이 비 강관으로 쉽게 흘러 들어가 눈 밖으로 나오지 않습니다. 반쪽 경련의 낮은 그룹은 비강 주름이 얕 았고, 입이 처지고, 입이 병변의 반대쪽으로 당겨 져서 입과 호각을 핥을 수 없음을 보여주었습니다. 협측 근육 경련으로 인해 씹을 때 협측 점막을 물기가 쉽고 음식은 종종 뺨 사이에 남아 있습니다.
중상을 입으면 얼굴이 쉬고 있어도 안면 마비가 심각합니다. 환자의 안면 근육의 하부가 이완되고, 안면 패턴이 사라지고, 플라 티마 근육 틈새가 정상보다 넓으며, 안면 근육 및 플라 티마 근육이 완전히 그리고 상승적으로 사라집니다. 환자가 미소를 지으면 안면 근육의 아래쪽 절반이 반대쪽으로 당겨져 혀가 확장되거나 입이 열릴 때 편향의 환상을 일으 킵니다. 타액과 음식이 측두면에 모여서 환자는 눈을 감을 수 없으며 안구가 위로 움직이고 약간 안쪽으로 향할 때 눈의 움직임을 볼 수 있습니다. 병변이 신경절의 말초 신경에 위치하면 눈물샘 신경이 기능을 상실하고 눈꺼풀 운동을 통해 눈물을 비 강관으로 밀어 넣을 수 없으므로 결합 된 캡슐에 눈물이 과도하게 축적됩니다. 위 눈꺼풀 마비로 인해 각막 반사가 사라지고 각막 감각과 각막 반사의 구심 부분이 다른 쪽 눈꺼풀을 흔들면서 나타납니다. 병변이 고막 신경으로 퍼지면 동측 혀 앞에서 2/3의 맛이 사라지거나 사라질 수 있습니다.
장골의 윗부분이 연골과 관련이 있으면 동측 과민증이 발생할 수도 있습니다. 안면 신경은 안면 근육에서 고유 인식을 전달할 수 있지만 귀와 외이도에서 작은 피부 느낌을 전달할 수는 있지만 이러한 느낌이 빠져있는 경우는 거의 없습니다.
부분 안면 신경 손상은 윗면과 아랫면에 약점을 유발하며 때로는 하반부가 상반신보다 더 심합니다. 반대쪽에는 거의 영향이 없습니다. 안면 마비의 회복은 병변의 중증도에 따라 달라지며 신경이 끊어지면 완전 또는 부분적으로 회복 될 가능성이 적으며, 대부분의 안면 마비 환자는 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복 할 수 있으며 완전한 회복은 쉬고 있습니다. 또는 운동, 양측의 얼굴 표정은 구별 할 수 없으며, 부분 복원자는 측두 측에서 "붕괴"변화가 있습니다. 표면 검사에서 정상 근육이 약한 것으로 나타났습니다.
