수막 자극 징후
소개
소개 수막 자극은 자궁 경부 경직, Kernig의 표시 및 Brudzinski의 표시를 포함하여 수막 병변으로 인한 일련의 증상입니다. 1 목 강성은 수근 자극의 중요한 객관적인 징후이며, 이는 주로 근육 경직도, 특히 신근 근육의 다양한 정도에 의해 나타납니다. 머리 굴곡이 분명히 제한됩니다. 즉, 수동 굴곡 목이 저항에 부딪 히고 머리 쪽 굽힘도 특정 대상이됩니다 제한적으로, 헤드 회전 운동은 빛으로 제한되고 헤드 백은 강하지 않다. 다양한 유형의 수막염, 지주막 하 출혈, 두개 내압 증가, 자궁 경부 질환 등에서 발견됩니다. 2Kernig 부호는 flexor and knee extension test라고도하며 환자의 누운 자세는 무릎 관절을 직각으로 구부린 다음 수동으로 구부려 진 다리를 구부립니다 무릎 관절을 곧게 펴지 못하면 저항과 통증이 발생하고 무릎 관절의 각도는 135 ° 미만입니다. K 부호가 양수일 때. 수막 자극의 징후가 있음을 암시하는 것에 더하여 Kernig 부호는 양성이며, 후근이 자극하고, 요추부 방사선 염이 있으며, 통증은 허리와 영향을받는 사지로 제한되고, 수막 자극 부호는 양측이며 동일한 강도, 통증입니다 가슴과 등에 위치하며 허리와 영향을받는 사지에만 국한되지 않습니다. 3 목을 구부릴 때 누운 앙와위, 양측 굴곡 및 무릎 굴곡이있는 브루 진 스키 환자; 이중 상완 외전 및 팔꿈치 굴곡으로 인한 양측 뺨의 압박; 두 번 팔다리 굴곡으로 음모 공감을 슬램 핑 Brudzinski에게 긍정적이라고 말했다.
병원균
원인
첫째, 전염성 수막염
박테리아, 바이러스, 스피 로체, 곰팡이 및 기생충에 의한 연뇌 (척추)의 염증에서 흔합니다.
1, 세균성 수막염
1 화농성 수막염 : 수막 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 슈도모나스 아에 루기 노사, 프로테우스, 니 세리아 임질, 에어로 박테리아, 클레시 엘라.
2 비 영양 박테리아 성 수막염 : Mycobacterium tuberculosis, Brucella 등.
2. 장내 바이러스, 가래 병, 아르보 바이러스 및 볼거리 바이러스와 같은 바이러스 성 수막염.
3. cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis 등과 같은 다른 생물학적 감염성 수막염
둘째, 전염성이없는 뇌 거미 막염
1, 외상성 뇌 손상은 단단하고 부드러운 수막염과 거미 막염의 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
2, 혈관 및 혈액 뇌 케톤으로 인한 피의 뇌척수액 지주막 하 출혈 또는 요추 천자 손상.
3, 암의 수막 전이와 같은 암성 수막염, 백혈병, 림프종의 수막 침윤.
4, 체계적인 감염, 중독뿐만 아니라 귀와 코와 같은 감염에 이차 반응성 수막염.
5, 화학 인자로 수용성 또는 수 불용성 여부에 관계없이 약물 또는 조영제의 뇌 실내 주사, 동물 시험에서 수막염 반응이 확인되었습니다.
확인
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관련 검사
뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌파 검사 뇌 신경 검사 뇌 기능 영상
I. 병력 : 수막 자극의 원인은 여러 가지가 있으며 수막 자극 환자에게는 상세하고 신뢰할 수있는 병력과 상세한 신체 검사가 매우 중요하며, 대부분의 환자는 임상의 병력과 신체 검사를 통해 질병의 원인을 진단 할 수 있습니다. 병력에 대해 문의 할 때 질병의 발병, 발병 시간 및 두통, 구토 및 열과 같은 증상에주의를 기울여야합니다. 밤 땀, 식욕 부진, 과민성, 체중 감소 등
고혈압, 당뇨병, 심장병, 뇌 혈관 기형, 감염, 두통, 간질, 외상, 폐렴, 인후염, 설사, 성병, 마이코 박테리아 결핵, 브루셀라, 포진, 유행성 이하선염, 크립토 코커스, 후크 말단 스피 로체, 리케차, 톡소 플라스마 증. 아메바 (Amoeba), 낭포 충증 (cysticercosis), 정신 분열증, 암 전이, 백혈병. 림프종 및 전신 감염, 중독 및 귀 및 코와 같은 감염 또는 약물 또는 조영제의 뇌 실내 또는 척수강 내 주사.
둘째, 신체 검사 : 수막염 환자의 경우 다음을 포함하여 집중적으로 검사해야합니다.
1 체온, 맥박, 혈압, 호흡;
2 외상 유무에 관계없이;
머리카락, 출혈 및 발한 유무에 관계없이 3 개의 피부;
4 안저 부종, 출혈 및 삼출;
5 혼수 상태, 경련, 비정상 호흡, 동공 변화 등;
6 영아는 구토, 설사, 기침, 열, 발진, 무기력, 과민성, 마취, 눈 자극 등의 호흡기 또는 소화기 증상에주의를 기울입니다. 수막 자극 징후는 늦거나 분명하지 않습니다.
7 뇌 신경 마비의 유무에 관계없이.
셋째, 실험실 검사
1, 혈액 : 화농성 수막염에서 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가했습니다.
2, 뇌척수액 : 압력을 측정하고 일상, 생화학, 세포 학적, 면역 글로불린 및 엔자임 검사로 보내야합니다. 필요한 경우 결핵 특이 적 항체 및 / 또는 혈액 및 뇌척수액 박테리아 배양, 낭성 경화증 검사 등. 수막염과 지주막 하 출혈에 대한 진단 적 의미가 있습니다.
넷째, 보조 검사
1, 뇌파 : 뇌염의 진단 적 중요성.
2, 뇌 CT 검사 : 신경계 또는 합병증의 가능한 징후. 지주막 하 출혈, 심실 확대, 뇌 부종, 경막 삼출, 뇌 농양, 경막 외 농양 등, 뇌염, 심실 주위의 저밀도 이상을 볼 수 있습니다.
3, 두개 뇌 MRI : 초기 뇌막염 뇌척수액 신호 변화, 지주막 하 확장 및 확산 뇌 부종, 피질 경색 및 출혈, 또는 경막 삼출을 보여줄 수 있습니다.
진단
차별 진단
차별 진단
1. 목 강성 : 목 경직은 수막 자극의 중요한 객관적인 징후로, 주로 근육 경직도, 특히 신근근의 정도가 특징입니다 머리 굴곡은 명백히 제한됩니다. 즉, 수동 굴곡 목이 저항을 만나고 머리 쪽이 구부러집니다. 또한 특정 제한 사항이 적용되고 헤드 회전 이동이 제한되며 헤드 백이 강하지 않습니다. 다양한 유형의 수막염, 지주막 하 출혈, 두개 내압 증가, 자궁 경부 질환 등에서 발견됩니다.
2. Kernig 표시 : flexor 및 knee extension test라고도하며 환자 앙와위 자세는 무릎 관절을 직각으로 구부린 다음 무릎 관절을 곧게 펴지 못하면 저항과 통증이 있으며 무릎 관절의 각도가 형성되지 않을 때 구부러진 다리를 수동으로 구부립니다. 135 °에서 K 부호에 양수입니다. 수막 자극의 징후가 있음을 암시하는 것에 더하여 Kernig 부호는 양성이며, 후근이 자극하고, 요추부 방사선 염이 있으며, 통증은 허리와 영향을받는 사지로 제한되고, 수막 자극 부호는 양측이며 동일한 강도, 통증입니다 가슴과 등에 위치하며 허리와 영향을받는 사지에만 국한되지 않습니다.
3. 브루 진 스키 (Brudzinski) 증상 : 환자는 누운 자세, 목이 구부러 질 때 양측 위와 무릎 굴곡이 발생하고, 양측 위 뺨을 두 번 팔꿈치와 팔꿈치 굴곡을 일으키고, 음모가 두 배로 나타남 하지의 굴곡과 내전은 Brudzinski에게 긍정적이라고합니다.
