요로결석
소개
소개 비뇨기 계산법은 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나입니다. 여성보다 남성이 많으며 약 4-5 : 1입니다. 형성 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았으며 많은 교리가 있습니다. 재발률이 높습니다. 대부분의 석재에는 이상적인 예방 방법이 없습니다. 요로 결석의 발생률은 지역적입니다. 중국의 양쯔강 남쪽에서 더 흔합니다. 북쪽은 비교적 드 rare니다. 지난 30 년 동안 중국에서는 요로 (신장, 요관) 결석의 발생률이 크게 증가했으며 요로 결석 (요로)은 점점 드물게되었습니다. 방광 결석에서 1 차 결석은 2 차 결석보다 상당히 적습니다. 지난 10 년 동안, 비뇨기 석의 치료는 빠르게 발전했으며, 비뇨기 석의 약 90 %는 더 이상 전통적인 개방 수술로 치료할 수 없습니다.
병원균
원인
요로 결석의 형성에 영향을 미치는 요인 : 요로 결석의 형성에 많은 요인이 영향을 미칩니다. 소변에서 돌 결정을 형성하는 염은 과포화되며, 결정 형성 물질의 억제 및 소변에서 핵 매트릭스의 존재는 돌 형성의 주요 요인입니다.
(1) 역학적 요소 :
연령, 성별, 직업, 사회 경제적 상태,식이 구성 및 구조, 수분 섭취, 기후, 신진 대사 및 유전학 등의 요소를 포함합니다. 요로 결석은 20-50 세에 발생합니다. 여성보다 남성이 더 많습니다. 남성의 발병 연령은 35 세입니다. 여성에게는 30 세와 55 세의 두 개의 봉우리가 있습니다. 제 2 차 세계 대전 중에 상부 요로 결석의 발생률이 감소하고 간질 기간과 지난 40 년 동안 발생률이 크게 증가하여 경제적 소득과식이 구조의 변화와 관련이 있음을 시사합니다. 실험에 따르면식이 요법에서 동물성 단백질과 정제 된 설탕이 증가하고 셀룰로오스가 감소하여 요로 결석의 형성을 촉진합니다. 물을 많이 마시면 소변이 희석되고 소변에 결정이 형성되는 것을 줄일 수 있습니다. 상대적으로 높은 온도 환경과 활동 감소가 영향을 미치는 요인이지만 직업, 기후 등이 유일한 결정 요인은 아닙니다.
(2) 소변 요인 :
1. 석재가 너무 많이 배출됨 : 소변 중 칼슘, 옥살산 및 요산의 양이 증가합니다. 장기 침대 휴식, 부갑상선 기능 항진증 (흡수성 고칼슘뇨증), 특발성 고칼슘뇨증 (흡수성 고칼슘뇨증-칼슘의 장 흡수 또는 신장 고칼슘뇨증-관 재 흡수 칼슘 감소), 기타 대사 이상 및 신장 세뇨관 산증 등은 모두 요로 칼슘 배설을 증가시킵니다. 통풍, 소변은 계속 산성, 만성 설사 및 티아 지드 이뇨제는 요산 분비를 증가 시키며, 내인성 합성 옥살산 또는 장에서 옥살산의 흡수를 증가시켜 높은 옥살산 뇨증을 유발할 수 있습니다.
2. 소변 산도가 감소하고 pH가 증가합니다.
3. 소변 배출량을 줄여 소금과 유기물의 농도를 높입니다.
4. 시트르산, 피로 포스페이트, 마그네슘, 산성 점액 성 다당류 및 일부 미량 원소와 같은 소변 내 결정 형성 물질의 양이 감소합니다.
(3) 비정상적인 해부학 적 구조 :
요로 폐색, 배뇨 불량, 소변 보유 2 차 요로 감염에서 결정 또는 매트릭스 침착을 초래하는 요로 폐쇄와 같은 결석의 형성에 도움이됩니다.
(4) 요로 감염 :
대부분의 옥살산 칼슘 돌의 원인은 알려져 있지 않습니다. 인산 칼슘 및 인산 마그네슘 암모늄 돌은 감염 및 방해와 관련이 있습니다. 요산 결석은 통풍과 관련이 있습니다. 시스틴 스톤은 소변에 많은 양의 시스틴이 배설되어 발생하는 드문 가족 성 유전병입니다.
확인
확인
관련 검사
우레아 플라즈마 우레아 리티 쿰 요로 투석
해부학 적 부위에 따르면 신장 골반, 요관, 방광, 요도 결석, 신장 골반 및 요관, 요로 자극의 전형적인 증상 (이뇨 증, 긴급, 빈번한 배뇨), 혈뇨와 관련이있을 수 있으며, 요로 후 완전한 폐쇄 소변 역류는 열, 운동, 졸음 및 과민성과 같은 역 행성 감염을 유발할 수 있습니다. 소변은 신장으로, 신장은 괴사, 신부전 및 요독증으로 시작됩니다.
방광과 요도 결석은 20 세에서 40 세 사이의 젊은 성인에서 약 70 %를 차지하며, 방광과 요도 결석은 주로 10 세 미만의 어린이와 50 세 이상의 노인 환자에서 발생합니다. . 요로 결석으로 인한 요로 폐쇄 및 감염 후, 특히 요로 장기 폐쇄 및 고립 된 신장 폐쇄가 더 심각하고, 치료가 더 복잡하고, 심각한 경우 생명을 위협 할 수있는 경우 신장 기능 손상이 더 크다.
진단
차별 진단
요로 결석이 급성 요로 폐쇄를 형성하는 경우, 임상 증상이 더 전형적이며 진단은 어렵지 않습니다. 일차 요산은 종종 특정 질병과 혼동됩니다. 확인해야 할 질병은 다음과 같습니다.
1. 요도 협착 요도 협착 :
주요 증상은 배뇨 장애, 약한 소변 흐름, 중단 또는 드립, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 요도 분비입니다. 일부 외상성 요도 협착은 요도 팽창에도 영향을 줄 수 있습니다. 요도 협착은 종종 신장 산통의 병력 및 요로 사암의 병력이 없지만 부상, 염증 또는 선천성, 의원 성 원인과 같은 주요 원인이 있습니다. 발달이 갑자기 발생하지 않습니다. 요도 탐험은 좁을 수 있습니다 그 부위는 막혔고 X-ray 일반 필름에는 돌 그림자가 없었으며 요도 혈관 조영술은 좁은 부분을 보여주었습니다.
2. 비특이적 요도염 :
비 특이성 요도염에는 배뇨 장애, 빈번한 배뇨, 긴급, 요도 분비가있을 수 있으며 만성 비 특이 요도염은 요도 협착 및 배뇨 장애와 관련이있을 수 있습니다. 비 특이 요도염은 신장 산통 또는 요로 사암의 병력이 없으며, 급성 배뇨 장애가 없으며, 요도 타악기는 돌 그림자없이 X 선 검사에 영향을 줄 수 없습니다.
3. 요도 손상 :
요도 손상은 감염시 요도 출혈, 요로 통증 및 배뇨 장애, 요로 보유 및 요도 분비물을 가질 수 있습니다.
요도 손상은 일반적으로 소변의 유출, 국소 피부 부종, 피하 출혈, 카테터의 시험 삽입이 방광에 삽입하기 쉽지 않으며 카테터에서 약간의 혈액 방울을 끌어낼 수 있으며 X- 선 필름은 골반 골절 및 기타 징후로 볼 수 있습니다. 돌 그림자가 없습니다.
4. 요도 누공 :
요도 괄약근 경련으로 인해 종종 정신적 스트레스와 국소 자극으로 인해 요도 통증 및 배뇨 장애와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
요로 사암 이력 및 요로 빈도 긴급 및 기타 증상이없는 요도는 가래 및 요도 팽창을 할 수 없으며, 요도 탐험이 정상적으로 통과 할 수 있으며, 이상없이 X 선 검사를 통해 증상이 진정제로 완화 될 수 있습니다.
5. 요도의 이물질 :
요도의 이물질이 요도 막힘을 유발하면 배뇨 장애가 발생할 수 있으며 심지어 비뇨기 보유가 발생할 수 있습니다. 이물질 자극 또는 이차 감염이 발생하면 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 혈뇨가 발생할 수 있습니다. X-ray 검사는 요도의 충진 결함을 보여 주며, 요도 검사를 통해 이물질을 볼 수 있습니다. 해부학 적 부위에 따르면 신장 골반, 요관, 방광, 요도 결석, 신장 골반 및 요관, 요로 자극의 전형적인 증상 (이뇨 증, 긴급, 빈번한 배뇨), 혈뇨와 관련이있을 수 있으며, 요로 후 완전한 폐쇄 소변 역류는 열, 운동, 졸음 및 과민성과 같은 역 행성 감염을 유발할 수 있습니다. 소변은 신장으로, 신장은 괴사, 신부전 및 요독증으로 시작됩니다.
