소변색 소스 붉은색 또는 간장색
소개
소개 말라리아 신장 병증 진단, 소변 검사는 소변 붉은 소스 또는 간장 색상에서 볼 수 있으며, 오랫동안 치료하지 않은 일부 환자는 신장 증후군이있을 수 있습니다. Plasmodium 감염은 질병의 유일한 원인입니다. 말라리아 발병 지역의 신장 질환 발병률은 같은 기간 동안 비 질병 지역의 발병률보다 훨씬 높다는 것이 밝혀졌습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
인간은 일반적으로 여러 인간 말라리아 기생충에 취약합니다. Plasmodium 감염은 질병의 유일한 원인입니다. 말라리아 발병 지역의 신장 질환 발병률은 같은 기간 동안 비 질병 지역의 발병률보다 훨씬 높다는 것이 밝혀졌습니다. 최근에, 임상 및 조직 학적 연구는 환자의 사구체 면역 복합체에서 플라 스모 듐 항원 물질을 갖는 것으로 밝혀져, 말라리아가 신장 질환의 중요한 원인임을 추가로 확인 하였다.
(2) 병인
말라리아로 인한 신장 손상은 급성 신부전, 급성 가역적 신장 손상 및 만성 진행성 신장 손상으로 나눌 수 있습니다. 급성 신부전은 약 0.45 %의 발병률을 갖는 falciparum malaria의 심각한 합병증 중 하나입니다. 발병률은 급성 혈관 내 용혈, 혈액량 감소, 혈액 점도 증가 및 혈관 내 응고 확산과 관련이 있습니다. 후자는 면역 반응과 밀접한 관련이 있습니다.
1. 급성 신부전 : 말라리아로 인한 급성 신부전, 병리학 적 변화는 주로 원위 세뇨관 퇴행 및 괴사, 헤모글로빈 튜브 유형 및 내강의 과립 형 튜브 유형, 신장 간질 부종입니다. falciparum malaria의 급성 신부전은 종종 비 과립 적이기 때문에 임상 적으로 쉽게 간과됩니다. 흔한 원인은 급성 혈관 내 용혈 (검정 수열), falciparum malaria, 선천성 포도당 -6- 포스페이트 탈수소 효소 (G-6-PD) 결핍이 중요한 요소이며, 말라리아 기생 독소 방출입니다. 그리고 항 말라리아제 (예 : 퀴닌 및 프리마 퀸), 해열 진통제 등의 적용은 모두 인센티브입니다. 심한 경우 환자는 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.
2. 급성 가역성 신장 손상 : 면역 형광 하에서, IgM (주로), IgG 및 C3가 기저막 및 경부 영역에 침착되었다. 전자 현미경은 전자 치밀한 침착 물을 나타내고, 플라 스모 듐 항원의 일부를 찾을 수있다. 팔 시파 룸 말라리아 항원의 이식 후, 순환 항체는 그에 결합하여 그 자리에서 면역 복합체를 형성하는 것으로 밝혀졌다. 인간과 실험 동물의 신장 손상은 면역 복합체에 의해 유발되는 것으로 나타납니다. 이 유형의 신장 손상 (단백뇨, 사구체 신염 및 신 증후군)은 대부분의 말라리아 환자에서 말라리아 치료에 효과적입니다.
신장 생검은 중간막 막의 비후, 내피 세포의 증식 및 비대 및 기저막의 불규칙한 비후를 보여 주었다.
3. 만성 진행성 신장 손상 : 말라리아로 인한 만성 진행성 신장 손상은 신장 조직에서 Plasmodium 항원을 감지 할 수도 있습니다. 1960 년대에 신장 손상은 플라스 모디움 감염에 의해 유발 된 면역 이상으로 인한 것으로 확인되어 면역 복합 신염을 초래했습니다. 최근 3 일간의 말라리아 신장 병증은자가 면역 반응 일 것으로 생각되는데, 초기에는 순환하는 3 일간의 말라리아 항원에 의해 면역 복합체가 형성되거나, 신장 모세관 벽에 항원이 주입되고, 항체와의 결합에 의해 면역 복합체가 현장에서 형성된다. 신장의 초기 손상이 발생하고, 손상된 신장 조직 단백질은자가 항체의 생성을 촉진하고 면역 복합 신장염을 유발하는자가 항원으로서 작용할 수있다. 3 일의 말라리아 풍토병 지역 거주자의 항핵 항체는 Plasmodium vivax의 항핵 항체와 교차 면역 학적 반응을 보입니다.
확인
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관련 검사
신장 CT의 부신 MRI 검사
말라리아 신장 병증의 주요 임상 증상은 고혈압, 단백뇨, 혈뇨 및 부종이며, 4 가지 말라리아 사례는이 질환으로 인해 복잡 할 수 있지만 3 일 말라리아에서 더 흔합니다. 말라리아로 인한 급성 신부전 환자는 고열, 과도한 발한, 불충분 한 물 섭취로 인해 혈액량 감소, 보상 적 교감 활동 증가, 카테콜라민 분비 증가, 신장 혈관 수축으로 신장 혈류로 이어질 수 있습니다. 신장 기능 부전을 크게 줄이거 나, 악화 시키거나 악화시킬 수 있습니다.
말라리아로 인한 만성 진행성 신장 손상, 주요 임상 증상은 신장 증후군입니다. 대부분의 환자는 1 년 이내에 사망하고 사망률은 높습니다 (약 13 %). 일반적으로 신장 증후군으로 복잡한 3 일 간의 말라리아로 소아에서 더 흔합니다. 말라리아를 조절 한 후 3 주 이내에 전형적인 신장 부종이 발생했으며 간, 비장 비대 및 빈혈과 함께 흉막 삼출 및 복수가 발생했습니다. 부종이 진정 된 후 단백뇨가 지속되고 신장 기능 손상과 고혈압이 발생할 수 있습니다. 소수의 진행성 신부전.
1. 말라리아 진단 : 인체의 4 가지 말라리아는 임상 증상, 질병 과정, 약물에 대한 반응 등에서 많은 공통점을 가지고 있으며 각각 특별한 특성이 있습니다. 따라서 진단은 환자의 말라리아 유형을 식별해야합니다. 임상 진단의 주요 포인트는 다음과 같습니다.
(1) 대부분의 경우 열이 나기 전에 다양한 길이의 오한이나 오한이 있습니다.
(2) 체온이 단기간에 빠르게 상승하고 몇 시간 동안 지속 된 다음 빠르게 떨어지며 땀의 정도가 다양합니다. 체온을 2 ~ 4 시간마다 1 회 측정하고 체온 곡선을 분석하면 밤의 체온이 정상 또는 정상 온도 이하로 떨어지는 경향이 있음을 알 수 있습니다.
(3) 발작의시기가 있고 발열 기간과 비열 기간이 겹치며 일정한 규칙이 있습니다.
(4) 간헐적 기간 동안 환자는 피로, 약점 및 약간의 불편 함 외에도 기분이 좋습니다.
(5) 정오와 오후에 발병률이 더 흔하며 밤에 저자가 더 적습니다.
(6) 임상 증상은 한 번보다 심각하며 반복되는 공격 후에 점차적으로 감소하며 "자가 치유"경향이 있습니다.
(7) 용혈성 빈혈의 임상 증상, 그 정도는 에피소드 수와 일치합니다.
(8) 비대하게도, 정도는 질병의 경과와 관련이 있으며 일부 경우 간 확대가 나타납니다.
영아의 첫 번째 및 두 번째 에피소드, falciparum malaria 및 새로운 감염은 종종 비정형입니다. 또한 면역력이 높은 일부 환자는 혈액에 많은 원생 동물이 있지만 임상 증상은 분명하지 않거나 완전히 나타나지 않습니다. 특히 진단은 신체 검사 및 실험실 검사를 참조하여 확인할 수 있습니다. 검사실 검사로 주변 혈액에서 말라리아 기생충을 감지 할 수 있으면 진단을 확인할 수 있습니다.
2. 말라리아 신 병증 진단 : 말라리아는 공격 중 사구체 신염, 급성 신부전 또는 신 증후군으로 인해 복잡합니다. 일반적으로 면역 병리학 적 현상으로 간주되며 III 형 알레르기 반응입니다. 급성 말라리아로 인한 신 병증은 일시적인 가역성 질환으로, 환자는 용혈성 빈혈, 황달, 요통, 빈번한 배뇨 및 긴급 성을 가질 수 있습니다. 소변 검사는 소변 붉은 색 또는 간장 색으로 볼 수 있으며, 오랫동안 치료하지 않은 일부 환자는 신 증후군이있을 수 있습니다. 말라리아 신장 병증은 falciparum malaria 및 3 일간의 말라리아 환자에서 더 흔합니다. 임상 말라리아의 진단 및 신장 질환의 임상 증상과 함께 실험실 테스트의 포괄적 분석은 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
차별 진단
소아 소변 블루 : 소아 블루 기저귀 증후군의 합병증입니다. 일반적인 성능에는 식욕 부진, 구토, 변비, 과민성, 체중 감량, 시각 상실 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 그 아이는 창자, 피그미, 코에서 납작 해졌으며 내부 상피, 안진, 곁눈질, 시신경 부종 및 시신경 위축증이있었습니다.
녹색 소변 : 녹색 소변은 소변에서 다량의 항염증제 또는 녹농균이 태어날 때 배출됩니다.
검은 색 소변 : 검은 색 소변은 비교적 드물며, 검은 소변 열병으로 의학적으로 알려진 falciparum malaria와 같은 급성 혈관 내 용혈 환자에서 종종 발생하며, falciparum malaria의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 환자의 혈장에는 다량의 유리 산소, 헤모글로빈 및 옥시 헤모글로빈이 포함되는데, 이는 소변에서 진한 빨간색 또는 검은 색입니다. 레보도파, 크레졸, 벤조 퀴논 등을 복용하는 소수의 환자도 검은 소변을 유발하여 약물을 중단 한 후에 사라집니다. 외국 보고서에 따르면, 발작성 근근이 뇨증 환자는 운동 후 갈색-검은 소변을 폭발시키고 근육 약화를 동반하여 점차 이질로 발전 할 수 있습니다. 또한, 검은 소변은 페놀 중독, 검은 종양 및 요 산증에서 볼 수 있습니다.
갈색 소변 (간장 색과 같은) : 급성 신장염, 급성 황달 간염, 신장 호감 부상, 광범위한 화상, 용혈성 빈혈, 잘못된 수혈, 심한 운동 후에도 소변은 간장 색과 유사 할 수 있습니다. 때로는 수면 후 소변이 갈색이며, 이는 발작성 야행성 혈색소뇨 증의 특징입니다. 녹색 콩을 먹은 후에 이런 종류의 배뇨가 발생하면 파 바병에주의해야합니다. 환자의 적혈구에는 포스 포 글루코스 데 하이드로게나 제 (phosphoglucose dehydrogenase)라는 물질이 부족하여 다소 유전 적입니다. 따라서 넓은 콩을 먹을 때 갈색 소변이 나타나고 사고가 발생할 경우 치료를 위해 피로, 현기증, 메스꺼움, 피부 및 노란 눈을 병원으로 보내야합니다.
무색의 소변 : 당뇨병, 만성 간질 성 신염, 당뇨병 insipidus의 신호일 수 있습니다. 너무 많이 마시지 않으면 식별에주의해야합니다.
흰 소변 : 흰 소변은 화농성 소변, 킬로 리아 및 소금 소변에서 흔합니다.
화농성 소변 : 심한 소변 화농성 감염으로 인해 소변은 유백색입니다. 화농성 소변은 신우 신염, 방광염, 신장 농양, 요도염 또는 심한 신장 결핵에서 흔합니다. Chyluria는 우유와 같은 흰 소변의 filariasis의 주요 증상 중 하나입니다. Chyle (장의 비누화 후 액체)의 장내 흡수는 정상적인 림프액에서 혈액 순환으로 배출 될 수 없기 때문에 비뇨기 시스템의 림프액으로 다시 유입되어 비뇨기 시스템의 림프 압이 증가하여 정맥류 및 파열이 발생할 수 있습니다. Chyle은 소변에 쏟아져 chyluria가 나타납니다. 뇨 뇨증은 일반적으로 발작입니다. 키릴 리아에 적혈구가 있으면 키릴 리아라고합니다. 미소 필라멘트 (즉, 어린 누에)는 때때로 키릴 리아 환자의 혈액과 소변에서 발견 될 수 있습니다.
소금 형 소변 : 대부분의 어린이는 겨울철에 흔하며 소변은 쌀과 유사하며 대부분 원래의 인산이나 요산을 많이 함유하고 있으며, 배치 후 침전이 용이하며, 소변을 병에 넣으면 즉시 제거됩니다. 소금 소변은 정상적인 생리 현상입니다. 약물없이 치료할 수있는 열쇠는 더 끓인 물을 마시는 것입니다.
노란색 소변 : 노란색 또는 진한 노란색 소변을 나타냅니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
1 당근을 먹을 때 리보플라빈, 痢特灵, 消 灵灵, 대황 및 기타 한약 및 서양 의약품을 복용하면 소변이 노랗게 변할 수 있습니다. 복용을 중단하면 사라지고 걱정할 필요가 없습니다. 일반적인 열 또는 구토 및 설사 환자는 땀이나 대변으로 배출되고 소변이 농축되고 감소하며 소변 색소가 변하지 않으므로 소변의 색이 매우 노랗게 나타납니다.
강한 차와 같은 또 다른 유형의 비뇨기 황색은 위의 이유 때문이 아니라 간이나 주머니에 병변이 있습니다. 담즙이 나가는 경로는 대개 두 가지가 있습니다. 하나는 소변에서, 다른 하나는 내장에서 나옵니다. 간이나 담낭이 아프면 장으로의 담즙 경로가 차단되고 소변에서만 배출 될 수 있으며 담즙 함량이 증가하여 소변이 진한 노란색입니다. 간염의 초기 단계에서 황달은 아직 나타나지 않았으며 종종 간염의 징후 인 강한 차와 같은 배뇨의 색을 볼 수 있습니다.
또한, 황색 혼탁 진 통증은 비뇨기 기관 화농의 징후입니다.
적뇨 : 소변 색이 빨갛게 변합니다. 주로 소변에서 적혈구, 의학적으로 혈뇨라고합니다. 혈뇨의 원인은 매우 복잡하며, 혈뇨를 유발할 수있는 수백 가지의 질병이 있으므로 정확하게 진단하기는 쉽지 않습니다.
