소변의 지속적인 나트륨 배출
소개
소개 소변 내 나트륨 분비의 지속은 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 (SIADH) 증후군에 속합니다 혈장 삼투압 농도와 정상 또는 저 혈중 나트륨이 정상일 때, 바소프레신은 여전히 분비되어 자유 수분 제거를 유발합니다. 저혈압, 수분 보유, 저 나트륨 혈증 및 낮은 삼투압과 같은 일련의 임상 증상의 증후군. SIADH 소아는 1 차 질환 증상 외에 저 나트륨 혈증 정도와 유사하며 혈청 나트륨이 120mmol / L 이상이면 증상이 없으며, 혈액 나트륨이 120mmol / L 이하로 떨어지면 식욕과 메스꺼움이 발생할 수 있습니다. 소변 나트륨 함량이 높을 때 구토와 같은 증상, 혈액 나트륨이 110mmol / L보다 낮을 때, 신경 정신과 증상, 경련, 심지어 사망까지의 혼수 상태, 혈액 나트륨이 95 ~ 109mmol / L보다 낮을 때 3 일 동안 돌이킬 수 없음 뇌 손상으로 인해 저 나트륨 혈증이 발생하면 시간 내에 교정해야합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
SIADH의 원인은 폐 질환 (폐렴, 결핵, 천식 지속 상태)과 같은 비 내분비 아토피 ADH 또는 ADH 조절 기능 장애의 분비 증가, 중추 신경계 질환 (수막염, 뇌염, 뇌 농양, 뇌) 종양, 뇌 외상, 급성 전염성 근염, 지주막 하 출혈 및 뇌 혈관 질환은 ADH 유사 물질을 생성 할 수 있으며 저산소 혈증 동안 심장 출력이 감소하여 ADH의 분비를 자극 할 수 있습니다. 폐암, 십이지장 암, 췌장암, 전립선 암, 흉선 암 등의 악성 종양.이 종양 세포는 이종성 호르몬 분비 종양 인 ADH를 생성 할 수 있습니다.이 상태는 소아에서는 드물며 클로르 프로 파 미드와 같은 일부 약물 빈 크리스틴, 클로 피 브레이트 (클로 피 브레이트) 및 티아 지드는 시상 하부의 ADH 또는 뉴런에 대한 신장 관 민감성을 증가시켜 ADH 분비뿐만 아니라 SIADH, 신생아 질식, 두개 내 출혈은이 질환을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
ADH의 분비 증가, 물의 신장 관 흡수, 체수 보유, 체액량 증가 및 희석 저 나트륨 혈증으로 인해 세포 내 및 세포 외 삼투압 균형을 유지하기 위해 물이 세포로 들어가 세포 내 부종, 특히 뇌 세포 부종이 더 분명합니다. 이 질환은 저혈압 나트륨이지만 고요로 나트륨, 고 삼투압 및 고 삼투압은 삼투압을 초과하며, 고 비뇨 나트륨의 원인은 신장 세뇨관의 나트륨 흡수 감소 및 알도스테론 분비 억제와 관련이 있습니다. 또한 나트륨 절약 인자 및 프로스타글란딘의 증가와 관련이 있습니다.
확인
확인
관련 검사
소변 정기 신장 기능 검사
진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 병력 : 일차 질병 또는 약물 병력이 있습니다.
2. 임상 증상 : 저 나트륨 혈증의 증상.
3. 소변 나트륨 : 고 함량, 종종> 20mmol / L, 저혈압 <110mmol / L, 심지어 80mmol / L까지.
4. 방사선 면역 분석 : 혈액과 소변의 ADH가 정상보다 높습니다.
5. 신장 기능과 부신 피질 기능은 정상입니다.
진단
차별 진단
SIADH는 저 나트륨 혈증의 다른 원인과 차별화되어야합니다. 저 나트륨 혈증으로 인한 신장 질환, 간 및 심장 질환과 같은 질병 관련 증상 외에도 부종, 알도스테론 증가, 소변 나트륨 감소가있을 수 있습니다. 만성 부신 기능 감소로 인한 저 혈중 나트륨 및 소변 소변 나트륨. 임상 특징은 피부 색소 침착이며, 소변 및 혈액 코티솔 분석으로 확인할 수 있습니다.
